说明：本表一式 份，由项目法人或施工单位填写，用于内部管理人员考核结果的汇总。

安全生产责任制审核表

工程名称： 致：（监理机构） 根据规定，我方已完成安全生产责任制，请贵方审核。 附件：安全生产责任制。 施工单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理单位审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由施工单位填写，报监理机构审核后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。

安全生产责任制考核表

工程名称： 被考核部门（人） 考核时间 责任制考核情况 存在问题