D．血培养 E．痰培养 C较难

27、肺炎并发了脓胸，其常见病原体是 A、肺炎双球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、大肠杆菌 D、溶血性链球菌 E、绿脓杆菌 B较难

28.支气管肺炎最常见的病原体是 A、呼吸道合胞病毒 B、葡萄球由 C、腺病毒 D、肺炎双球菌 E、溶血性链球菌 D较难

29．急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的 A．病毒 B．细菌 C．衣原体 D．支原体 E．立克次体 A中等

30．柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于 A．冬春季 B．春秋季 C．夏秋季 D．春季 E．秋冬季 C较难

31．上呼吸道感染的主要治疗方法是 A．抗病毒治疗 B．抗炎治疗 C．免疫疗法 D．注射疫苗 E．对症疗法 E较难

32．我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是

A．肺炎 B．猝死 C．肿病 D．腹泻 E．先天性心脏病 A较难

33．支原体肺炎治疗首选 A．青霉素 B．红霉素 C．先锋霉素 D．妥布霉素 E．氯霉素 B中等 A1型题

34．小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是： A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎支原体 D．病毒 E．真菌 D易

35．疱疹性咽峡炎病原是： A．柯萨奇A组病毒 B．腺病毒 C．轮状病毒 D．流感病毒 E．金黄色葡萄球菌 A中等

36．支气管炎与支气管肺炎的临床主要鉴别点是：A．发热的高低 B．咳嗽轻重 C．全身情况好坏 D．血白细胞数的多少 E．肺部固定湿罗音与否 E 中等

37．判断支气管肺炎严重程度的主要根据是： A．血白细胞数的多少 B．病程的长短 C．咳嗽的轻重

37

D．有无累及其他系统及全身中毒症状的严重程度 E．发热的高低 D中等

38．重症支气管肺炎并发心力衰竭时，下列哪项不符：

A．呼吸困难忽然加重，烦躁不安 B．心率≥180次/分 C．肝脏迅速增大 D．心音低钝或有奔马律 E．咯粉红色泡沫痰 E 较难

39．在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外： A．全身中毒症状加重 B．呼吸困难忽然加重 C．体温持续不退 D．咳嗽加重 E．热退后又复上升 D 较难

40．肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外： A．实变广泛，渗出明显 B．严重喘憋

C．出现肺气肿、肺大疱 D．脑水肿或中毒性脑病 E．感染性休克 C 较难

41．金黄色葡萄球菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑： A．高热 B．酸中毒 C．心力衰竭 D．脓气胸 E．肺炎加重 D 较难

42．最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是：

A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．支原体肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎

D 中等

43．呼吸道合胞病毒肺炎患儿最常见并发症是： A．心力衰竭 B．支气管扩张 C．中毒性肠麻痹 D．中毒性脑病 E．休克 A 中等

44．对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是： A．发热高低 B．咳嗽程度 C．有无气促 D．肺部罗音 E．紫绀 D 较难 ※A2型题

45．患儿，１０个月， 发热伴咳嗽5天。查体：体温 39℃，双肺底可闻及固定的细小水泡音。初步诊断为：

A．急性支气管炎 B．急性支气管肺炎 C．急性上呼吸道感染 D．毛细支气管炎 E．支气管哮喘 B 中等

46．患儿，6个月，急起喘憋2天。体检：体温38.1℃，呼吸80次/分，烦躁不安，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿罗音，肝右肋下2㎝。最可能的诊断是： A．腺病毒肺炎 B．支气管肺炎 C．喘息性支气管炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎 E．支气管肺炎并心衰 D 较难

47．男婴，8个月，急起发热、频咳、喘憋3天，萎靡嗜睡，面色苍白，肺部体征不明显。初诊为： A．支原体肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎

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D．衣原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 C 较难 ※A3型题 问题 48~50

男患儿，2岁，高热伴咳嗽5天，用青霉素3天无效。今气促加剧，烦躁。体检：体温39.5℃，呼吸频率65次/分，心率160次/分，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状阴影，右肺液气胸。 48．最可能的诊断是： A．支原体肺炎 B．腺病毒肺炎 C．真菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎球菌肺炎 D 中等

49．应首先给予的治疗措施是： A．镇静剂 B．强心利尿 C．抗生素 D．补液及静脉营养 E．胸腔穿刺引流 C 较难

50．宜选用下列何种抗生素： A 氨苄青霉素加庆大霉素 B 青霉素加庆大霉素 C．红霉素 D．两性霉素

E．苯唑青霉素加万古霉素 E 中等 问题51~53

男患儿，9个月，发热、咳嗽6天，用青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。体检：体温39℃，呼吸频率55次/分，心率150次/分，四肢抽动，前囟饱满，两肺中细水泡音，肝肋下1.5㎝。血白细胞计数4.23109/L。腰椎穿刺；颅压较高，脑脊液常规正常。 51．优先给予的治疗是： A．镇静止惊

B．静脉缓注葡萄糖酸钙

C．强心利尿 D．更换抗生素

E．口服对乙酰氨基酚（扑热息痛） A 较难

52．根据临床表现，最可能的诊断是： A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎 E．支原体肺炎 C 较难

53．抽搐原因考虑为： A．高热惊厥 B．中毒性脑病 C．颅内感染 D．婴儿痉挛征 E．低钙惊厥 B 较难 ※A4型题 问题54～56

患儿，１岁半， 因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体：体温 39.0℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：WBC223109/L，N 0.90，L 0.10。 54．首选考虑的诊断是： A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．腺病毒肺炎 C．呼吸道合胞病毒肺炎 D．支原体肺炎 E．衣原体肺炎 A 较难

55．患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39．5℃，呼吸60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是： A．肺炎并发心力衰竭 B．肺炎并发中毒性心肌炎 C．肺炎并发中毒性脑病

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D．肺炎并发真菌感染 E．肺炎并发脓胸或脓气胸 E 较难

56．若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为： A．换用其他抗生素 B．胸腔内注射抗生素

C．换用其他抗生素＋胸腔内注射抗生素 D．换用其他抗生素＋肾上腺皮质激素 E．换用其他抗生素＋ 胸腔排脓或闭式引流 E 较难 ※B型题 问题 57～58 A．氨苄青霉素 B．青霉素 C．复达欣 D．新青霉素Ⅱ E．红霉素

下列病原体所致肺炎，治疗应首选： 57．肺炎链球菌肺炎： B 较难

58．肺炎支原体肺炎 ： E较难

问题 59～63

A． 低热，忽然喘憋，易出现呼吸困难，肺部有明显哮鸣音，胸部X线主要为间质性肺炎、肺气肿 B． 急起稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显

C． 热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线见炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现，病灶呈游走性

D． 驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早，胸部X线见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液

E． 发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部固定中小湿罗音

下列各种疾病最具特征性的临床表现分别是： 59．急性支气管炎： E 较难

60．金黄色葡萄球菌肺炎： D 较难 61．肺炎支原体肺炎： C 较难

62．呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）： .A 较难

63．腺病毒肺炎： B较难

[A1型题]

64．患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬雍垂粘膜上可见数十个2-4mm大小灰白色小疱疹，围的红晕，血象白细胞400／mm3分类正常，则患儿诊断为 A．咽结合膜炎 B. 疱疹性咽峡炎 C．流行性感冒 D．急性咽炎 E．球菌性口炎 B中等

65．患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿罗音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数8000／mm3，中性粒细胞90％，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为 A．腺病毒肺炎 B．支原体肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎 E．肺结核 C较难

66．患儿女，12岁，因咳嗽一个月来诊，体格检查：两肺呼吸音粗，未闻及罗音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1：64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快，应诊断为 A．肺结核 B．支原体肺炎 C．病毒性肺炎 D．霉菌性肺炎 E．嗜酸细胞性肺炎 B较难

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