外科护理学习题集
需要量
3 男性，5岁，喜爱蹲踞，口唇，指甲床发绀，体检：胸前区心搏增强，胸骨左缘第2－4肋间闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，血红蛋白增高. （1）考虑诊断为：（A）
A法洛四联症 B室间隔缺捐 C 动脉导管未闭 D 缩窐性心包炎 E 房间隔缺损
（2）其影 像学检查 可表现 为：（C） A X线检查显示右肺动脉粗大，分支呈鼠尾状 B 心电图检查示电轴左偏 C 胸部X线检查示心尖钝圆，呈“靴状心” D 心电图示左心室肥大 E.心电图示左心肥大
（3）该病人术后容易发生的潜在并发症是：（E） A 感染 B肝功能衰竭 C 水，叫解质失调 D 皮肤完整性受损 E 低心排出量综合征
4 女性，17岁，活动时出现气促，咳嗽，咯血，发绀等症状，体检：病人面颊与口唇轻度发绀，心尖部可触入收缩期抬举性搏动，并可闻及第二心音亢进及舒张中期隆 隆样杂音，在胸骨左缘第3.4肋间听以二尖瓣开瓣音. （1）该病人最有可能的诊断是：（C）
A 主动脉关闭不全 B 二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 肺动脉狭窄E主动脉狭窄
（2）其最重要的护理诊断是：（A）
A心排出量减少 B 气体交换受损 C 焦虑 D 营养失衡 E活动无耐力 （3）病人病情继续 发展恶化，最终会导致：（E）
A 左心房压力增高 B 急性肺水肿 C 肺动脉压力增高 D 左心衰竭 E右心衰竭 A4题.
1 男性，47岁，体检发现心脏杂音20年多，近2年来有劳累后胸闷，心悸和气促，体检：心绿92/分钟，房颤，超声心动图提示先天性心脏病，继发孔房间隔缺损
（1）其缺损位置应位于：（B）
A 冠 状静脉窦口的前下方 B 冠状静脉窦口的后上方 C 冠状静脉空前未有口的前上方 D 冠状静脉窦口的后下方 E 冠状静脉窦口的下方 （2） 若体检中发现发绀，其原因为：（D）
A 年龄较大 B 缺损较大 C 肺动脉高压 D 右向左分流 E 右心衰竭 （3） 该病人围手术期主要的护理诊断为（C）
A 气体交换受损 B 焦虑 C 低效性呼吸型 态 D 活动无耐力 E心输出量减少
（4）术后给病人吸痰时，注意每次吸痰时间不能超过：（C） A 5 秒 B 10秒 C 15秒 D 20秒 E 25秒
（5） 若病人实施体外循环手术，下列哪项不属该手术后常见的并发症：（A） A 肝功能衰竭 B感染 C 出血 D 急性肾功能衰竭 E 脑功能障碍
2 男性，9个月，发热，咳嗽和呼吸困难2天，体检：口唇发绀，T38.6C，P185次/分钟，R46次/分钟，心前区轻度隆 起，胸骨左缘第3.4肋间能扪及期震颤，并可闻及IV级全收缩期杂音，双且底闻及湿性啰音，颈静脉怒张 （1）考虑为（D）
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A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 房间隔所损，肺炎，左心衰竭 D 室间隔缺损，肺炎，右心衰竭
E 动脉导管未闭，肺炎，左心衰竭
（2）下列哪项护理措施是错误 的（D）
A静脉给予抗菌药 B 吸氧 C准确记录出入量 D 快速补液 E 密切观察洋地黄类药物的副作用.
（3）若忠儿以治疗后，出现萎靡不振，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，血清钾浓度3mmol/L ，血清钠浓度14ommol/L血 PH7.4 考虑为（B）
A 酸中毒 B 低钾血症 C 碱中毒 D 低钠血症 E 等渗性脱水 （4） 有关补钾的原则，下列哪项是错误 的（A）
A 可经静脉快速补钾 B见尿补钾 C 口服补钾丝袜安全 D静脉补钾的浓度一般不超过0.3% E 不能直接从静脉推注
（5）纠正 低血钾时，第小时尿量在多少以上才能经静脉 补钾（E） A 10 ml B 15 ml C 20 ml D 25 ml E 30ml （二）简答题
1 二尖瓣狭窄的临床表现是什么？ 答：二尖瓣狭窄的临床表现 ：（1）气促，咳嗽，咯血和发绀等，（2）心悸，乏力和心前区闷痛，（3）二尖瓣面容：面颊和口唇轻度发绀，（4）心尖部能扪及舒张期震颤.心尖部可闻及第地瓦音亢进和舒张中期隆隆样杂音（5）右心衰竭者可现现为肝肿大，腹水，颈静脉怒张和踝部水肿等. 2 简述冠心病我科治疗的目的和方法？
答：冠心病外乖治疗的主要目的是通过冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”）为缺血心肌重建血运通道，以改善心肌供血，供氧，缓解和消除心绞痛等症状，改善心肌功能，延长寿命.手术方法有：（1）冠状动脉旁路移植手术；（2）胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术;(3)单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作贯序或蛇形端侧和侧侧吻合术. 3 简述体外循环术后循环系统的护理要点？ 维持有效循环容量和改善心功能：（1）监测和记录24小时或每小时尿 ;(2)经桡动脉插管进行血压监测；（3）监测并记录生命体征，左心房压，右心房压，肺动脉，肺动脉?压和心功能；（4）观察寅人的皮肤色泽，温湿度和毛细血管充盈情况；（5）输液的护理严格遵医嘱应用血管活性药物和抗凝药物. 4 简述体外循环术后呼吸系统的护理要点？ 答：加强呼吸系统的护理，维持有效呼吸：（1）密切观察病人的呼吸形态，频率，节律和深浅等；（2）妥善固定和护理气管插管，保持呼吸道通畅；（3）颢呼吸机功能状态和呼吸支持的效果；（4）预防肺部感染；
5简述体外循环病人术后并发症的护理要点？ 答：体外循环病人术后并发症的护理要点： （1）出血：密切观察：（1）病人心包，纵隔引流液的量和性状；（2）病人的血压，脉搏及有无躁动和出冷汗等低血容量的表现.
（2）急性心脏压塞：观察病人有无静脉压升高，心音遥远，心搏微弱，脉压小，动脉 压降低的Beck三联征，若有，则提示心脏压塞，应及时通知医师处理. （3）肾功能不全：密切监护肾功能：（1）监测尿量，PH，比重，尿色和有无血红蛋 白尿等；（2）准确记录出入水量，对疑有肾衰者，限制水，电解质，高钾食
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物摄 入；（3）慎用或停用肾毒性药物. （4）感染：（1）指导病人戒烟；（2）预防各治疗呼吸道感染；（3）严格按无菌技术操作；（4）遵医嘱合理应用抗菌药；（5）保持引流通畅； （5）脑功能障碍：（1）密切观察病人意识.瞳孔，运动和感觉 有无异常；（2）若出现定位体征，则应及时通知医师，并作好开颅术前一切准备. 三 案例分析题
1 病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷，心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发必呼吸困难，咯血性泡沬谈以及四肢关节酸痛史.双下肢无明显水肿，听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄. 请分析：
（1）该病人主要的病理生理改变是什么？
答： 其主要的病理生理改变为：二尖瓣狭窄时，血流通过瓣口障碍，可致左心房扩大，压力增高，产生肺静脉瘀血，压力升高和毛细血管扩张，继而可引起肺动脉高压，加重右心室排血负担.
（2）若采用手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？ 答：围手术期的主要护理诊断/护理 问题包括：（1）低效性呼吸形态：与缺氧，手术，麻醉 ，应用呼吸机，休外循环和术后伤口疼痛有关；（2）心输出量减少：与心脏疾病，心功能减退，血容量不足，心律失常和水，电解质失衡有关；（3）潜在并发症：术后出血，感染，脑功能障碍等.
2 病人男性，5岁， 15KG 出生后即有发绀，平时活 动能力差，喜蹲踞，体检：发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及II级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线：显示心脏略大，心尖圆钝，上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，心电图提示右心室肥厚.血涂检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多，诊断为法洛四联症 请分析：
（1）病人出现喜蹲踞，红细胞代偿性增多的病理生理基础是什么？ 答：（1）法洛四联症病人喜蹲踞和红细胞计数及血红蛋白增多的病理生理基础是：蹲踞时下肢屈曲，使静脉 回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉爱压，体循环阻力增加，使右向左的分流减少而暂时缓解缺氧，发绀和呼吸困难症状.由于肺循环血量减少，为了代偿缺氧，红细胞计数和血红蛋白明显增多.
（2）若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理？ 答：低心排出量综合征的观察和护理：低心排出量综合征表现为低血压，心率快，少尿，多汗，末梢循环差，四肢湿冷等，所以应密切观察其生命体征变化，遵医嘱给予强心，利尿药物，并注意保暖.
（3）病人主要的护理诊断/护理问题是什么？ 答：主要的护理诊断/护理问题是：（1）恐惧：与入院，进入新环境有关.（2）活动无耐力：与供氧不足有关.（3）营养失调（低于机体需要量）：与心脏疾病，组织缺氧有关.（4）心力衰竭：与法洛四联症根治术有关.（5）知识缺乏：患儿及家长缺乏有关术后康复的知识.
（4）手术前后的护理目标包括哪些？ 答： 护理目标包括：（1）患儿恐惧心理得到解除；（2）患儿及家长能掌握限制活动量的方法；（3）患儿营奍状况得到改善；（4）患儿心力衰竭得到及时评估和处理；（5）患儿及家长了解有关术后康复的知识.
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第十二章 颈部疾病病人的护理
㈠选择题 A1型题
1．在下列甲状腺癌中，发病率最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 2、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过
A.2周 B.3周 C. 4周 D.5周 E.6周
3、甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现
A.谵妄 B.烦躁不安 C.心率加快 D.手足抽搐 E.高热 4、甲亢术后发生危象的主要原因是
A.术后出血 B.精神紧张 C.术前准备不充分 D.术中牵拉 E.感染 5、甲状腺手术后最危重的并发症为
A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血 E.声调下降 6、预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于
A.术后使用镇静剂 B.加强术后护理 C.术前使基础代谢率降至正常 D.术后使用镇痛剂 E.术时选用全身麻醉
7、在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 8、甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发的危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤所致声带麻痹 9、下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确
A.甲状腺腺瘤是颈部原发肿瘤之一 B.甲状舌管囊肿是先天性畸形 C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤 D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染系颈淋巴结结核 E.囊状淋巴结管瘤是位于颈侧区的单发性肿块
10、对甲状腺单发结节者，最应警惕甲状腺癌的年龄段为
A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人 11、分泌大量降钙素的甲状腺癌是
A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 12、正常甲状腺24h内131I摄取量应为人体总量的
A.10%～20% B.40%～50% C.30%～40% D.20%～30% E.50%～60% 13、喉上神经内支损伤的临床表现为
A.饮水呛咳 B.音调降低 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.呼吸困难 14、甲状腺次全切除后，甲状腺危象多发生在
A.第1～4h B. 第4～8h C.第8～12h D.第12～36h E.第36～48h 15、甲状腺肿块压迫颈交感神经可出现 A.喉头紧缩、气喘和呼吸困难 B.吞咽困难 C.面部青紫、水肿和颈静脉怒张 D.声音嘶哑 E.Horner综合症 A2型题
1、
女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起
A. 喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺误切 E.气管损伤 E.甲状腺
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