神经病学练习试题(有答案)题库完整 下载本文

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神经病学期末考试题型A型(A1、A2、A3、A4)、B型、X型、病例分析七种。 第1题 蛛网膜下腔出血时,出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在 A 大脑中动脉 B 前交通动脉 C 后交通动脉 D 基底动脉 E 眼动脉

正确答案:C 您选择的答案:

第2题 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A 大脑前动脉 B 颈内动脉 C 大脑中动脉 D 大脑后动脉 E 椎基底动脉

正确答案:C 您选择的答案:

第3题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A 头痛、呕吐 B 脑膜刺激征

C 腰穿时发现血性脑脊液 D 一侧动眼神经麻痹 E 偏瘫

正确答案:C 您选择的答案:

第4题 老年人蛛网膜下腔出血的特点是 A 头痛、呕吐严重 B 常有抽搐发作 C 脑膜刺激征明显

D 意识障碍多见,头痛不明显 E 常伴眼底视网膜出血

正确答案:D 您选择的答案:

第5题 脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行 A.3小时 B.12小时 C.24小时 D.1天 E.3天

正确答案:A 您选择的答案:

第6题 青壮年脑栓塞,栓子来源最多者是 A.风湿性心脏病伴房颤 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.心肌梗死 D.心脏粘液瘤

E.动脉硬化性心脏病伴房颤 正确答案:A 您选择的答案:

第7题 适合手术治疗的高血压脑内血肿是

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A.丘脑出血,深昏迷 B.内囊型血肿,深昏迷 C.脑桥出血,深昏迷 D.外侧型血肿,病情加重 E.外侧型血肿,病情稳定 正确答案:D 您选择的答案:

第8题 脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的 A 起病多急骤 B 年龄多较轻 C 多有脑膜刺激征

D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E 多有风湿性心脏病

正确答案:C 您选择的答案:

第9题 短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在(2000年试题) A.24小时内 B.28小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.72小时内

正确答案:A 您选择的答案:

第10题 脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是 A.年龄 B.昏迷程度

C.有无神经系统定位体征 D.血压高低 E.起病缓急

正确答案:C 您选择的答案:

第11题 关于脑出血,最确切的诊断依据是 A 60岁以上发病 B 均有偏瘫 C 脑脊液血性

D 突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E 均有脑膜刺激征

正确答案:D 您选择的答案:

第12题 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是 A.有无高血压 B.有无昏迷 C.脑脊液检查 D.CT检查 E.脑电图检查

正确答案:D 您选择的答案:

第13题 高血压性脑出血最好发的部位是 A.丘脑

B.内囊及基底节附近

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C.小脑 D.脑干 E.脑叶

正确答案:B 您选择的答案:

第14题 关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的 A 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B 脑栓塞最常见的病因是风心病合并旁颤的心源性栓子脱落 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 正确答案:C 您选择的答案:

第15题 供给大脑半球前3/5部血液的血管是 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.颈内动脉系统 D.椎基底动脉系统 E.前交通动脉

正确答案:C 您选择的答案:

第16题 某老年男性患者,突然右侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲,伴失语,病变部位很可能在

A.脑桥 B.中脑 C.内囊 D.顶叶 E.枕叶

正确答案:C 您选择的答案:

第17题 脑出血的内科治疗最重要的是 A 控制脑水肿 B 给止血剂 C 降低血压 D 抗生素治疗 E 给氧

正确答案:A 您选择的答案:

第18题 急性脑血管病中,发病最快的是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血 E.高血压脑病

正确答案:C 您选择的答案:

第19题 椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是 A.眩晕 B.平衡失调 C.交叉性瘫痪

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D.跌倒发作 E.吞咽困难

正确答案:D 您选择的答案:

第20题 脑血栓形成不宜采用的治疗措施是 A.溶栓治疗 B.抗凝治疗 C.抗血小板聚集 D.止血剂 E.防治脑水肿

正确答案:D 您选择的答案:

第21题 动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于 A.颈内动脉及大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉 D.小脑后动脉 E.椎-基底动脉

正确答案:A 您选择的答案:

第22题 高血压病脑出血破裂的血管多为 A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

正确答案:C 您选择的答案:

第23题 短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是 A.钙拮抗剂 B.脑血管扩张剂 C.溶栓剂 D.抗凝剂

E.抗血小板聚集剂

正确答案:E 您选择的答案:

第24题 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是 A 年龄大小 B 有否高血压 C 脑脊液改变 D 有无头痛 E 有无偏瘫

正确答案:E 您选择的答案:

第25题 一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,是因为 A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈内动脉未闭塞

C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅内血管变异

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正确答案:C 您选择的答案:

第26题 不属于椎基底动脉系统TIA的症状有 A.短暂性全面性遗忘症 B.闪光暗点 C.交叉性瘫痪 D.复视 E.共济失调

正确答案:B 您选择的答案:

第27题 脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要 A 活动中发病 B 头痛、呕吐

C 脑脊液含血量多少

D CT见脑突质内高密度灶 E 脑膜刺激征

正确答案:D 您选择的答案: 第28题 脑血栓形成最常发生于 A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉

正确答案:C 您选择的答案:

第29题 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫 A 小脑下后动脉 B 大脑中动脉 C 脊髓前动脉 D 小脑下前动脉 E 大脑前动脉

正确答案:B 您选择的答案:

第30题 脑血栓形成的最常见病因是 A 高血压

B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症

正确答案:B 您选择的答案:

第31题 蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A.先天性脑底动脉瘤 B.颅脑外伤 C.血液病 D.血管畸形 E.动脉粥样硬化

正确答案:A 您选择的答案:

第32题 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了

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A 额极

B 旁中央小叶 C 胼胝体前4/5 D 扣带回 E 额叶底部

正确答案:B 您选择的答案:

第33题 临床疑诊脑出血时,首选的辅助检查是 A.脑CT B.脑MRI C.脑MRA D.脑DSA

E.脑脊液检查

正确答案:A 您选择的答案:

第34题 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A 眩晕

B 眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语

E 交叉性瘫痪

正确答案:D 您选择的答案:

第35题 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最主要区别点是 A.年龄 B.起病缓急 C.昏迷程度 D.血压高低

E.有无局灶性定位体征

正确答案:E 您选择的答案:

第36题 短暂性脑缺血发作的定义不包括 A.好发于50~70岁

B.常反复发作,症状相对恒定

C.每次发作持续数分钟至1小时,不超过24小时 D.可遗留神经功能缺损 E.男多于女

正确答案:D 您选择的答案:

第37题 心源性脑栓塞时,栓塞多发生在 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉

正确答案:B 您选择的答案:

第38题 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是 A 失写 B 眩晕

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C 构音障碍 D 复视 E 交叉瘫

正确答案:A 您选择的答案:

第39题 颈内动脉系统TIA的特征性表现是 A.对侧肢体偏瘫 B.发作性眩晕 C.眼动脉交叉瘫 D.对侧偏盲

E.对侧偏身感觉减退

正确答案:C 您选择的答案: 第40题 脑出血最常见的病因是 A.脑动脉瘤 B.出血性梗死 C.高血压动脉硬化 D.血液病 E.脑血管畸形

正确答案:C 您选择的答案:

第41题 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A 高血压 B 血液病

C 脑动脉粥样硬化 D 先天性颅内动脉瘤 E 脑血管畸形

正确答案:D 您选择的答案:

第42题 有关急性脑血管病的病变部位,下、列何者是不正确的 A 脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C 脑出血的血管最多在豆纹动脉

D 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E 蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 正确答案:E 您选择的答案:

第43题 基底动脉尖综合征是以什么为主要表现的一组临床综合征 A.脑桥病损 B.中脑病损 C.小脑病损 D.延髓病损 E.丘脑病损

正确答案:B 您选择的答案:

第44题 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉

D 椎动脉或小脑下后动脉

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E 后交通动脉

正确答案:D 您选择的答案:

第45题 脑出血的预后与哪种因素有关 A 出血量

B 并发症严重程度 C 出血部位 D 出血量和部位

E 出血量、部位及并发症严重程度 正确答案:E 您选择的答案:

第46题 脑血栓形成患者服用阿司匹林,目的是 A.退热 B.抗风湿 C.扩张脑血管 D.抗血小板聚集 E.防止头晕

正确答案:D 您选择的答案:

第47题 一般认为,下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗 A 血压<26.6/16kPa B 小脑出血血肿>10ml C 壳核出血血肿>40ml D 丘脑出血血肿>10ml

E 生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能 正确答案:C 您选择的答案:

第48题 颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是 A 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B 对侧偏身感觉障碍 C 失语

D 同侧单眼失明

E 对侧上肢或下肢共济失调 正确答案:A 您选择的答案: 第49题 脑出血最常见的原因是 A.脑动脉炎

B.高血压和动脉硬化 C.血液病 D.脑动脉瘤 E.脑血管畸形

正确答案:B 您选择的答案:

第50题 短暂脑缺血发作的临床表现是 A 血压突然升高,短暂意识不清,抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C 发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷

E 一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复

正确1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】

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A、同侧面部痛温,触觉均障碍

B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失

E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】

A、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍,右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍,左闭目不能

E、左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目,此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征

5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束

D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射

6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂,眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视

D、瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在 E、瞳孔散大,光反射及调节反射均消失

7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是

8、霍纳综合征由下列哪种病因引起【A】 A、眼交感神经麻痹 B、眼交感神经兴奋

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C、眼副交感神经麻痹 D、眼副交感神经兴奋 E、动眼神经麻痹

9、可引起眼裂变小的病征有【A】 A、Horner征 B、动眼神经麻痹 C、面神经麻痹 D、展神经麻痹 E、滑车神经麻痹

10、Horner征表现不正确是【E】 A、瞳孔缩小

B、眼睑膜充血及面部无汗 C、眼裂狭小 D、眼球内陷

E、瞳孔对光反应消失

11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括【E】 A、吞咽困难,饮水呛咳 B、说话声音带鼻音 C、患侧软腭活动受限 D、患侧咽反射消失 E、舌前2.3味觉消失

12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】 A、一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C、两侧麻痹,伸舌时受限或不能 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E、电检查有变性的反应

13、卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是【B】 A、50~70mmH2O(0.49~0.69kPa) B、80~180mmH2O(0.78~1.76kPa) C、190~220mmH2O(1.86~2.16kPa) D、230~250mmH2O(2.25~2.45kPa) E、260~280mmH2O(2.55~2.74kPa) 14、压颈试验旨在检查【C】 A、小脑病变 B、大脑病变

C、脊髓疾病有无椎管阻塞 D、周围神经疾病 E、脑干疾病

15、下列哪项正确【A】

A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜 B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧 C、右舌下神经损害时舌尖左偏

D、右展神经损害右眼球向内活动受限

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E、右视神经损害时右瞳孔缩小

16、下运动神经元瘫痪的特点是【D】 A、痉挛性瘫 B、肌张力增高 C、出现病理反射 D、弛缓性瘫 E、腱反射亢进

17、锥体系统病损最确切的体征是【E】 A、显著的肌萎缩 B、肌束震颤 C、肌张力增高 D、肌张力减低 E、Babinski征

18、锥体束损害的反射改变【C】 A、深浅反射均亢进

B、深浅反射均减弱或消失

C、深反射亢进,浅反射减弱或消失 D、深反射亢进,浅反射正常

E、深反射减弱或消失,浅反射正常

19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是【E】 A、瘫痪程度分级及范围大小 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低 D、腱反射亢进或消失 E、有无病理反射

20、锥体系统是指【A】 A、上运动神经元 B、下运动神经元 C、小脑皮层细胞 D、脊髓巨角细胞 E、上及下运动神经元

21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】 A、上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高 B、上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高 C、上下肢均为屈肌张力高 D、上下肢均为伸肌张力高 E、上下肢屈伸肌张力均高

22、检查肌张力时,患者必须【E】 A、意识清醒 B、无肌肉瘫痪 C、无肌肉萎缩 D、无肌束震颤 E、肌肉放松

23、锥体束病损时肌张力改变为【A】

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A、痉挛性折刀样肌张力增高 B、强直性铅管样肌张力增高 C、强直性齿轮样肌张力增高

D、肌张力减低[学慧教育网搜集整理] E、去脑强直或去皮层强直

24、Babinski征( )提示【D】 A、病损必在大脑皮层 B、病损必在内囊 C、病损必在脊髓 D、皮质脊髓束损害 E、皮质脑干束损害

25、Babinski征典型表现为【A】

A、拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开 B、拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分开 C、仅拇趾背屈 D、五趾均背屈 E、五趾均跖屈

26、下列哪项为锥体束损害的体征【E】 A、Kernig征 B、Lasegue征 C、Romberg征 D、Brudzinski征 E、Babinski征

27、病理反射的发生系因【D】 A、脊髓反射的弧受损

B、神经系统兴奋性普遍增高 C、基底节受损 D、锥体束受损

E、脑干网状结构受损

28、导致腱反射亢进的病损部位为【D】 A、脊神经后根 B、脊髓前角 C、脊髓后索 D、锥体束 E、锥体外系

29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】 A、四肢上运动神经元性瘫痪 B、双下肢上运动神经元性瘫痪

C、双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪 D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪 E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪 30、肌束震颤损害部位在【B】 A、上运动神经元 B、下运动神经元

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C、神经肌肉接头 D、肌肉

E、锥体外系统

31、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】 A、折刀样增高 B、铅管样增高 C、肌张力减低 D、齿轮样增高 E、肌张力时高时低

32、下列哪项不是下运动神经元【E】 A、脊髓前角细胞 B、前根 C、神经丛

D、周围神经系统 E、皮质脑干束

33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】 A、单瘫或不均等偏瘫 B、完全性均等性偏瘫 C、交叉性瘫 D、四肢瘫 E、截瘫

34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面,舌瘫的病损部位【E】 A、脊髓 B、脑干 C、小脑 D、丘脑 E、内囊

35、脑干病损时瘫痪的特点【D】 A、完全性均等性偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫

E、伴明显肌肉萎缩

36、Weber综合征的病损部位【E】 A、中央前回 B、皮质脊髓束 C、桥脑 D、延髓 E、中脑

37、Millard-Gubler综合征的表现不包括【E】 A、本侧展神经瘫痪 B、本侧面神经瘫痪 C、对侧舌下神经瘫痪 D、对侧上下肢上单位瘫

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E、眼球侧视运动障碍

38、运动系统不包括【B】 A、下运动神经元 B、丘脑

C、上运动神经元 D、锥体外系统 E、小脑系统

39、脊髓颈膨大横贯性损害引起【B】 A、四肢中枢性瘫

B、双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫 C、截瘫 D、单瘫 E、偏瘫

40、胸髓横贯性损害引起【A】 A、双下肢中枢性瘫 B、双下肢周围性瘫 C、一侧下肢周围性瘫 D、四肢瘫 E、偏瘫

41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点【C】 A、单瘫

B、节段型分布的弛缓性瘫,伴感觉障碍 C、节段型分布的弛缓性瘫,不伴感觉障碍 D、四肢远端肌肉瘫痪 E、截瘫

42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起【E】 A、下肢感觉障碍 B、下肢瘫痪

C、面舌及上肢感觉障碍 D、面舌及上肢瘫痪

E、痉挛性截瘫,传导束性感觉障碍及尿潴留 43、痉挛性偏瘫步态【D】 A、跨阈步态 B、醉汉步态 C、慌张步态 D、划圈样步态 E、剪刀样步态

44、当C5~T2脊髓前联合受损时可出现【B】 A、双上肢深浅感觉均减退或消失

B、双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留 C、双上肢及上胸部痛温觉减退,但触觉深感觉保留 D、双上肢痛温觉及触觉缺失,但深感觉保留 E、双上肢深感觉缺失,但触觉及痛温觉保留

45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在【E】

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A、前庭脊髓束 B、红核脊髓束 C、脊髓小脑束 D、脊髓小脑束 E、薄束与楔束

46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在【C】 A、同侧脊神经节 B、同侧脊髓后根 C、同侧脊髓后角 D、同侧脊髓丘脑束 E、对侧脊髓丘脑束

47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是【B】 A、形状不规则的条块状感觉障碍

B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留 48、交叉性感觉障碍的病变水平位于【D】 A、中脑上丘 B、中脑下丘 C、桥脑 D、延髓 E、颈髓

49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】 A、中脑背盖部 B、桥脑背盖部 C、桥脑基底部 D、延髓背外侧部 E、延髓基底部

50、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层, B、内囊或基底节区 C、丘脑 D、中脑 E、桥脑

答案:C 您选择的答案:

1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是【C】 A、疼痛时间的长短 B、疼痛发作的频率

C、有无面部痛觉障碍,角膜反射有无改变 D、有无触发点或板机点 E、疼痛的范围

2、原发性三叉神经痛的治疗应首选【B】 A、苯妥英钠

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B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、纯酒精注射 E、神经切断术

3、原发性三叉神经痛不应有的表现【C】 A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退 D、痛性抽搐 E、有触发点

4、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E】 A、额纹消失

B、Bell(贝尔)现象 C、耳后或下颌角后疼痛 D、舌前2。3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

5、20岁男性,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是【A】 A、格林-巴利综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力

6、24岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。应首先采用的治疗是【B】 A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素

7、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。首先应考虑的病是【B】 A、周期性麻痹

B、格林-巴利综合征 C、癔病性瘫痪 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力

8、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。首先应做的检查是【A】 A、血钾测定 B、腰穿检查 C、头部CT

D、高位颈椎X线片或MRI E、脑电图

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9、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。以上检查均正常,如何治疗适宜【E】

A、大量皮质激素 B、大量抗生素 C、新斯的明口服 D、暗示心理疗法 E、血浆血换疗法

10、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。男性,42岁,近一个月来,在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征,其首先考虑的诊断就是【B】 A、牙痛

B、三叉神经痛(第二支) C、三叉神经痛(第三支) D、鼻窦炎

E、单纯感觉性发作(癫痫)

11、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。应首先做的辅助检查是【C】 A、头部X线片 B、头部CT C、牙部X线片 D、脑电图 E、以上都不是

12、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。54岁的男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹,不应有的体征是【D】 A、左额纹消失 B、左眼裂大 C、左鼻唇沟浅

D、张口下颌向左偏斜 E、左口角下垂

13、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。本病例治疗时应先用【B】 A、大量抗生素 B、激素 C、针灸 D、维脑路通 E、卡马西平

14、青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是【C】 A、脊髓出血 B、脊髓肿瘤 C、急性脊髓炎

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D、格林-巴利综合征 E、大脑旁脑膜瘤

15、青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】 A、腰穿脑脊液检查 B、头部MRI C、颈椎MRI D、胸椎MRI E、腰椎MRI

16、47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)。最可能是【C】

A、脊髓髓内肿瘤 B、左髓外硬膜内肿瘤 C、右髓外硬膜内肿瘤 D、脊柱结核 E、大脑肿瘤

17、47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)。应首先做的检查是【E】 A、头部CT

B、C5为中心X线片 C、T4为中心X线片 D、T7为中心X线片 E、T9为中心X线片

18、格林-巴利综合征的病因可能是【D】 A、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓

C、脊髓的自身免疫性炎症 D、周围神经自身免疫性炎症 E、细菌感染周围神经

19、格林-巴利征不常有的表现为【E】 A、双侧周围性面瘫 B、四肢弛缓性瘫 C、腱反射弱 D、肌肉萎缩

E、胸4以下传导束性痛温觉障碍

20、格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于【C】 A、起病后一周内 B、起病后一至二周 C、起病后第三周 D、起病后一个月 E、起病后二个月

21、急性格林—巴利综合征,哪种治疗较为适宜【D】

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A、大量抗生素静注 B、吡啶斯的明口服 C、大量糖皮质激素 D、血浆交换疗法 E、氯化钾口服

下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E】 A、随意运动减少 B、静止性震颤 C、全身肌肉强直

D、体位不稳,走路呈“慌张步态” E、可导致瘫痪

2、下列哪项不属于锥体外系【E】 A、纹状体 B、红核 C、黑质 D、丘脑底核 E、内囊

3、下列哪项不符合小舞蹈病【A】 A、成年发病 B、有风湿热表现 C、舞蹈样动作 D、可有共济失调 E、常有精神症状

4、接近震颤麻痹病因治疗的药物是【C】 A、安坦 B、安定 C、左旋多巴 D、新斯的明 E、利血平

5、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E】 A、金刚烷胺 B、抗胆碱能药物 C、单胺氧化酶抑制剂 D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物

6、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E】 A、面具脸 B、慌张步态 C、搓药丸样动作 D、小写症

E、动作时震颤加剧

7、关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的【D】 A、震颤,肌张力增高,慌张步态

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B、震颤,面具脸,肌张力增高

C、运动减少,搓丸样动作,肌张力增高 D、震颤,肌张力增高,运动减少 E、震颤,面具脸,运动减少

8、下列哪项不符合小舞蹈病的体征【E】 A、拇指外展征(Warner征) B、旋前肌征 C、盈亏征

D、钟摆样膝反射 E、小写症

9、震颤麻痹源于什么部位变性【B】 A、纹状体 B、黑质细胞 C、红核 D、小脑 E、脑干

10、58岁男性,逐渐出现四肢震颤,双手呈“搓药丸样”动作,面部缺乏表情,动作缓慢,走路呈“慌张步态”,被动运动时肢体齿轮样肌张力增高,需用下列何种药物治疗【B】 A、新斯的明 B、左旋多巴 C、苯妥英钠 D、卡马西平 E、多巴胺

11、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】 A、搓丸样动作 B、路林手现象 C、写字过小征 D、齿轮样强直 E、“开-关”现象

12、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是【C】 A、纹状体内多巴胺受体功能增强 B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加 C、纹状体内多巴胺含量减少 D、纹状体内乙酰胆碱含量增加 E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

13、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。首选治疗药物是【B】 A、溴隐亭 B、左旋多巴

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C、苯妥英钠 D、安定 E、多巴胺

14、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查【C】 A、MRI

B、诱发电位 C、脑电图检查 D、CT扫描 E、脑脊液检查

15、癫痫下列哪项不符合【C】

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 16、下列哪项不符合痫性发作【C】

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B、单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍 C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作 E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作 17、癫痫持续状态必须是【E】

A、全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时 B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时或数日

D、发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展 D、发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展 E、全面强直-阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清 18、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】 A、目睹其发作 B、脑电图改变 C、有无家族史 D、确切的病史 E、头部CT扫描

19、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是【E】 A、破伤风 B、舞蹈病 C、去大脑强直 D、去皮层强直 E、癔病

20、对癫痫发作患者的急救首要处置是【D】 A、从速给药、控制发作 B、按压人中 C、CT,发现病因

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D、保持呼吸道通畅,防止窒息 E、详细询问病史

21、特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为【A】 A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、苯妥英钠 D、乙琥胺 E、苯巴比妥

22、抢救癫痫持续状态的患者,首选【C】 A、水合氯醛灌肠 B、苯妥英钠静脉注射 C、安定静脉注射 D、氯丙嗪肌内注射 E、苯巴比妥钠肌内注射

23、癫痫患者服药,最不应【E】 A、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服 D、服药次数太多 E、突然停药

24、治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起【E】 A、失眠 B、精神萎靡 C、失神发作

D、抗癫痫用药量增加 E、癫痫持续状态

25、男性,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑:【A】 A、单纯部分性癫痫发作 B、肌阵挛发作 C、自动症 D、小舞蹈病 E、低钙抽搐

26、患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是【C】 A、癔病 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足搐搦症

27、男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为【B】 A、癔病 B、失神发作

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C、局限性癫痫 D、精神运动性发作 E、肌阵挛发作

28、30岁患者,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是【E】 A、精神分裂症

B、杰克逊(Jackson)癫痫 C、癔病

D、感染性精神病

E、复杂部分性癫痫发作

29、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是【D】

A、全面强直-阵挛发作 B、精神运动性发作 C、失神发作

D、杰克逊(Jackosn)癫痫 E、部分性感觉性癫痫

30、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为【D】 A、癔病痉挛发作

B、杰克逊Jackson)癫痫 C、去大脑强直

D、癫痫全面-强直阵挛发作 E、震颤麻痹

31、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者应诊为何病【D】 A、癔病

B、特发性失神发作 C、症状性失神发作

D、特发性全面强直-阵挛发作 E、症状性全面强直-阵挛发作

32、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是【A】 A、癫痫小发作 B、癫痫大发作 C、精神运动性发作 D、局限性发作 E、儿童良性发作

33、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是【A】 A、地西泮10mg静注 B、苯妥英钠0.25g肌注

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C、地西泮20mg肌注 D、副醛5ml灌肠 E、苯巴比妥0.5g肌注

34、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态【A】 A、癫痫持续状态

B、癫痫强直-阵挛发作

C、单纯部分发作继全面性发作 D、复杂部分发作继全面性发作 E、癫痫发作后昏睡期

35、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制,清醒后应作何种处理【B】

A、调换其他抗癫痫药物

B、询问近期服药情况,嘱正规服药 C、加大服药剂量,嘱正规服药 D、加用另一种抗癫痫药物 E、停药观察1周后再考虑用药 36、癫痫【D】

A、用抑制胆碱能活性药物

B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物 C、用增强多巴胺活性的药物 D、用丙戊酸钠或卡马西平

E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物 37、特发性大发作首选【A】 A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、ACTH

38、特发性失神发作首选【C】 A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、ACTH

39、复杂部分性发作首选【B】 A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠

E、ACTH

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1.帕金森病(PD)最常见的首发症状:A A.静止性震颤 B.铅管样肌强直 C.齿轮样肌强直 D.慌张步态 E.小步态

2.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的?D A.脑脊液检查对诊断颇有价值 B.MRI检查有特征性表现

C.PD一经确诊应首选左旋多巴治疗

D.美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成,疗效优于左旋多巴 E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药

3.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是B A.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.酪氨酸羟化酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 E.胆碱酯酶

4.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是E A.肌肉强直 B.随意运动减少 C.动作缓慢 D.面部表情呆板 E.静止性震颤

5.帕金森病不会出现的体征是:D A.手的搓丸样震颤 B.齿轮样肌强直 C.面具脸 D.挤奶妇手法 E.慌张步态

6.关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确D A、震颤,肌张力增高,慌张步态 B、震颤,面具脸,肌张力增高

C、运动减少,搓丸样动作,肌张力增高 D、震颤,肌张力增高,运动减少 E、震颤,面具脸,运动减少 7.下述哪项不符合震颤麻痹的症状E A、面具脸 B、慌张步态 C、搓药丸样动作

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D、小写症

E、动作时震颤加剧

(8-10题,共用题干)男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 8.最可能的诊断是A A.帕金森病 D.扭转痉挛

C.阿尔茨海默(Alzheimer)病 D.肝豆状核变性 E.脑动脉硬化

9.选择最适当的治疗药物是B A.安坦

B.复方左旋多巴 C.丙炔苯丙胺 D.溴隐亭 E.维生素E

选用上述治疗的目的是.C A.治愈疾病

B.阻止疾病的进行 C.改善症状 D.预防并发症 E.增强体质

1-5 ADBED 6-10 DEABC 神经

试题1 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 患者男性,48岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时入院。查体:一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是 脑栓塞 小脑出血 脑叶出血

蛛网膜下腔出血 壳核出血

[我的答案] 小脑出血

试题2 满分值:1.0分 状态:已答 试题: 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 展神经麻痹

舌咽神经和迷走神经损害 面神经麻痹

[我的答案] 动眼神经麻痹

试题3 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 患者女性,55岁。半年前出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第三次伴

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右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。最可能的诊断是 癫痫小发作 偏头痛 颈椎病

短暂性脑缺血 顶叶肿瘤

[我的答案] 短暂性脑缺血

试题4 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 发病一小时以内脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别诊断主要依据 头颅MRI 剧烈头痛

有无神经系统定位体征 脑水肿

高血压病史

[我的答案] 有无神经系统定位体征 试题5 满分值:1.0分 状态:已答 试题: 临床上不易引起昏迷的病变 脑桥出血

小脑出血,继发脑干受压

右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 左侧大脑半球梗死

巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制 [我的答案] 左侧大脑半球梗死

试题6 满分值:1.0分 状态:已答 试题: 三叉神经痛最常发生的部位 第一支 第二支 第一、三支 第二、三支 第一、二支

[我的答案] 第二、三支

试题7 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的 改善神经功能的缺失 保护脑细胞 增加在灌注 预防医学 扩张血管

[我的答案] 预防医学

试题8 满分值:1.0分 状态:已答 试题: 偏头痛的防治不正确的是 避免过度疲劳和精神紧张 不要过饥过饱

不饮酒和摄入高脂肪饮食

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避免摄入已知激发发作饮食 发作后可用血管扩张药

[我的答案] 发作后可用血管扩张药 试题9 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 急性吉兰-巴雷综合征,以下治疗较为适宜的是 大量抗生素静注 溴吡斯的明口服 大量糖皮质激素 血浆交换疗法 氯化钾口服

[我的答案] 血浆交换疗法

试题10 满分值:1.0分 状态:已答

试题: 右侧内囊后肢(后脚)受损,可能出现的病症是 嗅觉丧失

同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 双眼左侧半视野偏盲

对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 右耳听觉丧失

[我的答案] 双眼左侧半视野偏盲

案 例

姓名:温兴胜 性别:男 年龄:63 岁 病 史:

患者入院2+小时前,打完麻将回家过程中突然出现言语不清,不能独自站立、行走,右侧肢体活动障碍,右上肢不能正常持物,不伴恶心、呕吐、肢体抽搐等,经休息后上述症状无缓解,故患者家属将患者送至我院就诊。

神经系统检查:

T:36.7℃, P:72次/分, R:20次/分, BP:187/113mmHg专科检查:神志清楚,查体合作,言语不清,脑膜刺激征(-)。双瞳孔等大等圆约2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,调节反射正常。右侧肢体肌张力降低,右上肢肌力1级,下肢3级。 4. 根据上述病史、查体结果,你认为还应该补充哪些方面的内容? 5. 可能会出现哪些阳性体征?

6.应该给患者做哪些辅助检查?为什么?

辅助检查:

头颅CT: 左侧基底节区脑出血。

肝肾功、血糖、果糖按、电解质及凝血象正常。血常规(五分类):中性粒细胞百分比:84.3% ↑,提示感染。急诊电解质:钾:3.10mmol/L ↓,提示低钾,复查电解质血钾浓度恢复正常;血脂:载脂蛋白B:0.72g/L ↓,同型半胱氨酸:15.9umol/L ↑。

脊髓、运动、颅N

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周围神经病变(CBL)

案 例

姓名:许秀清 性别:女 年龄:75岁 患者入院前6年(07年12月左右),无明显诱因出现左侧肢体无力、活动僵硬症状,伴行走困难,活动笨拙。同时出现左上肢不自主抖动,静止时出现,活动时减轻,情绪激动时加重,睡眠后消失。无头痛、头昏、发热、咳嗽、畏寒、寒战、大汗、恶心、呕吐,无口齿不清,无意识障碍、肢体活动障碍,无肢体麻木疼痛,行头颅CT平扫未见异常。遂未予重视。之后左侧肢体无力症状逐渐加重,给予银杏叶片等药物治疗。患者肢体无力症状有所好转,但未痊愈。3年前,患者逐渐出现右侧上肢活动僵硬感,伴右肩关节、肘关节阵发性疼痛,无活动障碍,不影响关节活动范围。患者未予重视。此后肢体无力症状逐渐加重,伴不自主抖动。1周前,患者肢体无力症状加重,为求进一步治疗,今日再次来我院。

体格检查:

T:36.3℃, P:74次/分, R:18次/分, BP:128/78mmHg

专科检查 面具脸,神志清楚,查体合作,言语清晰。全身无肌萎缩、肌肥大;左侧肢屈肌、伸肌肌张力增高,呈齿轮样强直;左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力5级。左侧上肢可见静止性震颤,静止时出现,随意动作时减轻,情绪激动时加重。左手可见搓丸样不自主抖动。

辅助检查:

血常规、凝血象、血糖、果糖胺、电解质、肝肾功、心酶基本正常。

糖化血红蛋白:糖化血红蛋白:6.5% 。血脂:总胆固醇:5.39mmol/L ,高密度脂蛋白胆固醇:2.01mmol/L ,高密/低密:0.68 ,载脂蛋白B:0.89g/L ,脂蛋白a:428mg/L 。 头颅MRI:

1.双侧额颞顶叶皮髓质交界区、双侧侧脑室旁及半卵园中心多发异常信号灶,考虑多发性腔隙性脑梗死可能性大,多发性硬化不除外。 2.脑萎缩。

彩超检查:心房室大小、形态未见明显异常声像二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值正常、舒张功能减低。

TCD:1、颅内动脉血管弹性减弱;2、双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。 心电图:频发双源房性早搏并房性早搏未下传,并室内差异传导,并非阵发性房性心动过速。

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