【C】 1.严格执行检验报告双签C1 双签字见报告字制度（急诊除外）。 检验科 单 2.指定经验丰富，技术水平C2 报告单审核表 和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。 4.15.4.2 【B】符合“C”，并 严格执行1.审核重点识别分析前阶B1 不合格样本登检验报告段，由于标本不规范所带来记表 双签字制的结果错误。 B2 不合格样本登度。 2.对于识别出的分析前不检验科 记表 主控：门诊合格标本，应保留相关记B3 复检制度、复部 录。 检记录 3.制定复检制度并保留相关的复检记录。 【A】符合“B”，并 有根据审核结果进行整改检验科 A 整改措施 的措施，持续改进检验报告质量。

【C】 1.严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明确的检验报告时限（TAT）。 2.定期评估检验结果的报告时间。 “特殊项目”清4.15.4.3 3.明确规定特殊项目的检测，原则检验结果单。的报告时上不应超过2周时间；提供间能够满预约检测。 足临床诊【B】符合“C”，并 疗的需求。 1.临检常规项目≤30分钟主控：门诊出报告。 部 2.生化、免疫常规项目≤1检验科 个工作日出报告。 3.微生物常规项目≤4个工作日。 4.时限符合率≥90%。 【A】符合“B”，并 检验科 对存在的问题持续改进有 成效。 A 持续改进表 B3 检验科管理手册 B4 检验结果的报告时间评估表 B1 检验科管理手册 B2 检验科管理手册 C1 检验科管理手册明确表明TAT C2 检验结果的报检验科 告时间评估表 C3 特殊项目清单及出具报告的时间 【C】 1.检验报告单格式规范、统一，有书写制度。 2.报告单提供中文或中英C1 见检验报告单 文对照的检测项目名称。 C2 见检验报告单 3.检验报告采用国际单位检验科 C3 见检验报告单 或权威学术机构推荐单位，C4 见检验报告单 并提供参考范围。 4.15.4.4 4.检验报告单包含充分的检验报告患者信息，标本类型、样本格式规范、采集时间、结果报告时间。 统一。 5.有双签字。 主控：门诊B1 报告单自查反部 【B】符合“C”，并 馈表 1.科室有专门人员定期自检验科1 B2 职能部门督查查、反馈、整改。 门诊部2 表、整改通知，科2.有职能部门监督检查、反室整改措施及改馈，落实整改措施。 进清单 A 见检验报告单、【A】符合“B”，并 检验科 报告单自查反馈检验报告合格率≥95%。 表

C5 见检验报告单 【C】 1.实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种形式和途径（如电话或网络等），C1 检验与临床沟及时接受临床咨询。 2.实验室通过有效的途径现场宣4.15.4.5 （如参与临床查房、提供网络资料等）宣传实验室与讲、解答临床对临床建立新项目的用途，有效的沟结果的疑问。 通方式。 【B】符合“C”，并 B 咨询和沟通信主控：门诊定期对咨询情况和沟通信检验科1、3 息总结表、针对性部 息进行总结分析，针对共性药剂科2 的培训记录表 问题，开展培训。 【A】符合“B”，并 建立检验与临床的科间协药剂科1 调会议制度，每年1～2次，检验科 共同改进检验工作质量和服务质量。

检验科 通机制、登记表 药剂科 C2 检验资讯 A 科问协调会议制度每年1～2次，看记录表