甘肃省促进基本公共卫生服务逐步均等化健康教育项目实施方案

一、背景

2009年4月6日中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。 提出到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革，一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。

为促进基本公共卫生服务逐步均等化，卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会联合下发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，卫生部还印发了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，主要开展建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健

等9类基本公共卫生服务项目，健康教育作为公共卫生领域的核心策略受到了高度重视。

为有效推进我省基本公共卫生服务均等化健康教育项目的顺利实施，现依据《甘肃省促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法(试行) 》、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》以及《甘肃省实施“健康教育进家庭”工作方案》制定本实施方案。

二、项目内容

（一）宣传普及《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。

（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

（五）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。

三、项目目标

通过实施健康教育项目，逐步了解城乡居民主要

健康问题以及影响健康的主要因素，宣传普及《中国公民健康素养基本知识与技能》，有针对性的对重点人群、重点疾病以及重点场所实施各种干预措施，提高城乡居民自我保健意识和能力，通过建立和维持健康的生活方式，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病的发生。

到2011年实现以下具体阶段性目标：

（一）14个市（州）、86个县（市、区）建立健全健康教育专业机构；

（二）省、市、县、乡各级医疗卫生机构设立健康教育咨询室；

（三）省、市、县、乡四级医疗机构医务人员健康教育培训率达到100%；

（四）社区、乡镇级以上健康教育专（兼）职人员专业技能培训率达到100%；

（五）各级医疗机构门诊、住院健康教育覆盖率达到80%；

（六）社区健康教育传播活动覆盖率达到80%； （七）学校健康教育传播活动覆盖率达到80%； （八）工矿企业健康教育传播活动覆盖率达到80%；

（九）公共场所健康教育传播活动覆盖率达到

80%；

（十）城乡居民《健康66条》核心知识知晓率达到80%；

（十一）城乡居民健康行为持有率达到60%； （十二）以上各项指标城乡之间差距小于5%。 四、主要策略

策略一：积极落实“社会大卫生”策略。基本公共卫生均等化健康教育工作涉及面广、任务重，单靠卫生部门一家，特别是健康教育专业机构来说，难度很大。健康教育工作者要落实“社会大卫生”策略，利用爱国卫生运动这一平台，广泛发动各委员部门，利用各种资源开展健康教育工作。

策略二：广泛调动基层卫生人员的工作积极性。基本公共卫生服务项目以县为实施单位，主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。健康教育工作各项活动最终都是靠基层广大医务人员来落实，所以必须通过各种途径调动他们的积极性。

策略三：积极落实“一级预防”策略。健康教育贯穿于整个一、二、三级预防体系，但鉴于目前的现状，我们工作的重心应该落在主要针对全体居民的健康教育和对有高危因素人群开展健康保护的一级预

防，总体而言是开展健康人群和亚健康人群的行为干预。对于已经发病的群体，则应配合其他基本公共卫生服务进行干预。

策略四：试点先行、逐步展开。基本公共卫生服务均等化健康教育项目内容纷繁复杂，即便是侧重于一级预防，工作范围和工作负担依然繁重，所有内容全面铺开工作质量将难以保障，各地应通过需求评估，选择一定区域当下最重要的卫生问题以及最主要的危险因素，有选择、有重点的开展健康教育工作，做到因地制宜，有所侧重。通过试点不断积累经验，逐步展开各项内容。

五、实施步骤与活动

（一）需求评估 1.目的

需求评估目的就是通过社会诊断、健康教育诊断以及流行病学诊断的方法，了解社区居民健康状况，存在的主要健康问题，引起这些问题的主要危险因素以及哪些危险因素可以通过健康教育干预发生改变，为开展健康教育干预和评价工作提供依据。

2.方法

（1）通过居民健康档案获得相关资料。基本公共卫生服务居民健康档案中对居民健康状况以及生活方式等有详细的记载，可以通过健康档案资料对居民健康需求进行评估。

（2）开展问卷调查。通过开展城乡居民健康素养监测等形式问卷调查，对居民健康需求进行评估。

（3）选题小组讨论和专题小组讨论。通过召集医疗卫生人员、社区居民、社区干部等人员开展选题小组讨论和专题小组讨论，快速开展居民健康需求评估。

（4）利用疾病谱排序评估需求。通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院公共卫生科提供的疾病谱排序，了解社区或乡镇影响居民健康的主要问题，有针对性的开展干预活动。

（二）实施干预

1.核心活动--各地必须开展的活动 （1）提供健康教育资料

发放印刷资料：印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。

播放音像资料：音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。

（2）设置健康教育咨询室和宣传栏

在乡镇卫生院以上医疗机构建立健康咨询室，着手在每个村卫生室设立一个健康咨询点，并培养一批

健康教育骨干，广泛开展城乡群众的健康教育与咨询工作。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。

（3）开展公众健康咨询活动

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。

（4）举办健康知识讲座

省卫生厅制定印发了《全省健康教育巡讲方案》，各地要认真落实，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。

2.参考活动：各地根据实际情况开展适合的活动 （1）开辟卫生与健康专栏。各地协调本级广播、电视、报刊等有关媒体开辟一个“卫生与健康”科普宣传专栏，用于刊（播）城乡群众应知应会的基本健康知识、疾病预防控制方法等。

（2）赠送健康知识读本。选择知识性强、通俗易

懂、内容全面、适合广大群众特点的家庭健康教育读本，并配送到“农家书屋”。

（3）开设健康教育课。与教育部门合作，在全省中小学校平均每周开设一节健康教育课程，并通过知识竞赛、主题班会等多种形式面向青少年学生广泛开展健康教育，让他们从小养成良好的健康生活习惯。

（4）发放健康礼包。设计制作一个内装限盐勺、限油壶、体重指数速查表、宣传折页、健康66条图解手册等为主要内容的健康教育大礼包，发放到每一个家庭。

（5）刷写墙体标语。以《甘肃省医疗卫生固定宣传标语》和健康66条为主要内容，组织有关人员在每个自然村的显著位置刷写至少一条健康科普墙体标语。

（6）建立宣传橱窗。除了村卫生室之外，着手在每个村主干道或人口较为集中的地方建立一块健康科普宣传橱窗，主要用于张贴健康科普类报纸或宣传画和折页，向广大农村广泛普及健康知识。

（三）督导评估

1.评估内容：主要为过程评价。各地开展基本公共卫生服务均等化健康教育项目相关政策措施出台情况、人员培训情况、需求评估情况、知识传播情况、干预活动设计与开展情况、社会各部门的参与情况、传播材料使用情况等。

2.评估方法：现场观察、座谈讨论、查阅文件等。

3.评估指标：发放健康教育印刷资料的种类和数量；播放健康教育音像资料的种类、次数和时间；健康教育宣传栏设置和内容更新情况；举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数；干预活动的覆盖率；投入经费等。

（四）效果评价

1.评价内容：以到2011年实现的具体阶段性目标为依据，对基本公共卫生均等化健康教育项目实施的效果进行评价。

2.评估方法：现场观察、座谈讨论、查阅文件、问卷调查等。

3.评价指标：健康教育相关政策出台情况；健康教育专业机构建设情况；核心知识知晓率；正确态度持有率；健康行为持有率；社区、学校、工矿企业参与率；主要健康问题改善情况（如某种疾病发病率、患病率的下降）；居民的满意度等。

六、项目组织保障

1.建立健全健康教育工作网络

县级以上要全部设置健康教育专业机构。14个市、州均要设置健康教育所；有条件的县（区、市）可设置健康教育所，没有条件的县（区、市）应在当地疾病预防控制中心设置健康教育科；健康教育机构要配备固定的专职健康教育专业人员，指导当地开展健康教育工作。省、市、县、乡四级医疗卫生机构（包括医院、妇幼保健站、疾控中心、乡镇卫生院、城市社区服务机构等）均要设置健康教育咨询室，配备专兼

职人员开展健康教育。

2.加强健康教育专（兼）职人员能力建设

目前，我省健康教育人才匮乏，队伍整体素质不高。许多专、兼职健康教育人员的健康教育理论知识和专业技能水平还比较低。今后两年内，省健康教育所将组织各方面专家对全省市、县级健康教育专业人员进行有关医学知识、社会动员、计划设计、组织管理、健康传播、监测与评价和《健康66条》等方面的培训。经过培训的市、县级健康教育专业人员要对乡镇卫生院和城市社区服务机构的专、兼职健康教育人员进行相关培训。村级健康教育骨干由乡镇卫生院专业人员负责进行培训。通过层层培训，提高全省各级健康教育专兼职人员的业务能力。乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。

3.加强健康教育专业机构和咨询室基础设施建设 为了保证健康教育活动的顺利开展，各级、各单位要为健康教育专业机构给予足够的工作经费和健康教育设备支持。健康教育咨询室应配备DVD播放器、电视机、投影仪、数码相机等基本的宣教设备，并保证设施设备完好，正常使用。

4.进一步规范健康教育各项活动

各地要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。要有完整的健康教育活动记录和

资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。要充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。

5.建立多部门协调机制

要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。

6.充分发挥中医药的作用

运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。

七、实施时间进度

2010年8月：准备项目实施方案；设计调查问卷和访谈提纲。

2010年9月：召开项目启动会议，举办实施工作培训班。

2010年9月：开展需求评估和基线调查。

2010年9月：需求评估和基线调查资料分析，制定具体干预计划。

2010年10-12月：实施具体干预措施。

2011年1月：督导评估。

2011年1-6月：实施具体干预措施。

2011年6月：对县一级健康教育专兼职人员进行专

业技能培训。

2011年6月：督导评估。

2011年7-12月：实施具体干预措施。 2011年12月：效果评价。

2011年12月：撰写总结报告，制定下年度计划。