卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。综合《灵枢·五十营》、《灵枢·卫气行》等篇，可知其具体循行。即每日平旦阴尽阳受气时，卫气由阴出阳，出于足太阳膀胱经之睛明穴，其气经面部手足三阳经穴位，一部分散行于手三阳经，一部分沿着足三阳经的路线由上向下运行，从足三阳抵足入足心，经内踝下，循阴蹻脉，上行至目内眦之睛明穴，此为卫气昼行于阳一周的路线，卫气在白昼如此运行二十五周。卫气夜行于阴分，即傍晚阳尽阴受气时，卫气从足心经过肾经进入肾脏，之后以五行相克之序周流五脏，即肾→心→肺→肝→脾→肾，此为卫气夜行于阴一周的路线，黑夜如此运行二十五周，次日平旦阴尽阳受气时、卫气从肾经通过阴蹻脉出于足太阳之睛明穴。此为卫气一昼夜循行人身五十周次的顺序。（见图4—2）

阴蹻脉 ↓ 晴明—→足太阳（晴明→至阴）

手太阳（听宫→少泽） 肺 心

足少阳（童子髎→窍阴）

手少阳（丝竹空→关冲） 入足心 肾

肝

足阳明（承泣→厉兑） 足少阴经 脾

手阳明（迎香→商阳）

平旦阴尽阳受气， 傍晚阳尽阴受气，

卫气昼行于阳二十五度 卫气夜行于阴二十五度

图4—2

4、你对“夺血者无汗，夺汗者无血”是如何理解的？

无者，勿也。是说失血的病人，勿再发其汗；大汗伤津的病人，勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。

因为在生理上两者关系密切。汗为津液所化，血由营气所生，二者均来源于水谷精微。而津液又是血液的重要成分，故二者关系密切。在病理上两者相互影响。若出汗太多，必然伤津，化血无源而血少；而失血之人必伤津液，津液亏损，汗出无源而少汗。在治疗上，对失血、血虚患者，不能妄夺其汗；对于脱汗者，也不宜用动血之品或针刺放血等疗法。

此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论，提出了“血汗同源”的论点。

5、结合《灵枢?营卫生会》篇，简述三焦之气发出的部位及其功能特点？ 上焦：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中??”。一般将膈以上的胸部，包括心肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理功能，《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”说明上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，实际上主要是心肺输布气血的作用。

中焦：“中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃。现一般认为中焦是指膈以下、脐以上的部位。其所属脏腑主要是脾胃。其功能本节指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”说明中焦有腐熟消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，实际上是指脾胃对饮食物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能，指出中焦是气血生化之源。

下焦：“下焦者，别迴肠，注于膀胱，而渗入焉”。明代虞抟说：“脐之下曰下焦。”现一

般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。肝的解剖部位虽在脐之上、膈之下，但从肝肾精血同源的观点出发，特别是清代温病学说的三焦辨证将温病后期出现肝的病证列入“下焦病”范围后，肝亦归属于下焦。下焦的功能，本节指出：“济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”即将胃传下的谷食经小肠分清别浊，其清者即水液渗入膀胱排出体外，其浊者即糟粕归入大肠排出体外。所以概括为“下焦如渎”。

6、结合《灵枢?决气》试述六气的生成、作用及临床意义。 《灵枢?决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。”

精是构成人体生命的原始物质，源于先天，赖后天之精不断培育。气在上焦宣发作用下，输布全身，温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀，能变为汗，滋润肌肤。液较稠浊，注于骨骼与脑，滑利关节，补益脑髓，润泽皮肤。血由水谷精微变化而成，具有营养、滋润和维持生命活动的作用。脉是血液运行的道路。六气同源而异名，相互依存，相互转化。为临床治疗六气亏损病证从六气相互关系角度分清主次，审因施治，提供了依据。

7、结合《灵枢?本藏》试述经脉、卫气、志意的作用。 《灵枢?本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”

经脉：行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节。经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。

卫气：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主司开合的作用，所以卫气可以抵御外邪侵入。

志意：御精神，收魂魄，适寒暑，和喜怒。志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。

8、试述《灵枢?本藏》关于健康的标准及其意义？ 《灵枢?本藏》提出健康的标准即“血和”、“卫气和”、“志意和”、“寒温和”。从中可领悟《内经》关于健康的标准有三条：一是人体机能活动正常，以血气运行和畅为标志，具体表现在“经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利”，“分肉解利，皮肤调柔，腠理致密”；二是人的精神活动正常，即“志意和”，具体表现在“精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪”；三是人体能适应外界的环境，即“寒温和”，具体表现在“六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢体得安”。此三条内容，联系近年世界卫生组织关于健康的定义：①躯体无异常；②心理活动正常；③能适应外界环境。其与《内经》所述有异曲同工之妙。这对于二千余年前的《内经》来说，实属难能可贵。

9、后世将五脏称为“五神脏”，你是怎样理解的？ 文中指出五脏藏五神，后世将五脏称为“五神脏”。有两层含义：一是五神活动以五脏功能活动为前提，二是五神状态可以视作五脏功能活动的表现。故五神过用则伤五脏，五脏病变则五神异常，体现了“形神合一”的学术思想。五脏所藏之精又是五神活动及五脏功能的物质基础，五脏藏精、藏神、藏气相互为用，密不可分。现代精神医学研究认为，原发性

精神疾病大多缘由情志所伤而诱发，而继发性精神疾病多因内脏病变继而导致精神异常，可见《内经》理论是建立在长期临床观察基础之上，对临床实践具有重要的指导意义。

第六单元 百病始生

一、名词术语

1、三部之气：即指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜怒等邪气。 2、淫泆：即邪气在体内浸淫传布。淫，浸淫；泆，同溢，有扩散的意思。

3、两虚相得，乃客其形：谓虚邪贼风遇到人体正气虚弱之时，则会留滞于人体而发病。两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。

4、两实相逢，众人肉坚：意为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。两实，指正常的气候变化与人体正气充实；众人肉坚，指肤腠固密。 5、淅然：形容怕冷的样子。

6、大经乃代：指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。大经，指经脉，与较小的络脉

相对而言。

7、伏冲之脉：即冲脉，此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。 8、贲响：意为腹中有气攻冲而鸣响。即肠鸣。贲，同奔。

9、溏出麋：泛指热性泻痢。溏，大便稀溏。麋，同糜，指大便糜烂腐败，恶臭难闻。 10、募原：又称膜原。指肠胃外之膏膜。

11、因时之序：意为顺应四时阴阳的变化规律。因，顺应。时，春夏秋冬四时。 12、传精神：即精神专一。传，同抟，聚之意。

13、服天气：即顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。 14、起居如惊：。即生活作息没有正常的规律。起居，泛指生活作息。惊，卒暴之意 15、神气乃浮：指阳气开合失序而浮散损伤。即阳气耗散。

16、体若燔炭：形容身体发热象燃烧着的炭火一样，说明热之甚。燔，焚烧之意。 17、首如裹：形容头部沉重不爽，如有物蒙裹之感。是湿困清阳的表现。 18、湿热不攘：即湿热不消除。

19、大筋緛短，小筋弛长：此为互文，意为筋脉或者收缩拘急，或者松弛不用。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。

20、煎厥：病名。是指烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴精而昏厥的病证。 21、薄厥：病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经络之气阻绝不通所导致的昏厥的病证。 22、汗出偏沮：意为应汗而半身无汗。沮，阻止。 23、偏枯：即半身不遂，偏瘫。

24、痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。

25、受如持虚：形容得病之易，就像拿着空虚的器皿受纳东西一样容易。 26、开阖不得：意为卫气开阖功能失常。

27、大偻：腰背和下肢弯曲而不能直立的病证。 28、瘘：即疮疡溃破日久不愈，漏下脓水的瘘管。

29、俞气化薄：意为邪气从腧穴传入而内迫五脏。俞，通腧，腧穴。化，传化，有传入之意。薄，通迫，逼迫。

30、魄汗：魄汗即白汗，乃是不因暑而汗，即自汗。魄，古通白。 31、大风苛毒：泛指致病作用剧烈的外来邪气。苛，厉害。 32、上下不并：指阴阳之气发生壅塞阻隔而不能互相交通。 33、气门：即汗孔。

34、起亟：指阴精不断地起而与阳气相应。亟，频数。 35、脉流薄疾：指脉中气血的流动急迫快速。 36、五藏气争：指五脏功能失调，气机失和。 37、气立如故：指脏腑经络之气运行正常。

38、筋脉横解：即言筋脉纵弛不收。横，放纵之意。解，通懈，松弛之意。 39、肠澼：即下利脓血的疾病。 40、高骨：腰间脊骨。

41、洞泄：指水谷不化，下利无度的重度泄泻。 42、精却：指肾精不能上承而衰退。却，退之意。 43、玄府：指汗孔。

44、病机：指疾病发生、发展变化的机理。

45、无失气宜：指审察病机要从六气主时出发，不要违背六气主时的规律。气宜，六气各有主时之宜，即六气主时的规律。

46、转反戾：指筋脉拘挛所致的筋脉扭转、肢体扭曲、角弓反张等多种症状。转，扭转。反，