2、如何理解《灵枢?本神》篇中“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”？

德，法也。指规律。气，指成形的物质。流，流动。薄，相交。天地自然具有孕育生命的法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，才能有生命的产生。这是古人的自然观与生命观。

3、你对《灵枢?营卫生会》篇中“营卫者，精气也；血者，神气也”是怎样理解的？ 营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故曰：“血之与气，异名同类。”

4、如何理解《灵枢?营卫生会》篇中“人生有两死，而无两生”？

两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。

5、《灵枢?营卫生会》篇中“五十而复大会”指的是什么？

五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴肺。“五十而复大会”说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。

6、如何理解《灵枢?营卫生会》篇中“血之与气，异名同类”？ 《灵枢?营卫生会》篇曰：“营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”张志聪注云：“营卫者，水谷之精气。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故云：“血之与气，异名同类。”

7、据《灵枢·营卫生会》篇，谈谈营卫二气的生成。 经文指出：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”说明营卫之气均化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生。

8、结合《灵枢·营卫生会》，谈谈老年人“昼不精、夜不瞑”的道理？ 原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不充沛，夜里睡眠不安。

9、结合《灵枢·营卫生会》，试述少壮之人“昼精夜瞑”的道理？ 原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”即少壮之人气血盛，气道通，营卫运行正常，尤其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜里睡眠得安。

10、据《灵枢·营卫生会》，简述营卫二气的循行规律及会合。

营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。

11、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“太阴主内，太阳主外”？

太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外。

12、简述《灵枢·营卫生会》篇中的“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的含义。 上焦如雾，形容上焦心肺宣发布散精微之气的功能，如同雾露弥漫灌溉周身。中焦如沤，形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如沤渍饮食物，使之变化。下焦如渎，形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠。

13、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“营出于中焦，卫出于下焦”？

“营出中焦”的立论有二：一从营气的化源来看，营气源于中焦化生的水谷精微。一从营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦。

“卫出下焦”的立论也有二：一是卫气根于肾中阳气，一是卫气的运行，白昼始于足太阳膀胱经而行于阳分，夜晚始于足少阴肾经而行于阴分，其经气自下焦肾和膀胱出。另外，还有人提出“卫出上焦”的观点。《灵枢集注》云：“下当作上。”指出“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦”，并引《灵枢·决气》等篇内容作证。从有关文献分析，实际上卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同的角度来认识，不可胶执拘泥。据此，不必将原文“卫出下焦”迳自改动，否则改不胜改。

14、据《灵枢·决气》篇，简述“精脱者，耳聋”的机理及证治。

精脱：肾藏精，开窍于耳，肾精耗脱，耳失精养，出现耳鸣、耳聋之症。治宜补肾填精法，方可用耳聋左慈丸等，临床可酌加丹参、当归、石菖蒲、远志等和血开窍之品，以提高疗效。

15、据《灵枢·决气》篇，简述六气之间的相互关系。

六气在生理上关系密切，六气皆源于先天，赖后天水谷精微不断充养。由于其性质、分布部位及作用不同，故分为精、气、津、液、血、脉六者。病理上相互影响。如临床上大汗伤津者，亦有营血亏虚的表现；大失血者，亦可出现津液耗伤的症状。因此，在治疗时，要根据气血津液之间的相互关系及相互影响，分清主次，兼顾治疗，方能取得满意疗效。

16、如何理解“五谷与胃为大海”？ “五谷与胃为大海”，是指五谷与胃是六气化生的源泉。“五谷与胃为大海”的观点，体现了整体观思想及脾胃为后天之本的精神。强调了胃与饮食水谷在生命活动中的重要性。为临床治疗六气亏损的病证从补益脾胃、资其化源角度着手提供了理论依据。

17、结合《灵枢·决气》篇，简述血液的生成。 《灵枢·决气》篇云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。中焦受纳水谷之气、吸收水谷精微。其精微中柔和清纯的精华部分，在心等脏的共同作用下，变成赤色的液体，入于

脉中营养周身。

18、据《灵枢·决气》篇，简述精的生成及作用。 《灵枢·决气》篇云：“两精相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”精是构成人体生命活动的原始物质，源于先天父母生殖之精，能发育成新的生命体，源于先天、赖后天不断培育。

19、据《灵枢·本藏》篇，简述经脉的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”指出经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。

20、据《灵枢·本藏》篇，简述卫气的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。”指出卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主司开合的作用，所以卫气功能正常可以抵御外邪的侵入。

21、据《灵枢·本藏》篇，简述志意的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”认为志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。

22、据《灵枢·邪客》篇，简述宗气的生成及作用。 《灵枢·邪客》篇云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”说明宗气积于胸中，走息道，贯心肺，有司呼吸、助心肺行气血的作用。营气运行于脉中，是血液的组成部分，流注于五脏六腑，四肢百骸，有营养全身的作用。

五、论述题

1、结合《灵枢?本神》试述精神魂魄心意志思智虑的概念，其与五脏的关系如何？ 《灵枢?本神》篇云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”

本段指出生命源于天地阴阳之气的相互作用。论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。

2、结合《灵枢?本神》试述五脏虚实病证特点及病机。 《灵枢?本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。”

肝能贮藏血液，魂寄附于血液之中，肝气虚的病人则表现惊恐，肝气盛则出现善怒。肝

藏血，血是神的物质基础，而魂又是神志中的一部分，所以说，魂是附于血液之中，亦即“血舍魂”之意。肝气虚，应理解为肝血不足。肝血不足，魂无所依附，亦即血不养心，故病人惊恐不安。

脾为后天之本，有化生和贮藏营气的作用，精神活动中的意念是依附于营气的，所以说“脾藏营，营舍意”。如果脾气虚，不能化生水谷精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。脾为后天之本，气血生化之源，“土灌四藏”若脾气虚则不能输精于四脏，致使五脏功能不能调和，故曰：“五藏不安”。如果脾气虚，气机滞塞，升降失常，就会出现腹部胀满，二便不利。

心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。心中有热，煎熬成痰，痰火上扰神明，则神志不宁，狂妄，笑不休。

肺主气，肺开窍于鼻。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。邪气壅盛，肺气上逆，故见喘喝、胸部胀满，仰面张口呼吸。

肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。肾阳虚，气化不利，水液内停，故见四肢肿胀，腹部胀满，或全身肿胀，甚至最终影响五脏。

3、结合《灵枢?营卫生会》篇谈谈营卫二气循行会合规律是怎样的？有何意义？ 营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉循行次序运行，又复合于手太阴肺，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过督脉、任脉，复入于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。（见图4—1）

其支别 → ↓

——→手太阴肺经——→手阳明大肠经

↓

足太阴脾经←——足阳明胃经

↓

手少阴心经——→手太阳小肠经

任↑ ↓督 ↓ 脉 脉 足少阴肾经←——足太阳膀胱经

↓

手厥阴心包经——→手少阳三焦经

↓

———足厥阴肝经←——足少阳胆经

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图4—1