脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：

A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D．急进型高血压E．高血压脑病

8．在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是： A．动脉粥样硬化 B．大动脉炎

C．肾动脉纤维肌性发育不良 D．狼疮性肾病 E．嗜铬细胞瘤

9．患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?

A．主动脉缩窄 B．慢性肾小球肾炎

C．慢性肾盂肾炎 D．原发性醛固酮增多症 E．皮质醇增多症

10．下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断? A．尿儿茶酚胺及VMA测定 B．肾素活性测定 C．尿17-羟皮质类固醇测定 D．血糖测定 E．以上都是

11．诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项? A．血压升高B．主动脉瓣区第二心音亢进

C．心尖部收缩期杂音D．主动脉收缩早期喷射音 E．左心室肥厚

12．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?

A．倍他乐克 B．开搏通C．硝普钠 D．双氢克尿噻E．哌唑嗪 13．症状性高血压最常见于： A．嗜铬细胞瘤B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症D．慢性肾小球肾炎 E．肾动脉狭窄

14．确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查? A．上腹部血管杂音 B．肾动脉血管造影

C．减压药物疗效不佳 D．患者多为年轻女性 E．PRA降低 15．患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmHg，血钾3.0mmol／L，心电图示明显u波， PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断： A．原发性醛固酮增多症

B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄 D．慢性肾盂肾炎 E．主动脉缩窄

16．早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗'

A．β阻滞剂 B．双氢克尿噻C．利血平 D．巯甲丙脯酸E．硝普钠

17．下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?

A．高血压伴血脂升高B．高血压伴心动过缓 C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰 E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病

18．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？

A．硫甲丙脯酸 B．β阻滞剂C．利血平 D．硝苯地平E．双氢克尿噻 19．肾素主要由下列哪种细胞分泌? A．肾小管细胞 B．肾上腺球状带细胞 C．肾小球旁细胞 D．肾间质 E．肾上腺网状带细胞

20．高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?

A．利尿剂 B．受体阻滞剂C．钙拮抗剂 D．硝酸甘油E．巯甲丙脯酸 21．长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：

A．高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B．低钠、低镁、低钾、血尿酸增高 C．低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高

D．高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E．以上都不是 22．下列哪项有助于恶性高血压的诊断?

A．血压明显升高，舒张压>130mmHgB．眼底出血、渗出和视乳头水肿 C．肾功能不全，可有心衰等D．病理改变以肾脏最明显 E．以上都是 23．高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断．哪一项支持前者的诊断'

A．患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害 B．肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C．尿改变轻微 D．常伴有高血压心脑并发症E．以上都是 24．下列哪一项是临界性高血压的特征?

A．血压波动较大，SBP升高较明显B．血压波动较小，脉压差减小 C．心血管病发病率和死亡率低于正常人

D．舒张压升高较收缩压升高多见E．以上都不是 25．关于ACEI类治疗高血压．哪种叙述正确?

A．抑制转换酶，使AngⅡ生成减少B．抑制激肽酶 C．使PGI2和NO生成增多

D．对所有类型高血压均有一定疗效E．以上都是

26．下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用?

A．尼群地平 B．美托洛尔C．普萘洛尔 D．吲哚洛尔E．氧烯洛尔 27.有效逆转左室肥厚药物是：

A．利尿剂 B．ACEIC．哌唑嗪 D．硝普钠 E．肼苯达嗪 28．下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速'

A．硝苯地平 B．维拉帕米C．硫氮卓酮 D．β受体阻滞剂E．氢氯噻嗪 29．高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物．此病人诊断为： A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D. 高血压脑病E．高血压危象

30．β-受体阻滞剂治疗高血压的机

理不包括：

A．阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低

B．抑制肾素释放，使PRA减低C．外周循环顺应性改变 D．直接扩张阻力血管E．以上都是

31．患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物?

A．巯甲丙脯酸 B．β-受体阻滞剂C．硝苯地平 D．哌唑嗪E．利尿剂 32．维拉帕米不会引起下列哪一种副反应? A．恶心、呕吐 B．便秘C．P-R间期延长 D．反射性心动过建E．血压下降

33．下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤? A．短期内血压明显升高

B．出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白 C．病理改变为细动脉纤维样坏死

D．发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多 E．收缩压可达260mmHg．舒张压达120mmHg以上 34．下列哪种疾病不引起血压升高?

A．肾动脉狭窄 B．急性肾炎C．嗜铬细胞瘤 D．急性肾盂肾炎E．主动脉缩窄

35．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?

A．发生高血压急症应迅速降压B．血压控制满意后．可以立即停药 C．单个药物宜从小剂量开始D．可以考虑联合用药 E．根据病情选择合适的降压药物治疗 36．高血压病Ⅲ期，下列哪项不符合?

A．视网膜动脉变窄B．病人有心绞痛、心肌梗死

C．病人有高血压脑病D．肾功能衰竭，血肌酐>177mmol／L E．动脉夹层

37．关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的? A．肾小管吸收增加B．交感神经活性增高 C．胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化

D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低 E．以上都不是

30．下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外?

A．β阻滞剂 B．运动C．血容量减低 D．低钠摄入E．低血钾 39．关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的? A．低钾、低镁血症 B．高尿酸血症 C．血胆固醇减低 D．血钙增加 E．低血钠

40. 关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的? A．血钾降低 B．PRA增高

C．血和尿醛固酮增加 D．心电图u波，QT间期延长 E．尿钾排泄增多

41．关于妊娠高血压，下列哪项是错误的?

A．多发生在妊娠后期3～4个月，分娩期或产后48小时 B．有高血压、水肿、蛋白尿C．重者可发生抽搐致昏迷

D．易引起流产、早产、死胎E．主要由于孕前有高血压引起 42．关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的? A．患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症

B．血糖增高 C．尿17-羟皮质类固醇增多

D．高血压主要由于糖皮质激素过多，水钠潴留所致 E．尿VMA增加

43．关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述哪项错误? A．一般宜小剂量开始

B．避免使用对肾有毒性的降压药 C．血压降的越低越好

D．根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量 E．应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药 44．关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的

A．对胰岛素抵抗有良好的作用B．有首剂综合征 C．通过阻断中枢受体起作用D．初始剂量0.5mg E．可以使血脂降低 答案

1．C 2．A 3．B 4．B 5．C 6．D 7．B 8．B 9．A 10．C 11．E 12．C13．D 14．B 15．A 16．D 17．E 18．A 19．C 20．E 21．B 22．E23．E 24．A 25．E 26．B 27．B 28．A 29．C 30．D 31．B 32．D 33．C 34．D 35．B 36．A 37．E 38．A 39．C 40．B 41．E 42．E 43．C 44．C

第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节 心绞痛

1． 动脉粥样硬化的病理变化特点： A．脂质条纹病变 B．纤维斑块

C．斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成

D．受累动脉弹性减弱，易于破裂．也可扩张形成动脉瘤 E．以上都是

2．下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起? A．大动脉炎 B．闭塞性周围动脉硬化 C．Buerger病 D．血栓性静脉炎