E．偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等

23．患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次／分，最好的治疗方法是： A．人工心脏起搏器 B．口服地高辛C．射频消融术 D．口服普萘洛尔E．口服维拉帕米

24．完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施? A．阿托品 B．利多卡因C．电复律 D．心房起搏E．心室起搏 25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是： A．心律绝对规

则B．心率常在160次／分以上 C．颈动脉窦按摩能使心率突然减慢

D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次／分，首选的治疗是： A．阿托品 B．异丙肾上腺素C．氧化钾 D．肾上腺素E．人工心脏起搏 27．慢性心房颤动的常见并发症是： A．阿-斯综合征 B．完全性房室传导阻滞 C．感染性心内膜炎 D．动脉栓塞 E．肺炎

28．下列哪种心律失常听诊时心率可正常' A．窦性心动过速 B．阵发性室上速

C．心房扑动伴4∶1房室传导 D．阵发性室性心动过速 E．以上都不是

29．预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用? A．利多卡因 B．毛花甙丙C．奎尼丁 D．胺碘酮E．普鲁卡因酰胺 30．下列哪些情况需要用洋地黄制剂?

A．房颤，心室率60次／分B．房扑，4∶1传导阻滞

C．窦性心动过速，120次／分D．阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞 E．阵发性室上速伴差异传导，心室率180次／分 31．洋地黄中毒的常见心电图表现是： A．窦性心动过缓 B．ST-T段呈鱼钩样改变 C．Ⅰ度房室传导阻滞 D．室早二联律 E．Q-T间期缩短

32．哪种心律失常禁用维拉帕米? A．室性早搏 B．阵发性室上速

C．预激综合征伴心房颤动 D．快速心房颤动 E．Q-T间期延长的尖端扭转型室速

33．洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗? A．房颤，R-R间期≥2秒B．房颤，心室率90次／分 C．房颤伴非阵发性交界性心动过速 D．房颤伴差异传导E．室早二联律

34．风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次／分，律齐，压迫眼球后心率降为80次／分，最可能的诊断是： A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C．房扑伴2∶1房室传导阻滞

D．阵发性心房颤动 E．室性心动过速

35．下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?

A．毛花甙丙 B．利多卡因C．溴苄胺 D．胺碘酮E．电击复律 36．阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是： A．触发活动B．窦房结自律性增高 C．心室肌纤维自律性增高

D．心房或房室交界区心肌自律性增高 E．冲动传导异常(折返机理)

37．下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：

A．心动过缓心动过速综合征B．窦房传导阻滞引起严重心动过缓 C．反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿 D．心室纤颤

E．完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作 38

．男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：

A．阿托品静脉滴注 B．异丙肾上腺素静脉漓注 C．安装临时心脏起搏器 D．安装永久心脏起搏器 E．肾上腺糖皮质激素

39．下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速? A．低血钾 B．高血压C．病窦综合征 D．冠心病心绞痛E．频发室性早搏

40．女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏．无自觉症状，处理措施是： A．利多卡因 B．美多心安C．普罗帕酮 D．胺碘酮 E．不予药物治疗，以后复查

41．男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是： A．高血压脑病 B．完全性房室传导阻滞

C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D．窦性心动过缓伴室性早搏 E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

42．男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变．围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常? A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．加速性室性自主心律C．阵发性室性心动过速 D．尖端扭转型室性心动过速E．窦性心动过速

43．女性．18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日， 一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选：

A．大剂量青霉素静滴 B．地塞米松静滴 C．阿托品肌注 D．异丙肾上腺素静滴 E．临时人工心脏起搏

44．患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次／分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予： A．安慰＋镇静剂B．Ⅰ类抗心律失常药物 C．洋地黄制剂 D．钙桔抗剂 E．血管紧张素转化酶抑制剂

45．男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是： A．窦性心动过缓 B．窦房阻滞

C．室率慢的房颤 D．Ⅱ度房室传导阻滞 E．Ⅲ度房室传导阻滞

46．女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140／90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心

率160次／分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等．QRS波群0．08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：

A．降低窦房结自律性 B．降低窦房结应激性

C．降低房室交界区传导性 D．降低房室交界区应激性 E．降低房室交界区自律性

47．男性，22岁．运动员，既往体健，体检时查：血压110／75mmHg，心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?

A．安静休息 B．运动C．深吸气 D．深呼气E．Valsalva动作

48．患者，男性．60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次／分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑： A．心房颤动 B．心房扑动

C．房室结折返性心动过速 D．阵发性室性心动过速 E．房室折返性心动过速

49．患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?

A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒 B．QRS波后有逆行P波．R-P′间期0. 20秒

C．QRS波前有逆行P波，P′-R间期0. 10秒

D．QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒 E．具有完全性代偿间期 答案

1．B 2．C 3．C 4．E 5．D 6．A 7．B 8．E 9．B 10．D

11．C 12．A 13．B 14．D 15．A 16．E 17．C 18．B 19．A 20．D 21．E 22．B 23．C 24．C 25.A 26．D 27．C 28．B 29．E 30．D 31．C 32．A 33．B 34．A 35．E 36．D37．C 38．C 39．E 40．B 41．D 42．D 43．A 44．E 45．C 46．B 47．C 48．D 49．A 第三章原发性高血压

1．我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征? A．城市发病率高于农村B．城市与农村发病率相仿 C．东部地区高于西部地区，北方高于南方

D．西部地区高于东部地区，南方高于北方E．无明显地域特征 2．高血压的主要病理变化是：

A．细小动脉痉挛及透明样变性B．粥样硬化 C．大动脉痉挛、收缩D．中动脉痉挛、收缩 E．动脉中层钙化

3．我国原发性高血压最常见的并发症是：

A．心肌梗死 B．脑卒中C．肾功能衰竭 D．糖尿病E．视网膜病变 4．老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征? A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭

B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭 C．血压脉差

变小，容易发生体位性低血压 D．容易出现心律失常和心衰E．没有明显特征

5．老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是： A．合并动脉粥样硬化 B．合并肾动脉狭窄 C．大动脉弹性减退 D．阻力血管张力增加 E．心排血量增加

6．患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查 A．测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 B．测定血浆肾素活性C．CT扫描和MRI检查

D．测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE．肾动脉造影

7．患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmHg，心