C.原有月经现停经6个月 D.原有月经现停经5个月 5.疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是（ ）

A.月经第1日 B.月经第5日 C.月经干净后3日 D.月经来潮前12小时 6.疑为无排卵性功血，理想的取内膜活检的时间是（ ）

A.月经第1日 B.月经第5日 C.月经干净后3日 D.月经来潮前1—2日 7.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（ ）

A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性 C.雌激素试验阴性 D.孕激素试验阴性 8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示（ ） A.子宫内膜萎缩 B.子宫内膜结核

C.子宫内膜对雌激素不起反应 D.子宫内膜已受雌激素影响

9.30岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒、周身无力，毛发脱落明显。本例属于哪类闭经？（） A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经

10.20岁未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2—3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是（）

A.月经过多 B.黄体功能不足 C.子宫内膜不规则脱落 D.无排卵性功血

11.24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日停药后出现阴道流血。再静注LH-RH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在（）

A.下丘脑 B.垂体前叶 C.卵巢 D.子宫

12.27岁妇女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。查子宫稍小，余未见异常。肌注黄体酮5日停药后不见阴道流血。再用已烯雌酚行雌激素试验出现阴道流血。本例物应如何处理恰当？

A.下丘脑性闭经 B.垂体性闭经 C.第Ⅰ度闭经 D.第Ⅱ度闭经 二、填空题

1.原发性闭经是指妇女年满 岁而尚未行经者。

2.按照导致闭经的病变部位可将闭经分为： 、卵巢性闭经、 、下丘脑性闭经。 3.功能失调性子宫出血可分为 型和 型两类。

4.正常月经周期的建立与维持，依赖于 轴各个环节的神经内分泌调节，以及子宫内膜在 作用下产生的周期性反应。 5.青春期功血治疗原则是 。 三、名词解释 1.功血 2.原发性闭经 3.继发性闭经 4.I闭经

5.II闭经 6.更年期综合征 7.人工周期 四、简答题

1.简述功血患者的一般护理措施。

2.试述功血的临床表现。

3.无排卵功血，黄体功能不全，子宫内膜不规则脱落的时间及病理表现是什么？ 4.对应用性激素治疗的妇女应注意哪些问题？ 五、案例分析

某女士 29岁，半年前行人工流产后一直未来月经，既往月经规律，2年前顺产一女婴。追问病史，人工流产后腹痛、发烧、阴道分泌物呈脓性。经抗炎治疗半月后好转。患者心情低落，急于知道不来月经的原因，担心自己的生活情况。试分析该病例的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？

第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理

一、选择题

1.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确（ ）

A.蚀性葡萄胎可发生在流产后 B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移 2.诊断葡萄胎最有价值的是（ ）

A.停经及不规则阴道流血 B.子宫异常增大，大于妊娠周数 C.妇科检查于附件区触到囊性肿物 D.尿中HCG呈高值 3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

? 活组织检查镜下见有无绒毛结构 B.距葡萄胎排空后的时间长短 C.尿中HCG值的高低 D.子宫大小程度的不同 4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（） A.肝 B.脑 C.肺 D.阴道

5.26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。下列哪项诊断正确（）

A.早孕合并子宫肌瘤 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 6.葡萄胎确诊最可靠的依据是（ ）

A.停经后不规则阴道流血 B.停经后妊娠反应重 C.子宫增长迅速 D.阴道流血中杂有水泡样组织 7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是（ ）

A.化学治疗 B.放射治疗 C.一量确诊，应及时清除宫腔内容物 D.行子宫切除 8.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是（ ） A.化学治疗 B.放射治疗 C.清宫 D.子宫全切 9.葡萄胎的恶变率是多少？（ ） A.30% B.20%以上 C.40% D.10—25%之间 10.葡萄胎一般需几次刮宫？（ ） A.二次 B.三次 C.可随时刮 D.1—2次

11.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（） A.妇科检查 B.胸片 C.血或尿的HCG测定 D.临床症状 12.葡萄胎刮宫术后至少随访几年？（ ） A.1年 B.2年 C.>2年 D.半年即可 13.绒癌病理诊断标准是（ ） A.瘤组织中有绒毛 B.继发于葡萄胎

C.葡萄胎刮宫术后一年以内 D.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛 14.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见转移病灶是（） A.脑 B.肾 C.肺 D.肝

15.化疗时白细胞计数低于多少时，需要进行保护性隔离（） A.1.010 9 /L B.2.010 9 /L C.3.010 9 /L D.4.010 9 /L 16.葡萄胎患者确诊后首选的处理方法是（ ） A.止血 B.化疗 C.子宫切除 D.清宫

17.侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征为（） A 阴道粘膜充血水肿 B.阴道粘膜散在出血点 C 阴道粘膜溃疡 D.阴道粘膜紫蓝色结节

18.化疗时病人的白细胞计数低于多少时，应该考虑停药（） A.1.010 9 /L B.2.010 9 /L C.3.010 9 /L D.4.010 9 /L

19.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并呈显著增生呈团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（）

A.葡萄胎 B.侵袭性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.输卵管癌 20.侵蚀性葡萄胎可以发生在（ ）

A 流产后 B.异位妊娠后 C.葡萄胎后 D.足月产后 二、填空题

1.葡萄胎的镜下病理特点 ， ，

2.对年龄 以上，或者有 倾向者，可考虑行 。 3.在绒癌病例中，最常见的转移瘤在 ，其次为 。 4.葡萄胎排出后 以内者为恶性葡萄胎， 以上者为绒癌。 5.肺转移在临床上最常见的临床症状为 。 6.侵蚀性葡萄胎的处理原则以 为主。 。 7.妊娠滋养细胞疾病主要包括 、 、 。

8.葡萄胎刮宫术后定期随访的主要内容为监测血、尿中的 ，一共要随访 年。 9.绒毛膜癌的治疗原则以为 主， 为辅。

10.大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 个月内。

11.诊断侵蚀性葡萄胎患者是否有肺转移时，首选的检查手段为 。

12.葡萄胎处理后应避孕 年，宜用 避孕，不易用 避孕及。 三、判断题

1.脑转移仍是绒癌和侵蚀性葡萄胎常见的死亡原因之一。（） 2.肺转移在临床上不常见，常见的是外阴阴道转移。（） 3.葡萄胎排出后一年以内为绒癌，一年以上为侵蚀性葡萄胎。（） 4.重复葡萄胎可相隔1—15年。（ ） 四、名词解释

1.侵蚀性葡萄胎 2.卵巢黄素囊肿 五、简答题

1.简述葡萄胎的主要临床表现？

2.列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征？ 3.葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？ 4.简述化疗的注意事项？ 六、案例分析

患者刘，女，28岁，停经3个月，因阴道流血就诊。检查发现子宫大小如妊娠4个月，血β-HCG为1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。患者不愿意行刮宫手术。根据病例，请写出两项主要的护理诊断及相应的护理措施

第十六章 腹部手术病人的护理

一、单项选择

1.关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内 B.病变限于上皮层内,基底膜未穿透 C.与宫颈重度不典型增生无明显区别 D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别 2.关于宫颈癌的临床分期,下列哪项正确( ) A.癌侵入主韧带一部分时,属于Ⅱa期 B.癌扩散展至盆壁时属于Ⅲb期 C.癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期 D.膀胱粘膜有癌浸润属于Ⅳb期

3.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，按FIGO（1985）的临床分期，应属于（） A.Ⅰ b 期 B.Ⅱ a 期 C.Ⅱ b 期 D.Ⅲ a 期

4.宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO（1985）的临床分分期，应属于（） A.Ⅲ a 期 B.Ⅲ b 期 C.Ⅳ a 期 D.Ⅳ b 期 5.确诊早期宫颈癌的依据是( )