2）不同机型对时间轴、流率轴、尿量轴的默认设置可能不同，操作者应当非常熟悉改变标准格值大小的步骤，以生成清晰的图形。尿流率分辨率最高为0.5ml/s，尿量分辨率最高为10ml。高于此值无临床意义。

3）尿流率测定应充分尊重受检者的排尿隐私与排尿习惯，检查应在安静、隐蔽的 环境中进行，检测程序启动后，医护人员回避。

4）排尿体位：男性通常为站位，女性为坐位。

5）数值范围： 尿流率测量范围为0～50ml/s，尿量测定范围为0～1000ml。 3. 观察指标

主要观察指标包括：最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（Vv）、排尿时间（Vt）、尿流时间及曲线形态（见图1）。

推荐使用最大尿流率（Qmax）结合排尿量（Vv）及残余尿量（PRV）的形式来报告尿流率测定结果，形式为：排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量（VOID=Qmax/ Vv/ PRV）其中Qmax精确到1 ml/s，容量精确到10ml。在上述形式中暂时空缺的值以“-”符号代替。

Qmax是最有价值的报告值，在报告时可用使用列线图来纠正尿量、年龄、性别等因素对Qmax的影响，所用的列线图种类必须在报告中注明。

图1 尿流率参数示意图

4. 注意事项

1）建议记录排尿日记3天以上，以了解患者平常排尿状况。

2）排尿量在150~400ml时测得结果较可靠，故检查前应嘱受检者适量饮水以获得满

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意的尿量。

3）采用转盘式尿流率计，尿线落点应尽量集中在容器侧壁。称重式尿流率计则应在每次检测完成后倒掉集尿杯内液体。

4）尿流率曲线持续时间小于2秒正负方向的变化应为赝像，需要人为校正，方法是以平均跨度超过2s的光滑曲线加以校正（图2）。

5）建议排尿后通过即刻导尿或B超进行残余尿测定，有助于评估膀胱排空功能。

图2：尿流率校正曲线

二、充盈期膀胱压力容积测定

1. 检查目的及适应症

充盈性膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺

应性、稳定性等。可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、治疗方法的选择以及疗效评估。对上尿路影响的评估来说，膀胱压力是重要内容。此外还可用于膀胱生理、药理、病理生理以及神经生理学研究。

2. 材料、技术参数设置及操作要点

1）压力的最大精度为±1cmH2O。压力、流率和容量的检测范围分别为0~250cmH2O、

0~50ml/s和0~1000ml。

2）建议曲线显示顺序自上而下依次为Pabd，Pves，Pdet和Q，其他数据可通过曲

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线或数值显示。也可依操作者习惯自行设定。

3）灌注介质：常用生理盐水作为灌注介质。

4）灌注液体温度：室温，约20~22℃，也可用冰水或温水行诱发实验。

5）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速（10-20ml/min）、中速（50 ~100ml/min）和快

速(>100ml/min)三种。一般情况推荐采用中速灌注（50~60ml/min）。神经源性膀胱患者及怀疑有低顺应性膀胱者应低速灌注。快速灌注常用于快速灌注膀胱，如诱发排尿或可能存在的逼尿肌过度活动。

6）检查体位：卧位、半卧位、坐位、立位。

7）膀胱测压管的选择及安置：压力传感器分为外置式和导管内嵌式两种。目前国

内多数采用外置传感器，连接外置式传感器的膀胱测压管须柔韧，管壁不能有弹性，导管与导管连接时不能有明显的内径变化。常使用F6-8测压管，压力-流率测定建议采用F6测压管。如应用内置传感器，应描述导管粗细和传感器类型。

8）腹压测压管的选择及安置：腹压测定多采用球囊测压管(F 5- F12)。检查前要求

受检者排净粪便，对脊髓损伤等神经源性膀胱患者，由于常伴便秘，检查前一天应清洁灌肠。测压管插入直肠深度至直肠壶腹，深度约10cm，充水量为球囊容积的10－20％。肛门切除患者可经肠瘘口或阴道测定腹压，此类患者可增加测压管插入深度以利于客观反映腹压变化。

9）测压管固定：膀胱压和腹压测压管置入后应妥善固定，以避免在排尿时脱出导

致检查中断。猪尾状膀胱测压管具有内固定的作用，不再需要外固定。固定膀胱测压管不能影响排尿，腹压测压管应尽量靠近肛门边缘固定以防止滑脱。

10）压力零点概念： 尿动力学中的压力零点是指周围环境的大气压，而压力参照

平面为与受检者耻骨联合上缘等高的水平面。

11）检查前压力调零方法：外置传感器通过一个三通管分别与测压连接导管和注射

器相连（图3），测压连接导管用于连接相应的测压管，注射器用于排除测压管道内气泡。检查测压系统内无气泡及渗漏后，将测压连接导管末端与传感器置于受检者耻骨联合上缘等高水平面后调零，调零后再分别与已插入并充满液体的相对应测压管相接。此时膀胱和直肠内的压力是在大气压下的压力。导管内嵌传感器（microtip）可直接检测，无需体外调零。

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图3：体外调零示意图

12）膀胱空虚静息压：调零后连接膀胱测压通道后，此时的Pves即为膀胱空虚静

息压。该值因受检者体位不同而异。平卧位5~20cmH2O，坐位15～40 cmH2O，站立位30～50cmH2O。Pves和Pabd两个压力几乎一致，因此检查前Pdet为0cmH2O或近似0cmH2O。80%的受检者Pdet在0~6cmH2O。 3. 观察指标

主要观察指标包括：膀胱压（Pves）、腹压值（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、初尿意

容量（FD）、正常尿意容量（ND）、急迫尿意容量（UD）、膀胱最大容量(MCC)、顺应性（ml/H2O）。

若受检者怀疑存在逼尿肌活动过度，但检查中未发现，可采用诱发试验，如咳嗽，

Valsalva动作，快速灌注等。

若检查过程中发现尿道外口有漏尿现象，应予标记，记为漏尿点压力，详见后述。

4. 注意事项

1）检查前，受检者应排空膀胱以保证膀胱容量的准确性。

2）检查中每灌注50-100ml或1min时可嘱受检者咳嗽以确定膀胱压和腹压传导是

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