外科学—理论综合（A1型第一分册） 第1页
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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃, 腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜 检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑
A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎
2. 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨 隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平, 首先应考虑
A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.急性肠系膜淋巴结炎
3. 40岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血。首先应选择哪项检 查?
A.大便常规和脱落细胞学检查B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.肛门镜检查 E.X线钡剂灌肠检查
4. 男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先 应考虑
A.内痔嵌顿B.肛裂C.外痔血栓形成D.肛门周围脓肿E.肛瘘 5. 肛管的括约功能,最主要依靠
A.外括约肌深部B.内括约肌C.提肛肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下环 6. 细菌性肝脓肿最主要的原因是
A.脓毒血症B.肝胆管结石并感染C.化脓性门静脉炎D.开放性肝脏损伤E.膈下脓肿蔓延 7. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下 5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿
8. 男性,35岁,右侧甲状腺单发结节3X2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适 的进一步处理应该是
A.缝合切口,结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗
D.右侧甲状腺峡部全部切，对侧大部切除E.双侧全切加部廓清术
9. 女性,66岁,颈前肿物四个月,伴声嘶,右肩痛。检查:颈前偏右见4X3cm大小之肿物, 随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及1.2×1.0cm之淋巴结,硬,活动度差, 临床诊断首先应考虑
A.慢性甲状腺炎B.甲状腺癌C.颈部转移性癌D.颈部恶性淋巴瘤E.结节性甲状腺肿 10. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛 压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑
A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤
11. 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部X线平片 见多个气液平面,首先应考虑
A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔
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E.急性胆囊炎
12. 急性胰腺炎的基本病理改变是
A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死E.假性胰腺囊肿 13. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的?
A.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主综合治疗D.免疫治疗E.放疗 14. 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是
A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞
15. 女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/ 分,Bp16/9kPa(120/70mmHg),I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分 以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是
A.继续内科药物治疗B.仅给予镇静安眠剂C.可以停止一切治疗D.给予碘剂E.激素治疗 16. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是
A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高 17. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝
18. 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa (80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。 T39℃,WBC 20.0×10/L,最合适的处置是
A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术E.腹腔引流术 19. 早期乳癌的最主要临床表现是
A.无痛性多个结节状硬块B.无痛单发性小肿块C.乳头或局部皮肤凹陷 D.皮肤出现\桔皮样\外观E.患侧腋窝触及孤立肿大之淋巴结 20. 早期胃癌,最主要是指
A.局限于胃窦内B.局限于粘膜和粘膜下层C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高
21. 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直, 广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应 考虑
A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎
22. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是
A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水C.肝大,脾大,腹水,黑便 D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭
23. 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3cm团块,硬,有触痛,不能 推动,最可能的诊断是
A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎 24. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一
A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽 E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
25. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动 包块,应首先想到的诊断是
A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.假性胰腺囊肿
26. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血
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的原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血
27. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容 物,酸臭无苦味,首先应想到
A.十二指肠溃疡急性发作B.晚期胃窦癌C.瘢痕性幽门梗阻D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛
28. 25岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。查体:T38℃,左乳头 内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是 A.抗生素治疗B.局部热敷,封闭C.切开引流D.激素治疗E.对症治疗
29. 女性,34岁,月经前有右乳房胀痛不适,近日乳头溢黄褐色液。查:右乳房外上象限有 质韧不硬的扁平结节。最大可能诊断是
A.乳癌B.乳房结核C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房纤维腺瘤
30. 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫 升,并有休克表现,最大可能是
A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻 31. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是
A.持续性隐痛B.间歇性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐
32. 女性,30岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右叶后 侧,脓腔6cm,首选治疗方法为
A.使用大量广谱抗生素B.反复穿刺抽脓并注入抗生素C.输血及支持疗法 D.切开引流E.以上都不是
33. 急性阑尾炎最重要的体征是
A.体温升高,脉搏加快B.右下腹固定而明显压痛C.腹部有肌紧张及反跳痛 D.结肠充气试验阳性E.直肠指检,直肠前壁右侧有触痛
34. 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3 kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是
A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术 E.抗休克同时开腹手术
35. 男性,50岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜入 13cm,发现其右方有一2cm肿块,病理报告为:直肠腺癌,最合理的治疗术式为
A.腹会阴联合直肠癌根治术B.拉下式直肠癌切除术C.局部切除术D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术
36. 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),,查:巩膜明 显黄染,右上腹肌紧张,可及一园形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑 A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎 37. 男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40℃,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠 前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择
A.抗生素治疗B.温盐水保留灌肠C.腹部理疗D.经直肠切开引流E.经腹腔切开引流 38. 男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦燥,面色苍白,四肢冰凉,P116次/分, Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC 2×10/L,血小板5000/mm, 最大可能的诊断是
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A.十二指肠溃疡出血B.食道静脉曲张破裂出血C.胆道感染出血D.胃癌出血 E.空肠上段血管瘤出血
39. 男性,27岁,便后出少量鲜血一年半,有时排便时有肿物脱出肛门外,直肠指诊距肛门 3.5cm处可园形柔软,带长蒂肿物,活动度大,应采取的最恰当的治疗方法是 A.中药治疗B.电灼法C.抗生素保留灌肠D.蒂部掐断后取出E.切除法 40. 血吸虫性肝硬变,脾大,脾功能亢进,但无呕血,黑便,应选择的最合适术式
A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.肠系膜上静脉,下腔静脉分流术 E.脾腔静脉分流术
41. 一中年人,右腹股沟有可复性肿物,用力后突然增大,不能还纳,并出现呕吐,腹胀, 便秘。最合适治疗应选择
A.卧床休息,胃肠减压B.镇静止痛,局部按摩C.局部热敷,密切观察D.手法还纳E.急症手术 42. 女性,45岁,右乳房发现一2X2cm大小之肿物,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结 不大,诊断首先应考虑
A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳房囊性增生D.乳腺炎性包块E.乳腺结核
43. 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染, P120次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,,WBC30× 10/L,N92%, 最合适的诊断为
A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎
44. 甲亢经甲状腺次全切除术后四小时,患者突然挣扎,呼吸困难,脉快,发绀,失音。切口 敷料少量渗湿,首先应考虑
A.喉头水肿B.伤口内出血,压迫气管C.喉返神经损伤D.气管软化塌陷E.甲状腺危象 45. 男性,40岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除BⅡ式,术后第五天突感上腹部剧痛,持续 性并向右肩背放射,体检:上腹部明显压痛,肌紧张,反跳痛,体温37.2摄氏度,白细胞 12000/立方毫米(12.9×10/L),中性82%,临床上应首先考虑
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性肠扭转
46. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气 排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹 压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是
A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性胃扩张 E.绞窄性肠梗阻
47. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍 白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛, 肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部X线平片 48. 女性57岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重, 有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小, 边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是
A.阑尾包块B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.回盲部克隆氏病E.血吸虫性肉芽肿 49. 男性36岁,便血三月,间歇性,与粪便不混,鲜红色,直肠指检(-),乙结镜检距肛缘 12cm可见一1.0×0.6cm有蒂光滑粉红色息肉,最宜采用何种治疗?
A.经内窥镜电烙破坏B.经腹切开肠腔,直视下切除息肉C.经腹切除病变肠段
D.经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落E.经内窥镜用圈套器予以电灼摘除? 50. 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科
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诊治,此次突然呕血,量约1000毫升,体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲 张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),
血色素6.3克,血小板3万,白细胞3.0×10/L,中性7%,GPT100u,血清总蛋白4克% A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施?
A.垂体后叶素B.局部止血药物的应用C.三腔二囊管压迫止血 D.立即手术行贲门周围血管断流术E.门腔静脉分流术
51. 女性18岁,诉颈粗,无任何不适,检查:甲状腺弥漫性肿大,质软,光滑,未闻及杂音。 2小时 4小时 6小时 24小时 摄碘试验 10% 20% 40% 50% 抑制试验 4% 10% 18% 20% 最合适诊断应为
A.原发性甲状腺机能亢进B.继发性甲状腺机能亢进C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺机能减退 52. 造成腹外疝的两个基本发病因素是
A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大
C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 53. 女性46岁,颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动 后心悸,气促5年,无突眼。检查:脉搏110次/分,同位素碘131扫描甲状腺热结节。 最应考虑为
A.甲状腺高功能腺瘤B.原发性甲状腺机能亢进C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.慢性淋巴性甲状腺炎E.地方性甲状腺肿
54. 男性,45岁,三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏(BASSINI)修补 术,术后一年腹股沟区又肿块复脱出,且逐渐增大,需再次手术,应首选用哪一种修 补术?
A.疝成形术B.佛格逊氏(FERGUSON)修补术C.巴西尼氏(BASSINI)修补术 D.哈斯特氏(HALSTED)修补术E.麦克凡氏(MCVAY)修补术?
55. 男62岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但 术后体温徘徊在38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹 部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛, 右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X线示右胸膜反应,右膈抬高,B超示第八肋腋后线有一 3cm小液平,最大可能是
A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.膈下脓肿E.溃疡修补处漏
56. 女性39岁,患者突发寒战,高热,体温39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴 明显核左移,X线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位 素扫描有稀疏区,应首先考虑
A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.胆道感染E.膈下脓肿
57. 女性62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发 作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温39.8℃,血压10/7kPa (75/55mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L (28000/mm),中性92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑
A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎,胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔 58. 女性45岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续性阵发性绞痛已达64小时,伴恶心呕吐,体检:体 温38.2摄氏度,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,触及肿块伴明显触痛。MURPHY征阳性, WBC12×10/L,过去曾有类似发病史,B超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种
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手术?
A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术+胆总管探查引流术 D.胆囊切除术+胆总管探查引流术E.总胆管切开探查引流术
59. 女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶 心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但 未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音 减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(19× 10/L),最可能诊断考虑
A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎 60. 下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成?
A.游走性血栓性静脉炎B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹C.小腿酸胀,久站后足部浮肿 D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重,伴疼痛E.间歇跛行
61. 男性50岁,三天前左下腹被摩托车碰撞,当时无异常,三天来局部疼痛加剧,来诊时 呈休克状态,体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒,经积极抗休克术前准备,进行手 术剖腹,术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液,乙状结肠中部在肠系膜缘有 一1.5cm破口,周围充血,水肿,边缘糜烂,有脓苔覆盖,下列哪项处理最正确? A.破损肠段切除一期对端吻合B.破损肠段外置,腹腔引流
C,破损肠段修补,横结肠辅助性造口D.横结肠造口E.破损肠段切除一期吻合加横结肠造口 62. 女性24岁,颈部肿块随吞咽上下活动,手术中见右侧甲状腺下极肿块约2×2cm大小, 颈侧数个淋巴结,行右侧甲状腺切除,冰冻切片系甲状腺癌,进一步手术治疗最宜选 用
A.双侧甲状腺次全切除术B.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫
C.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫峡了,加左侧甲状腺次全切除术 D.双侧甲状腺全切除术E.双侧甲状腺次全切除术加放射治疗
63. 女性56岁,诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个多月来诊,检查:在 右乳外上方见局限性皮肤凹陷,该部且能触及3×2cm大小肿块,此处皮肤凹陷最可能 由下列何种原因导致?
A.乳房充血,水肿B.癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管C.癌肿浸润Cooper韧带 D.癌肿浸润乳腺管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
64. 女性56岁,两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌,经根治切除术后,最近腰痛,经腰椎摄 片,示腰1有破坏性病灶,其骨骼转移最常见的直接途径是
A.肋间静脉B.腋静脉C,乳内静脉D.锁骨下静脉E.癌栓子经胸导管逆流
65. 患者女性,32岁,六个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展致全乳房,无发 热,检查:体温37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红,水肿,皮肤温度增高, 触之感到硬实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是
A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳房后脓肿D.炎性乳房癌E.乳腺囊性增生合并感染 66. 女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生 病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处 理应是
A.门诊随访B.中药治疗C.抗雌激素药物治疗D.穿刺活检E.手术切除
67. 女性47岁,乳房触及一约1.5×1.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应 如何处理
A.可短期内门诊随访观察B.中药治疗
C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理
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D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断E.可作单纯乳房切除
68. 女性45岁,右乳房内上象限触及肿块2×3cm大小,质硬,表面不光滑,与周围组织分界 不甚清楚,乳房内陷病症,同侧腋部淋巴结未触及,治疗最宜采用
A.肿块切除术B.单纯乳房切除术C.单纯乳房切除术+腋下淋巴结清扫D.乳房根除术 E.乳房扩大根除术
69. 男性55岁,因上消化道大出血入院,十年前曾有肝炎史。体检:肝肋下3cm,剑突下 5cm,高低不平,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,纤维内窥镜检示:食道下端见曲张 静脉伴出血,胸片示右横膈局限性隆起,r-GPT300u,AFP(-),肝超声波见肝右后叶 低密度灶,同位素扫描呈稀疏,应首先考虑下列哪一种可能?
A.继发性肝癌B.慢性肝炎C.门脉性肝硬化D.肝硬变性肝癌E.胆汁性肝硬化?
70. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石B.传染性肝炎C.急性胆囊炎,胆结石D.壶腹部肿瘤E.溶血性黄疸 71. 结肠癌的最可能的早期症状是
A.脐周阵发性绞痛,腹泻.腹胀.发烧.粪便为腥臭血便 B.右下腹部疼痛,腹泻便秘交替,粪便无粘液和脓血 C.右下腹痉挛性痛,腹泻.发烧.粪便不成形,无脓血 D.左下腹部疼痛.腹泻.发烧.粪便有粘液和脓血 E.腹部持续性隐痛,腹泻.便秘.粪便有粘液和脓血
72. 男性50岁。2小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出 冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压10.6/8kPa (80/60mmHg),脉细快120次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音 (++),血色素50g/L,最可能的诊断是
A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂 E.肠系膜上动脉栓塞
73. 45岁,女。右乳外上象限可触及大小约1×5cm边界欠清,活动度差和质硬的包块, 右腋窝可触及3个肿大的,散在的淋巴结。应首选下列哪项治疗? A.乳癌根治术B.简化乳癌根治术C.化疗D.放疗E.激素治疗
74. 男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500毫升。否认肝炎史。检查:血压 10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水 (++)。血色素50g/L,该病人最适宜的诊断方法是
A.急症钡餐透视B.急症内窥镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验 E.系列肝功能检查
75. 肠梗阻确诊以后,最重要的是了解
A.肠梗阻的原因B.肠梗阻是单纯性或绞窄性C.肠梗阻的部位D.肠梗阻的程度 E.肠梗阻发病的速度
76. 粘液血便,右下腹触到6cm直径大包块,质硬,不规则。应首选哪项检查?
A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重造影C.CT D.B型超声波检查E.乙状结肠镜检查 77. 女,26岁。哺乳期,近3天,感右乳外侧,胀痛。伴发热38.7℃。检查:右乳外上象限 可触及一大小约4×4×3cm包块,位置较深,有明显压痛,未触及明显波动感,右腋 窝淋巴结肿大,压痛,应采取下列哪项治疗最合适?
A.脓肿切开引流B.局部热敷C.局部注射抗菌素生理盐水 D.局部穿刺.抽出脓液后.切开引流E.广谱抗生素
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78. 男,30岁,因\原发甲亢\施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难,检查:面紫 绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性最大?
A.喉返神经损伤B.喉上部神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤 79. 胃大部切除术后24小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是
A.脉搏增块,血压下降B.胃管持续有大量新鲜血液流出C.血色素持续下降 D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白E.病人烦躁.腹痛 80. 与胃癌的发生最相关的疾病为
A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室
81. 男50岁,右下肢静脉曲张10年,逐渐加重,小腿浮肿,查右膝关节内侧及小腿前内侧浅 静脉曲张及球瘤样隆起,大隐静脉瓣功能试验结果,10秒钟内释放止血带出现自上而 下静脉充盈曲张。Pratt试验阳性, Perthes试验阴性,应采取下列哪项最佳治疗方 法?
A.非手术治疗B.高位结扎+小隐静脉切除术C.大隐静脉瓣成形术D.硬化剂注射 E.高位结扎加剥脱术
82. 56岁,女性。排脓血便半年,开始大便频,稀糊状,量不多,消炎治疗好转,中断治疗又 复发。查体:无贫血。腹部不胀,无包块。肛诊直肠内未触及结节及肿块,指套沾有 血性粘液,为确诊下列哪项检查最有价值?
A.大便常规加潜血试验B.B超C.钡剂灌肠透视检查D.纤维结肠镜检查E.CT检查 83. 女,18岁,近2日因饮食不节,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧 烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体征最有助诊断?
A.黄疸 B.腹胀 C.腹肌不紧,反跳痛(-) D.Murphy氏征(±) E.胆囊大
84. 女,32岁,因车祸撞伤上腹部2小时,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次/分 BP12/9kPa(92/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及 反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,肛诊,指套上有暗 红色血性大便。最可能损伤的脏器是
A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂E.结肠破裂 85. 嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时,手术中的最关键是 A.疝内容物还纳后修补B.正确判断疝内容物的生命力
C.疝内容物还纳,疝囊高位结扎 D.先切开或扩张疝环E.切开肠管减压后还纳
86. 呕血一次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应 考虑为
A.门静脉高压症B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.肝胆疾病E.出血性胃炎 87. 肠梗阻的最主要共同表现为
A.腹痛.腹胀.腹泻.发烧B.腹痛.呕吐.腹胀.发烧C.腹痛.呕吐.腹胀.腹泻 D.腹痛.呕吐.腹胀.便塞E.腹痛.呕吐.发烧.便塞
88. 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是
A.胆道结石B.胆管癌C.胆道蛔虫D.胰腺结石E.十二指肠溃疡病
89. 某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有一1cm直径结节。冰冻切片诊 为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是
A.双侧甲状腺大部切除术B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术
C.病侧甲状腺.峡部全切除术,加对侧腺叶大部切除D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫 E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫
90. 男,62岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性痛,逐渐加重,疼痛 放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重,T37℃,压痛限于左季肋下,并有叩击痛,X线示:
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第9页
左膈肌升高,B超:左膈下有5×6cm液性暗区,最可能的诊断为
A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎
91. 女,30岁。发烧38℃左右1个月,无明显痢疾史,检查:肝大肋下4厘米,超声波示,肝 右叶有12厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-)。经4次 肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用：
A.外科切开,开放引流B.继续肝穿刺,注射抗菌素C.大剂量静滴抗菌素D.水封闭式引流 E.肝右叶切除
92. 直肠息肉的临床表现应具有
A.便时出血.鲜血.量可多.不痛.肛诊有压瘪圆肿块
B.便后出血.鲜血.量少.不痛.肛诊有圆软的结节C.便时出血.鲜血.量少.剧痛.无法肛诊 D.便时出血.暗红.带粘液.量不多,不痛有坠.肛诊有菜花样结节 E.便时出血.脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无显结节
93. 男,58岁,近3个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛。呈阵发性, 近一周来,排小量稀便,腹胀明显,呈全腹性。查体:一般情况尚可。腹胀,于左侧腹 可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最 大?
A.蛔虫性肠梗阻B.肠系膜血管阻塞C.肠扭转D.结肠癌E.粪石 94. 甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早? A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.转移癌E.未分化腺癌
95. 某男,53岁。饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史。查体:R 35次/分,P140 次/分,BP 10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血 性,其淀粉酶测定1100单位/温氏法,血钙<7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗? A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术B.紧急手术胆道减压引流术
C.溃疡病穿孔缝合术及引流术D.休克好转后剖腹探查术E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 96. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是
A.禁食.胃肠减压B.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术 97. 女,35岁,3个月前呕血2次。20天前又呕吐鲜血1500毫升,继之柏油样便。经输血病 情稳定。检查:贫血面容,营养差,肝不大。脾大平脐,腹水(+)。血色素80g/L,血小 板50×10/L。白蛋白30g/L。该病人应选择哪种治疗方法较合理?
A.胃大部切除术B.脾切除加贲门周围血管离断术C.门.腔静脉分流术D.肝动脉栓塞术 E.内窥镜硬化剂注射治疗
98. 女,49岁。右上腹不适2个月,肝大剑突下4cm,质硬,a-FP>500 mg/ml,CT示肝左外 叶占位病变,直径约4cm,下列哪项治疗措施应首选?
A.中医治疗+化学治疗B.免疫治疗+化学治疗C.放射治疗+化学治疗D.化学治疗+免疫治疗 E.手术治疗+化学治疗
99. 绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是
A.阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部触及压痛及肠型,腹透有多个液平面 B.持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部触及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失 C.腹中部剧痛,频繁呕吐,可触及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平
D.脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及触及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音 E.腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱 100. 调查表明发生胃癌最多的血型为
A.O型血 B.B型血 C.A型血 D.AB型血 E.都一样
101. 男性,50岁。右上腹部不适2个月,检查:肝大剑突下6厘米,质硬,AFP>400ng/毫升,
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持续1个月。HBSAg(-),为确定病变部位和性质,下列哪种检查最优? A.B超B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影D.CT E.核磁共振
102. 男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg％， 直接15mg％，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是 A.胆囊炎、胆石症B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎
103. 患者男性，52岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重 下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查?
A.纤维结肠镜检查B.肝、胆、胰B超或CT C.肝功能检查D.钡剂灌肠E.腹腔动脉造影 104. 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是
A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞围管浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差 E.黄疸对肝功能影响较大
105. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻B.血管造影提示门静脉受侵C.粪便隐血（－），黄疸进行性加重 D.血液淀粉酶高于正常E.大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒 106. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?
A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸
107. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一 项?
A.询问病史B.体格检查C.血清胆红素D.B型超声E.肝功能检查 108. 诊断胆管癌最有价值的影象学检查是下列的哪一项?
A.同位素肝扫描B.CT C.MRI D.直接胆道造影(PTC或/和ERC) E.血管造影 109. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?
A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病
110. 重症急性胆管炎（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是下列的哪一项? A.胆道减压引流 B.抗菌素治疗 C.保肝治疗 D.抗休克治疗 E.激素治疗 111. 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项?
A.肝大 B.脾亢 C.胆囊浓缩功能不全 D.胆囊管梗阻 E.肾功能不全 112. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是下列的哪一种?
A.开腹胆囊切除术 B.口服溶石治疗 C.体外震波碎石治疗D.经腹腔镜胆囊切除术 E.经皮胆囊胆道简易取石术
113. 有一患混合痔患者，经常便血，排便时内痔脱垂，不能自行回纳，在行走或咳嗽时 内痔脱出，这种情况下的最合适治疗是
A.内、外痔内同时注射硬化剂B.内痔注射硬化剂，外痔可自愈
C.先切除外痔，再行内痔枯痔治疗D.内、外痔同时切除E.内痔切除或结扎，外痔可自愈 114. 先天性巨结肠的发病机制是
A.乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张
B.直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态 C.肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出
D.直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚 E.结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态 115. 上消化道大出血是指
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A.一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B.一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C.一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D.一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E.一次出血是在800ml以上，出血部位在空肠以上
116. 一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化 腺癌，下述治疗方案，哪项最合适?
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.局部电灼切除术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经骶部入路保留肛门术 117. 门静脉压力的正常范围是
A.小于13kPa(100mmHg) B.13-24kPa(100/185mmHg) C.13-24cm水柱 D.13-24cm汞柱 E.小于13cm汞柱 118. 引起肛瘘的最常见原因是
A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病
119. 男，60岁，门脉高压，食道静脉曲张破裂出血持续2天，有慢性支气管炎，肺气 肿，B超提示肝略缩小，表面粗糙，中量腹水，血总胆红素3mg％,下述治疗方法 中哪项最合适？
A.三腔管压迫B.止血药物C.急症门腔静脉吻合D.贲门周围血管离断 E.肠系膜上静脉—右心房吻合
120. 男性，40岁，下肢肿胀，增粗2年，小腿前方皮肤色素沉着，浅静脉曲张可见，最 有可能的诊断是
A.大隐静脉曲张B.下肢淋巴管阻塞C.下肢深静脉病变D.先天性动静脉瘘 E.外伤后小腿病变 121. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的?
A.溃疡病多数需外科治疗B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗C.有急性穿孔者均需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E.有溃疡出血者首先考虑手术 122. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的
A.均有溃疡病史 B.从脐周开始的突然腹部剧痛C.腹痛剧烈，患者翻转不安 D.约80％病人有膈下游离气体 E.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 123. 疝修补的基本原则中以下哪项是对的?
A.疝囊均需高位结扎后悬吊 B.3岁以内小儿斜疝宜早期手术
C.儿童腹股沟疝手术，一般不需修补缺损D.Halsted法为使精索移位于联合肌腱前 E.Ferguson法即精索原位的不修补腹股沟管的手术方法 124. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?
A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 125. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
126. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见 B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
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E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 127. 诊断上消化道出血最重要的诊断措施是
A.病史 B.体征 C.急诊内窥镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.急症核素扫描 128. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 129. 腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的?
A.基底近耻骨，易入阴囊 B.多见于壮年，肥胖人C.不易嵌顿 D.疝环较小 E.约占腹股沟疝的20％
130. 腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的?
A.多见于老年 B.呈半球型 C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.基底较宽 E.膀胱易进入疝囊 131. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的?
A.临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B.嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限 C.嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍D.两者均有急性肠梗阻表现 E.两者均需严密观察后决定是否手术 132. 近年来对疝修补的最应注意是
A.修复腹横筋膜解剖缺损B.可靠的疝囊高位结扎C.用人工材料加强腹壁缺损 D.用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损E.保护腹股沟神经支配，避免术后复发 133. 胰腺外分泌每日为
A.200-400ml B.700-1500ml C.400-600ml D.<200ml E.>1500ml 134. 甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为 A.癌灶切除术B.癌灶侧腺体全叶切除术C.癌灶侧腺体大部切除术
D.癌灶侧加对侧腺体全切除术E.癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部切除术 135. 甲亢时，下述哪项检查最能反映甲状腺功能?
A.核素扫描 B.基础代谢率 C.T T测定 D.TSH测定 E.血清中抗甲状腺球蛋白测定 136. 下述哪种检查在诊断乳癌中最有价值?
A.热图象检查 B.X线检查 C.针吸细胞学检查 D.B超检查 E.CT检查 137. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差E.患者乳头有溢液 138. 早期胃癌的定义为
A.癌肿<1cm B.癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移 C.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移D.癌浸润，仅限于粘膜层 E.只要手术可以切除干净的都算早期癌
139. 一75岁患者，进行性吞咽困难3个月，吃干食物明显。经X线及内镜活检诊断为食管 鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取 何者最适宜?
A.尽快手术切除病变 B.化学治疗 C.营养支持加放射治疗D.经内镜安置支架通过狭窄段 E.用激光电灼瘤组织
140. 女性,46岁。四天前发现右乳外上象限肿物,直径2.0cm,质硬,活动度不好,无压痛, 双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结,该患者 首先应考虑的术式是
A.乳腺区段切除术B.单纯乳腺切除术C.乳癌根治术D.简化乳癌根治术E.扩大乳腺癌根治术 141. 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢 直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第13页
A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.肠扭转D.阑尾炎穿孔腹膜炎 E.急性出血性胰腺炎
142. 男性,58岁,上腹隐痛,纳差,体重减轻,皮肤、巩膜黄染一个月余。近四天来,黄疸 进行性加重,低热,白陶土便。检查:略消瘦。皮肤巩膜明显黄染,腹部平软,肝肿大, 肋下5cm,质硬,无结节,胆囊肿大,血胆红素170mmol/L,B超示:胆总管直径1.8cm, 左肝管直径0.6cm,右肝管直径0.8cm,诊断应首先考虑
A.胆总管下端结石B.壶腹周围癌C.胆总管下端炎性狭窄D.胆总管扩张症E.Carolis氏病 143. 男,62岁,上腹部不适,伴有消瘦。时有呕吐已二个多月。查:贫血貌,上腹部触及 饱满感,轻压痛,肝脾未触及。直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及一肿物,为确定诊断下 列哪项检查最佳?
A.胃肠钡透B.钡剂灌肠C.纤维胃镜D.纤维结肠镜E.CT
144. 76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便。近三个月来消瘦,排便困难。 腹胀,肛诊距肛门5cm处可触到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占 位性病变,最恰当的处理是
A.Miles手术B.Bacom手术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术E.盲肠造口术
145. 男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ml,内含血块,相继便血3次共约700ml,病后3 小时来诊急收入院。查:BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,贫血貌,巩膜无黄染, 心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征(+),WBC 8.0×10/L,Hb72g/L,RBC 2.4× 10/L,TC4×10/L,最恰当的处理是
A.正肾冰水胃内灌洗术B.急诊胃大部切除术C.急诊断流术D.急诊分流术 E.双囊三腔管压迫止血
146. 女,23岁。因原发甲亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后 清醒安返病房。术后6小时患者自感呼吸困难,伴有音哑,查:P92次/分,Bp17.3/9.3 kPa(130/70mmHg),R28次/分,面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出, 听诊双肺呼吸音无异常,其最恰当的处理
A.立即拆线,清除血肿B.再次手术探查,有无喉返神经损伤C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液E.气管切开
147. 60岁男性,患痔疮2年,间或发现粪便混有新鲜血液，近2月来自觉便秘逐渐加重， 粪内鲜血增多，首先应考虑哪种疾病？
A.溃疡性结肠炎B.亚急性乙状结肠套叠C.痔疮脱肛及炎性狭窄D.直肠乙状结肠癌 E.前列腺癌
148. 直肠肛管的生理功能应为
A.单纯排便B.吸收少量钠离子及排便C.吸收较多量液体及排便D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便
149. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差?
A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变 150. 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为
A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.放射免疫分析法测定T D.T放射免疫分析法测定E.放射碘摄取试验
151. 男性26岁,饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散,查体:腹部有压痛,板状腹, 肝浊音界消失,肠鸣音消失,X线检查隔下新月形气体影,最恰当诊断为
A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C.十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾穿孔 E.急性胆囊炎
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152. 患者40岁,女性,反复黑便 ,呕吐咖啡色液体一月。食欲减退,消瘦,乏力,既
往无上腹痛史,否认有血吸虫病史,无饥饿性疼痛。查体:脉率100次/分,血压12/8kPa (90/60mmHg),巩膜无黄染,腹部胀满,未触及肿块,腹部无压痛,肝
脾未触及,肠鸣音减弱。实验室检查,血红蛋白5克%,血细胞6×10/L (6000/mm)粪便隐血阳性。最大可能是
A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌 153. 肛管直肠其长度应为
A.8～14厘米B.15～18厘米C.18～23厘米D.25～33厘米E.25～28厘米
154. 女性40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报 告为甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理? A.口服碘剂B.口服甲状腺片C.再一次手术清除患侧淋巴结
D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗 155. 待下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎一橡皮管,然后让病人起立,放开橡皮管, 如血流迅速自上而下倒流,使浅静脉立即充盈曲张,最应考虑 A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全
B.大隐静脉瓣闭锁不全C.下肢深静脉阻塞D.小隐静脉瓣闭锁不全E.大隐静脉瓣功能正常 156. 门静脉高压症病人,行分流术哪一项是最正确的?
A.病人有明显黄疸时应进行B.若血清白蛋白低于59%时,不宜进行
C.适用于曾有食道,胃底静脉曲张破裂出血的病人D.适用于严重腹水患者 E.术后不会再发生胃底,食道静脉曲张
157. 女性,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌 紧张,腹透(-),化验:WBC21×10/L,N87%尿中红细胞2-4/中倍,最应考虑哪一种疾 病?
A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔 158. 5月妊娠患者,右中腹部疼痛2天,伴恶心,呕吐,查右中腹压痛,反跳痛明显,辅检 WBC17×10/L,NC90%,最佳的治疗方案为
A.抗炎.利尿观察 B.观察病情变化,保胎C.针刺足三里,理疗D.终止妊娠后手术E.手术 159. 男性,50岁,右侧腹股沟可还纳性包块5年,突发右下腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐,肛 门停止排气排便3天,查Bp12/10kPa(90/75mmHg),T 39.8℃。右侧股股沟区有一 8×6cm大小的包块,局部触痛明显,阴囊红肿,下列哪项处理最为适宜?
A.补液,胃肠减压B.观察生命体征,如有休克则行手术C.立即手术D.抗菌素应用 E.回纳包块入腹腔,严密观察生命体征 160. 最常见的上消化道出血的原因
A.门脉高压症B.胆道疾病C.胃十二指肠溃疡D.出血性胃炎E.胃癌并出血
161. 女55岁,腹痛,腹胀,呕吐胃内容物,24小时无肛门排气,体检:腹部胀,压痛和肌紧 张,肠鸣音弱,最佳处理是
A.胃肠减压B.剖腹手术C.拍腹部平片D.输液,纠正电解质紊乱E.吸氧,注意生命体征 162. 成人既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳伴恶心呕吐,不排气排 便,腹痛腹胀已24小时,WBC9×10/L,N90%,最可能是
A.滑动性性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.嵌顿性疝E.肠管壁疝
163. 男性患者40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月 余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为 A.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠癌D.结肠息肉E.肠结核 164. 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是
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A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤E.肠系膜血管栓塞
165. 40岁,男,一周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,休息治疗后缓解,於伤后 10天早晨提重物后,突然腹痛加重,脉搏110次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),全腹 有压痛,但以左上腹明显,最恰当的首先检查是
A.腹部立位透视B.化验血色素,红血球C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.腹部CT检查 166. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是
A.压痛和反跳痛B.频繁呕吐C.腹胀加重D.肠鸣音减弱E.腹痛加重
167. 上腹痛两周余,於入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,检查全腹压痛,反跳痛,脉搏 120次/分,血压20/12kPa(150/90mmHg),最适宜的治疗应选择为
A.抗菌素应用B.补液治疗,进行观察C.解痉止痛剂应用D.急诊剖腹探查E.给予半卧位 168. 急性重症胆管炎病人,检查,神志烦躁 ,脉搏130次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),呼 吸急促,白血球25×10,N92%,血清钠13mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,此病人 首先的治疗应为
A.生理盐水3000ml静滴B.全血800ml静滴C.5%碳酸氢钠500ml静滴D.抗菌素静滴 E.706,500ml静滴
169. 10岁,男,腹痛6天,伴恶心呕吐,体温38.5℃,于一天前开始腹泻 每天4-6次,稀水 便,X线检查,腹部有数个液平面。化验脓球+,引起腹泻的原因最可能为
A.急性肠系膜淋巴结炎B.阑尾穿孔肠间脓肿C.溃疡病急性穿孔D.急性肠炎 E.急性细菌性痢疾
170. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位, 腹软,血像正常,此病人首先应如何处理?
A,暂不处理,观察B.补液C.注射阿托品D.手术探查E.应用抗菌素
171. 突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察 中多次出现寒战,脉搏110次/分,血压22/14kPa(165/105mmHg),此病人应首先考虑
A.急性化脓性胆囊炎B.急性胰腺炎C.慢性胆囊炎合并胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆道蛔虫症
172. 右上腹胀痛、不适、消瘦月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显肿大, 右上腹可及一肿块边缘不清,压痛不显,钡透胃排空延迟,十二指肠圈扩大,此病人诊 断最可能为
A.胃窦癌B.壶腹癌C.胆总管下端结石D.胰头癌E.十二指肠淤积症 173. 甲状腺腺癌同位素扫描最多见
A.热结节 B.温结节 C.冷结节 D.凉结节 174. 甲状腺癌恶性程度最低的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌
175. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压 痛和波动。确诊首先应做
A.软X线照片 B.B超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查
176. 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹。其原因 最大可能是
A.切断 B.缝紧 C.牵拉过度 D.挫夹 E.血肿压迫 177. 预后最差的乳癌是
A.乳头状癌 B.髓样癌 C.弥漫型癌 D.胶样癌 E.腺癌
178. 男67岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不 良和便秘,检查右腹股沟和阴囊处有8×7cm梨形肿物,不能完全还纳回腹腔,外环扩
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大。不能还纳的疝内容最大的可能是
A.大网膜 B.回肠 C.空肠 D.盲肠 E.乙状结肠
179. 女45岁,右乳房肿物二个月,无疼痛和其他自觉症状。查,乳房外上限有2×3cm肿块, 皮肤凹陷,乳头牵向肿物,肿物质软,境界不清,移动性好腋窝淋巴结不大。最可能的 诊断是
A.乳腺腺瘤 B.囊性乳腺腺病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺癌 E.乳腺结核 180. 男18岁,右阴囊可还纳肿物十余年,不能还纳伴腹痛二小时,且有恶心,呕吐和排便排 气停止。查:腹胀有肠型,无压痛和反跳痛,右阴囊有梨形肿物,局部有压痛,透光试验 阴性。最应考虑为
A.嵌顿疝 B.绞窄疝 C.滑动性疝 D.Richter疝 E.难复疝
181. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张, 有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结 果最大的可能是
A.厌氧性类杆菌 B.粪链球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 182. 男,25岁,腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P:120 次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可 能。其最主要的处置应是
A.剖腹手术 B.输液 C.输血 D.腹腔灌洗 E.止血药
183. 女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频, 尿急,最大的可能
A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾
184. 男,43岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃 疡,行手术治疗的恰当术式应是
A.胃肠吻合术B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.幽门成形术E.溃疡切除术 185. 男,37岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术。术后五 天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能触到2×3 cm痛性包块。此病人最恰当的处理应是
A.输液观察B.手术C.胃肠减压 D.皮质类固醇药物E.肌注新斯的明 186. 胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔转移
187. 男,25岁,腹部绞痛3小时,急诊入院。三小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞 痛。恶心呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg), P110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要 的是
A.输血 B.手术 C.输液 D.抗生素 E.灌肠
188. 患者,男,45岁,上腹部疼痛半年余。疼痛与饮食无关,时有柏油样便,近二个月体重 下降10Kg,恶心,呕吐,呕物为咖啡样物,查体:慢性病容。上腹饱满,振水音阳性,上 腹部有3×5cm肿块。钡餐透视:胃窦部有3×5cm充盈缺损:胃排空阻碍。最理想的 治疗方法是
A.根治性胃大部切除术 B.胃大部切除术 C.胃肠吻合术 D.幽门成形术 E.高选择迷走神经切断术
189. 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是
A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.经肝动脉 D.经门静脉 E.直接侵犯 190. 门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需
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A.缝合结扎食管旁曲张静脉 B.结扎切断胃冠状静脉C.结扎切断胃左及胃右动脉 D.结扎切断胃短血管及左胃网膜血管E.胃冠状静脉与腔静脉吻合?
191. 30岁男性,3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。术后仍上腹灼痛,吐酸,诊断 吻合口溃疡,1年前再次行胃部分切除,术后症状不改善,并有严重腹泻。最应考虑
A.吻合口溃疡 B.胃泌素瘤 C.碱性反流性胃炎 D.倾倒综合征 E.短肠综合征 192. 49岁女性,上腹隐痛3年,饱餐后尤重。1个月前痛剧,发热,右上腹拒按,4天后缓解, 上腹偏右有深压痛,为诊断首先应进行
A.胃十二指肠钡剂造影 B.肝胆胰B型超声 C.纤维胃镜检查D.静脉胆道造影 E.CT 193. 60岁男性,皮肤黄染2个月,上腹胀痛,厌油食,黄疸曾有减轻后又加重,体温37.6℃, 巩膜皮肤呈深黄色,肝于肋下2cm,胆囊可触及,无明显压痛。应首先考虑为
A.胆总管结石 B.慢性胆囊炎 C.肝总管癌 D.壶腹部癌 E.胆囊癌
194. 36岁,男性,呕吐2小时入院。检查中又呕血约500mL,血压9/7kPa(70/55mmHg)皮肤 湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。最应如何治疗?
A.立即手术止血 B.补充血容量后紧急手术C.补充血容量及静脉用止血药 D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃
195. 49岁,男性,因突然呕新鲜血约800mL急诊入院近1年来常有上腹不适,血压11/8Kpa (85/60mmHg),巩膜轻度黄染。应首先考虑出血来自
A.胃十二指肠溃疡 B.应激性溃疡 C.胆道肿瘤 D.肝癌内出血 E.门静脉高压症 196. 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是
A.肝静脉周围纤维化 B.汇管区门静脉支受压 C.肝窦受压 D.肝内动静脉分流 E.门静脉与腔静脉交通支开放
197. 胆总管结石的最典型临床表现是
A.Murphy征 B.charcot征 C.Zollinger-Ellson征 D.Whipple征 E.Budd-chiari征 198. 直肠最主要的供应血管是:
A.直肠上动脉 B.直肠中动脉 C.直肠下动脉 D.骶中动脉 E.阴部内动脉 199. 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠
A.胆盐 B.胆汁酸与卵磷脂 C.粘蛋白 D.β-葡萄糖醛酸酶 E.胆碱酯酶 200. 46岁男性,腹胀,尿少,每日约500mL,脾于肋弓下1cm,移动性浊音阳性,血钠145 mmol/L。血清白蛋白25g/L,SGOT25μ,血BUN5mmol/L,经脾测门静脉压2.0Kpa, 腹水发生的最主要原因是
A.肾功能不全 B.肝功能不全 C.心功能不全 D.钠潴留 E.低蛋白血症