A．音调较低 B．音响较强 C．低钝 D．在心底部最清楚 E．持续时间较长
8．饭后6～8小时仍可闻及振水音常见于（ ）
A．大量饮水 B．胃扩张 C．幽门梗阻 D．急性腹膜炎 E．肠梗阻
9．腹壁反射减弱或消失可见于（ ）
A．昏迷病人 B．经产妇 C．急腹症 D．婴幼儿 E．肥胖者 10．进行腹部视诊时应注意（ ）
A．环境温暖 B．光线充足而柔和 C．病人仰卧位 D．充分暴露全腹 E．嘱病人憋尿 三、名词解释
1．交替脉 2．水冲脉 3．奇脉 4．潮式呼吸 5．强迫体位 6．蜘蛛痣 7．桶状胸 8．心脏杂音 9．板状腹 10．压痛 11．移动性浊音 12．病理反射
四、填空题
1．身体评估的基本方法有 、 、 、 、 。 2．生命体征包括 、 、 、 。
3．成人的体型分为 、 、 三种。
4．营养状况分为 、 、 三个等级。
5．慌张步态见于 ；醉酒步态见于 、 或 ；蹒跚步态见于 等。
6．出血点是指出血部位直径小于 ；紫癜是指出血部位直径在 ；出血部位直径大于 称为瘀斑；伴有皮肤明显隆起的称为 。
7．蜘蛛痣和肝掌的产生与体内 有关，见于 、 病人。 8．正常浅表淋巴结直径一般不超过 ，表面 ，质软而无 ，可 ，与周围组织 粘连。
9．局部淋巴结肿大见于 、 、 ，胃癌多向 锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多向 转移。
10．胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成 ，两侧分别与 相连接，为计数 和 的主要标志。
11．正常成人胸部叩诊音有 、 、 、 ；肺气肿呈 。
12．正常呼吸音包括 、 、 和 四种。
13．胸膜摩擦音见于 。
14．正常人心尖搏动位于 ，搏动范围直径为 。 15．心尖搏动向左下移位，多为 ；心尖搏动向左移位，多为 。 16．心尖区触及舒张期震颤提示_____________。
17．听到心脏杂音，应注意杂音 、 、 、 、 。 18．腹部视诊的内容有 、 、 、 和 。 19．大量腹水，平卧时腹部外形呈________；极度消瘦病人腹部外形呈________。 20．腹膜炎症的三联征是 、 、 。
21．触及肝脏时应注意其 、 、 、 。 22．正常腹部叩诊音呈 音，当有腹水时，可出现 音。 23．腹部出现反跳痛一般表示病变累及 。
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24．脑膜刺激征包括 、 和 。 五、简答题
1．一般状态视诊的内容有哪些？ 2．如何判断扁桃体肿大的程度？ 3．简述触觉语颤增强的临床意义。 4．肺气肿的体征有哪些？ 5．简述心房颤动的听诊特点。 6．如何鉴别正常第一心音和第二心音？ 7．主动脉瓣关闭不全有何体征？
8．简述腹部膨隆有哪些临床意义？
9．什么是Murphy征？阳性有何临床意义？ 10．简述直肠指诊的异常变化及其临床意义。
11．简述肌力的六级分级法。 六、病例分析
1．病人，50岁。体检时发现T 39℃，P 98次/分，R 32次/分，BP 180/90mmHg，心率106次/分，心律不规则，心音强弱不一。问：
（1）病人的四大生命体征是否有异常？正常范围如何？
（2）估计病人发生了什么情况，其依据是什么？
2．病人体温40℃，面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟，且有定向力消失、感觉错乱、乱语躁动，有幻觉。问：
（1）该病人为哪一种病容？
（2）有无意识障碍，属哪一种？可能是什麽原因引起？
3．一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问
（1）肺气肿病人体征有哪些？
（2）该病人目前可能发生什么情况？ （3）胸腔积液和气胸体检有什么异同点？
4．男性，34岁，因头晕、心悸，有时出现心绞痛来就诊。查体：血压160/52mmHg，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音，沿胸骨左缘向下传导到心尖，心尖部第一心音正常，尚可闻及2/6级柔和的、舒张早期隆隆样杂音。问
（1）此病人的诊断应是？
（2）此病人的脉搏有何变化？ （3）该疾病有何主要体征？
六、常用实验室检查
一、单项选择题
1．下列除哪项外均可出现中性粒细胞减少（ ）
A．伤寒 B．病毒感染 C．再生障碍性贫血 D．缺铁性贫血 E．脾功能亢进
2．下列血常规检查中哪项异常（ ）
A．红细胞5×1012/L B．血红蛋白130g/L C．白细胞总数6×109/L D．中性粒细胞70% E．淋巴细胞10% 3．能反映骨髓造血功能的血液检查是（ ）
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A．血红蛋白测定 B．白细胞计数及分类计数 C．网织红细胞计数 D．血沉 E．出血时间测定
4．下列哪项不可能引起红细胞及血红蛋白增多（ ）
A．严重呕吐、腹泻 B．大面积烧伤 C．高原地区居民 D．严重的慢性心肺疾病 E．妊娠中后期的孕妇
5．下列哪项不是引起贫血的原因（ ）
A．发育期儿童或老年人 B．妊娠中后期的孕妇 C．严重的慢性心肺疾病 D．缺铁 E．溶血或失血 6．不会引起中性粒细胞增高的原因是（ ）
A．急性感染 B．急性大出血 C．心肌梗死 D．脾功能亢进 E．血型不合的输血
7．引起中性粒细胞增高的原因下列哪项正确（ ）
A．伤寒 B．再生障碍性贫血 C． 理化因素损伤 D．病毒感染 E．化脓性细菌感染 8．下列哪项可引起嗜酸性粒细胞增高（ ）
A．支气管哮喘 B．伤寒 C．糖尿病
D．结核病 E．病毒性肝炎
9．血小板减少下列哪项是错误的（ ）
A．再生障碍性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．脾功能亢进 D．慢性粒细胞性白血病 E．输入大量库存血 10．血沉增快无明显意义的是（ ）
A．鉴别病毒与细菌感染 B．判断风湿病和结核病有无活动 C．鉴别良性与恶性肿瘤 D．鉴别心肌梗死与心绞痛
E．鉴别急性肾炎和慢性肾炎
11．红细胞及血红蛋白绝对性增多常见于（ ）
A．甲状腺功能亢进 B．慢性肺心病 C．大量出汗 D．严重呕吐、腹泻 E．大面积烧伤 12．白细胞分类计数参考值正确的是（ ）
A．中性粒细胞50%～70% B．嗜酸性粒细胞0%～1% C．嗜碱性粒细胞0.5%～5% D．淋巴细胞20%～30% E．单核细胞5%～8%
13．中性粒细胞减少常见于（ ）
A．急性中毒 B．急性感染 C．脾功能亢进 D．恶性肿瘤 E．严重外伤
14．不会引起血清甘油三酯增高的疾病是（ ） A．重症糖尿病 B．甲状腺功能亢进 C．冠心病 D．动脉硬化 E．肾病综合征
15．下列哪种情况血糖不可能增高（ ）
A．严重脱水 B．糖尿病 C．颅内压增高 D．肝硬化 E．心肌梗死
16．能使血清钠和血清氯降低的因素不包括（ ）
A．严重呕吐、腹泻 B．使用大量利尿剂 C．长期低蛋白饮食
D．代谢性酸中毒 E．肾上腺皮质功能亢进
17．血清钾增高下列哪项是正确的（ ）
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A．输入钾过快或量过大 B．输入过多碱性药物 C．长期使用排钾利尿剂
D．频繁呕吐、腹泻 E．胃肠功能紊乱
18．女，35岁，月经过多，面色苍白，反复出现皮肤散在出血点。查红细胞2×1012/L，血红蛋白50g/L。应判断为（ ）
A．正常 B．清度贫血 C．中度贫血
D．重度贫血 E．极重度贫血
19．男，44岁，胸闷，心前区持续性疼痛。查白细胞总数12×109/L，中性粒细胞85%，可考虑的诊断是（ ）
A．心肌梗死 B．病毒性肝炎 C．伤寒
D．再生障碍性贫血 E．脾功能亢进
20．女，20岁，反复出现皮肤瘀斑，并有鼻出血，月经量增多。查血小板60×109/L，应考虑（ ）
A．过敏性紫癜 B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性感染 D．急性大出血 E．急性溶血
21．妊娠7个月孕妇，查血清钾4.2mmol/L，血清钠138mmol/L，血清钙1.8mmol/L，下列哪项结果正确（ ）
A．高血钾 B．低血钾 C．低血钠
D．高血钠 E．低血钙 （22～23题共用题干）
张女士，32岁，患贫血3年，近来出现头昏眼花。疲乏无力。全身皮肤散在出血点。血常规检查显示红细胞3×1012/L，血红蛋白70克/L，白细胞2.5×109/L，中性粒细胞43%，淋巴细胞51%。
22．根据检查结果最支持的诊断是（ ）
A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．失血性贫血 E．白血病
23．该病人血液其他检查不可能出现（ ）
A．血沉增快 B．血小板减少 C．网织红细胞增多 D．出血时间延长 E．凝血时间延长
（24～25题共用选项）
A．脾功能亢进 B．大面积烧伤 C．风湿热活动期 D．淋巴细胞减少 E．再生障碍性贫血
24．网织红细胞减少见于（ ）
25．血沉增快常见于（ ）
（26～27题共用选项）
A．中性粒细胞增多 B．单核细胞减少 C．嗜酸性粒细胞减少 D．淋巴细胞减少 E．中性粒细胞核右移
26．伤寒（ ）
27．巨幼红细胞性贫血（ ）
28．下列标本采集法错误的是（ ）
A．尿蛋白定量检查留取24小时尿液 B．尿酮体检查随时留尿
C．内生肌酐清除率测定前摄取低蛋白饮食3天 D．血清尿素氮测定取静脉血注入抗凝试管内 E．血清钾测定取静脉血注入抗凝试管内 29．尿常规检查的标本采集法不正确的是（ ）
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