声像图表现肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚，内呈以无回声为主的多房性囊性肿块。囊腔相互交通，之间伴厚度不等的线样间隔。肿瘤并发出血、感染时，肿块呈高回声或液性暗区内有细点状回声，可随体位改变而移动或漂浮。CDFI ：肿瘤周边及内部未见血流信号显示。

4．鉴别诊断 应与腱鞘囊肿、血管瘤和淋巴结结核等相鉴别。 5．临床意义 超声检查的主要目的是确切显示发病部位和病变范围，为不同病人选择最佳治疗方案提供依据。

九、血管瘤（ hemangioma ）：

1．病理特点 血管瘤由大量新生血管所构成。血管瘤多属先天性，出生后或出生后不久便可见到。血管瘤中最常见的为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。蔓状血管瘤多发生于四肢，常由口径较大、壁厚、扭曲的血管构成较特殊的蔓藤状或蚯蚓状突起；其内的血管可为静脉，亦可为动脉，管壁薄厚不一。血管内血流缓慢，常伴有血栓形成及机化、钙化。

2．临床表现 血管瘤占良性肿瘤的 7% ，位于皮下、肌肉之间或者肌肉内 (图 16-1-8) 。血管瘤生长缓慢，边界不清，质地柔软可有压缩性。较小的血管瘤可无疼痛。病人多因局部疼痛、肿胀就诊。

3．声像图表现 常见超声多表现为边界不清的混合回声，内部回声不均匀。扩张的血管或血窦为形态、大小不一的液性暗区，典型者呈蜂窝状回声。扩张的血管或血窦血流缓慢，可见血栓形成及钙化，即静脉石。声像图表现为肿块内呈强回声，后方伴声影。肿物大者可有压缩性。CDFI 肿物内可见丰富动,静脉血流。值得注意的是当压迫

肿物时或者当患者体位改变时肿物的回声可以增强，肿物可以增大；压缩肿物后或者变动体位后肿物内血流信号可以增多 (图 16-1-9) 。

4．鉴别诊断 应与囊状淋巴管瘤、淋巴结结核等相鉴别。 5．临床意义 超声诊断血管瘤较容易，可了解肿瘤的范围及肌肉受侵犯的程度，为手术切除提供指导。

十、神经鞘瘤（ neurilemoma ）

1．病理表现 神经鞘瘤是一种起源于神经髓鞘的良性肿瘤，生长缓慢，由雪旺（ Schwann ）细胞及周围胶原基质组成。肿瘤质硬，边界清楚，有包膜。瘤体较大者可有黄色区及囊变区。

2．临床表现 神经鞘瘤多发生于头、颈部及肢体的神经主干，其次是四肢的屈侧，尤其是靠近肘、腕和膝关节处。其生长缓慢，常表现为无痛性软组织肿块，压迫神经时可引起相应的症状、体征。

3．声像图表现 外周神经鞘瘤多为低回声，常为椭圆形或梭形，边界清晰，包膜完整，后方回声增强。神经鞘瘤内无纤维结构 (图 16-1-10,) 。若能明确肿物与两端正常神经相连即可确诊为神经源性肿瘤。CDFI ：肿瘤内多无血流信号显示。

4．鉴别诊断 与神经纤维瘤难以鉴别，声像图很相似，确诊应靠活检。

5．临床意义

十一、血管球瘤（ glomus tumor）

1．病理表现 是由类似正常血管球体平滑肌细胞构成的肿瘤。正常球体是一种动静脉吻合，位于指（跖）甲下区、指（跖）和手掌，在体温调节中起重要作用。血管球瘤即含肌纤维又有上皮样球细胞。

2．临床表现 血管球瘤较少见，最常见的发病部位是手指甲下组织，也可见于手掌、腕部、前臂和足部。临床上表现为特征性的蓝色结节，温度的变化常可诱发病变部位的放射性疼痛。

3．声像图表现 超声上表现为均匀低回声或无回声结节，肿瘤平均大小 6 mm 。发生于指尖的血管球瘤表现为甲下间隙内增厚的明显低回声或无回声带。正常甲下间隙厚度仅为 1-2 mm 。若肿瘤位于甲床侧方或掌指软组织中，其形态多为椭圆形或同心圆形。

4．鉴别诊断 5．临床意义 十二、莫顿神经瘤 1． 病理表现 2． 临床表现 3． 声像图表现 4． 鉴别诊断 5.临床意义

十三、软组织转移瘤 1．病理表现

2．临床表现 软组织转移瘤较原发性恶性肿瘤少见，可发生于黑色素瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、结肠癌、肾癌、

前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。当肌肉内出现肿块时，应首先考虑为原发性肿瘤，其次为转移瘤。大多数转移瘤可找到原发病灶，极少数转移瘤找不到原发病灶。

3.声像图表现 转移病灶发生于皮下或肌肉内，边界清楚或不清楚，形态规则或呈分叶状，内部回声多为低回声，均匀或不均匀，后方回声衰减或增强。CDFI ：多数肿瘤内部血流信号增多。

4.鉴别诊断 应与原发性软组织肿瘤相鉴别。前者可找到原发病灶，确诊应靠活检。

5.临床意义 超声检查敏感、无创、价格便宜，但特异性低。在鉴别弥漫性和边界清楚的病变，实性、囊性及囊实性病变，以及指导经皮穿刺活检方面，超声具有明显优势。彩色多普勒可观察实性肿瘤内部血供，监测非手术治疗的疗效。

十四、平滑肌肉瘤（ leiomyosarcoma ）

1．病理表现 所有平滑肌肉瘤的组织学表现相同，但根据临床 表现和生物学行为可分为三个亚型：皮肤及皮下平滑肌肉瘤、深部软组织平滑肌肉瘤、血管平滑肌肉瘤。肿瘤圆形，呈结节状，切面呈灰红色，有出血坏死灶。

2．临床表现 为少见的软组织恶性肿瘤，约占软组织肉瘤中7％，主要发生于成人，女性多于男性。皮下平滑肌肉瘤表现为边缘清楚的肿块，并有假包膜形成，生长快，局部皮肤隆起。

3．声像图表现 4．鉴别诊断