速可见完整假包膜，内部回声不均，常可见坏死液化或钙化，肿瘤后方回声可以衰减也可以增强。彩超可显示较丰富动静脉血流信号，以树枝状、片状多见。动脉频谱分析多为高速高阻血流，也见低速低阻血流。

4．鉴别诊断 脂肪肉瘤需与纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。这些肿瘤的声像图表现均无特异性，而且图像表现有时十分相似，鉴别相当困难，确诊需依靠超声引导下穿刺活检。

5．临床意义 大多数脂肪肉瘤仅呈局部侵润生长，局部切除后复发率较高。超声不但对术前确定手术方式、切除范围有指导意义，而且可以作为手术后随访的重要手段。

三、纤维肉瘤（ fibrosarcoma ）

1．病理特点 纤维肉瘤是原发的纤维母细胞恶性肿瘤，不向其 他细胞分化，可发生转移和复发。镜下，纤维肉瘤呈均匀一致或簇状生长，并由梭形细胞构成。

2．临床表现 临床上纤维肉瘤表现为生长缓慢的孤立性肿块，直径 3-8 cm ，多侵犯肌肉，可深达骨骼，肿块生长巨大时才引起症状。大腿和膝部是最常见的发病部位，其次是躯干、小腿远端和前臂。

3．声像图表现 肿瘤边界清晰，内部回声呈较均匀的低回声，有时侵犯骨骼，可见骨质破坏。CDFI ：肿瘤内可见点状血流信号。

4．鉴别诊断 组织学、免疫组织化学和超微结构检查是诊断纤维肉瘤以及与结节性筋膜炎、粘液型纤维肉瘤、肌肉筋膜纤维瘤病和

其他肉瘤相鉴别的重要手段。

5．临床意义 超声引导下肿瘤穿刺，进行病理组织的检查，以确诊。

四、滑膜肉瘤（synoviosarcoma）

1.病理特点 起源于滑膜组织的恶性肿瘤，多数滑膜肉瘤位于关节附近。与其他肉瘤不同，滑膜肉瘤由两种形态学不同的细胞组成（与癌细胞相似的上皮细胞和与纤维肉瘤相似的梭形细胞），形成特征性的双时相模式。

2.临床表现 滑膜肉瘤在软组织恶性肿瘤中居第五位，多发生于青壮年，易发生于关节、滑囊和腱鞘等的滑膜。临床上可触及部位深在的软组织肿物，常伴有疼痛、压痛和毗邻关节的功能障碍。

3.声像图 表现肿瘤边界清楚，呈分叶状低回声，内可见散在的强回声斑，后方回声不衰减。有时侵犯骨骼，可见骨质破坏。

4.鉴别诊断 应与其他软组织恶性肿瘤相鉴别，确诊应靠活检。 5.临床意义 超声有助于判断肿瘤复发。超声引导下细针穿刺活检可确诊。

五、横纹肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma ）

1．病理表现 是起源于横纹肌的恶性肿瘤，组织学上横纹肌肉瘤分为胚胎型、葡萄型、腺泡型和多形型。

2．临床表现 胚胎型横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤的 50%-60% ，好发于 15 岁以下的儿童和青少年，好发于头颈部、眼眶、泌尿生殖系等。葡萄型横纹肌肉瘤多发生于被覆粘膜上皮的器官，如

阴道和膀胱。腺泡型横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤的 20% ，发病年龄多为 10-25 岁，多位于四肢深部组织。多形型横纹肌肉瘤发病年龄多在 40 岁以上，好发于股部。临床上，横纹肌肉瘤生长速度快，有明显侵袭性，预后差。当肿瘤体积较大时，可引起疼痛和神经压迫症状。

3．声像图表现 横纹肌肉瘤为软组织内的椭圆形低回声，边界较清晰，包膜完整，内部回声不均匀，可见斑片状强回声及由出血、坏死、和变性所致的不规则无回声区，后方回声不衰减。CDFI ：肿瘤周边及内部可见有较丰富的血流信号。

4．鉴别诊断 应与其他软组织恶性肿瘤相鉴别，确诊应靠活检。 5．临床意义 超声作为一种廉价、快速的检查技术，已成为显示软组织肿块大小和内部特征的常规检查方法。超声引导下经皮穿刺活检可确诊亦为超声检查的主要目的。

六、韧带样纤维瘤（ desmoid fibroma）

1.病理表现 韧带样纤维瘤由高度分化的胶原纤维组织构成。 2.临床表现 常发生于腹壁、大腿、上臂、肩部及臀部等部位。临床上肿块生长缓慢，呈侵润性生长，易复发，但不发生转移，可数年不出现症状。

3.声像图表现 多数肿瘤边界不清，少数肿瘤边界清，内部回声 均匀或不均匀，沿肌纤维方向生长的椭圆形或不规则形实性低回声，无明显包膜，与周围正常组织分界不清，肿瘤后方回声不衰减。部分肿瘤包绕肌腱或神经生长，肿瘤内可出现条状较强回声。CDFI ：肿

瘤周边可有较多血流信号显示。

4.鉴别诊断 应与软组织纤维瘤等相鉴别，但确诊仍需依靠病理检查。

5.临床意义

七、恶性纤维组织细胞瘤

1．病理表现 病变是由类组织细胞和类纤维母细胞混合而成。视肿瘤内各种组织含量的多少，分为组织细胞型、纤维细胞型和黄瘤型等三种亚型。

2．临床表现 近年来越来越多的证据表明恶性纤维组织细胞瘤 不是一种确定的纤维组织细胞肿瘤，而是各种分化不良性肿瘤所共有的形态学表现。主要发生在肢体、皮下或其他软组织内。

3．声像图表现 肿瘤边界较清楚，内部呈较均匀低回声，常混有点片状强回声，后方回声不衰减。

4．鉴别诊断 常与肌肉内粘液瘤、粘液性脂肪肉瘤难鉴别，确诊应靠活检。

5．临床意义 超声可清楚显示肿瘤的形态轮廓及边界，引导肿瘤穿刺，进行病理组织学的检查。 八、囊状淋巴管瘤

1．病理表现 又称囊状水瘤，呈多房状，由胶原纤维和平滑肌包被的肉眼可见的淋巴腔隙组成，其内为大量淡黄色清凉的淋巴液。

2．临床表现 多发生于头颈部及腋窝部。临床上表现为锁骨上 窝、颈后三角或腋窝区分叶状、波动性、无痛性肿块，不与皮肤粘连。