将义齿的各个部分联结成为一个整体。多用于口内余留牙少，且其健康条件较差的患者。

（2） 支架式可摘局部义齿 即利用金属的连接杆，如前、后

侧腭杆或下颌舌杆，将义齿各部分联成一整件。多用余后牙缺失、缺隙的前后都有基牙、且健康状况较好的病例。

可摘局部义齿按其支持组织的不同可分位三种类型： （1） 牙支持式可摘局部义齿 即基托的各端都有基牙，在基

牙上设计有合支托，咀嚼时义齿所承担的合力，通过合支托传导到基牙上的牙周膜内，受力时在基牙的牙周膜上产生张力，而基牙牙周膜能负荷较大的合力，因此义齿恢复的咀嚼效率最高。

（2） 粘膜支持式可摘局部义齿 基托的一端有余留牙，或各

端都有余留牙，但在余留牙上没有设计合支托。咀嚼时义齿所承担的合力，主要由牙槽嵴负担。这类义齿适用于多数牙缺失，余留牙健康条件差的病人。粘膜支持式义齿的咀嚼效率最底。

（3） 混合支持式可摘局部义齿 即牙和粘膜共同支持，咀嚼

时义齿所承担的合力一部分加在基牙上，另一部分加在牙槽嵴上，兼有以上两类义齿的优点，因而各类缺损都可采用，并且产生的咀嚼效率较高。

10．活动义齿戴入后可能出现的问题及其原因。

（1） 义齿戴入后疼痛 基牙疼痛原因有卡环过紧；各基牙

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受力不均；基牙承受不正常的扭力或合力过大；基托与基牙接触过紧。软组织疼痛原因可有义齿支持不够，合支托起不到应有的支持作用，常因合力而下沉，使粘膜疼痛、红肿，牙槽骨尖锐骨突区粘膜较薄，受力时粘膜受压易形成溃疡，发生疼痛；卡环位置颊臂太近牙龈，受力下沉，压伤龈组织而疼痛；基托边缘过长，超过粘膜皱襞区，刺伤粘膜，引起疼痛。

（2） 义齿固位不好 如卡环位置不当，游离臂不在倒凹区，

卡环体与牙体无接触；基牙牙冠短小，位置偏斜，难以固位；基托组织面与粘膜不贴合，影响吸附的作用而固位差；基托在硬区缓冲不够，如上颌隆突区，形成支点使义齿翘动；人工牙排牙位置不当，如前牙排列过分内倾，如上下前牙覆合过大，下颌前伸引起义齿前后翘动；后牙排列如在牙槽嵴的颊侧，咬合时可以牙槽嵴为支点而翘动；如过分排在舌侧，则影响舌功能活动，当舌运动时引起义齿松动；义齿边缘过长，影响唇颊舌系带活动而易脱落。

（3） 义齿取戴困难 如对抗臂进入倒凹区、卡环过紧、基

托紧贴基牙或患者取戴义齿方向不正确等。

（4） 义齿咀嚼效能差 义齿恢复垂直距离小、肌张力不足、

咬合面恢复形态差等引起。

（5） 食物嵌塞 可因基托与粘膜不贴合、卡环与基牙有间

隙、基托与天然牙有间隙等原因所引起。

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（6） 人工牙咬颊舌 人工牙过分偏向颊侧或舌侧、超合或

反超合关系较小，这时咀嚼时易咬颊、舌组织。 （7） 戴义齿后发音不清 由于戴入义齿后，缩小口腔范围，

舌运动受限可引起暂时性发音不清，待适应后可克服。如果长时间不能克服，多是因为基托过厚、过大或牙排列偏舌侧影响舌活动所致。

（8） 咀嚼肌及颞下颌关节不适 义齿垂直距离恢复不当，

过高过低改变了咀嚼肌的张力和下颌关节正常状态，导致疲劳、酸痛感及颞下颌关节功能紊乱综合症等。 （9） 戴义齿后唾液增多、恶心，正常情况下戴入义齿后有

暂时的恶心、唾液增多现象，适应后会改善和消失。此外如基托过厚、边缘过长、腭侧边缘不贴合也可引起。

11．对比固定和活动修复的优缺点。

（1） 固定修复的优点

比较结实，咀嚼功能恢复得较好。

由于没有基托，体积小，所以感觉舒适，说话不受影响。 不需要摘戴，比较方便。 （2） 固定修复的缺点

需切削基牙牙体组织。

需在基牙上戴金属套，外观较差。 （3） 活动修复的优点

修复时对基牙的磨改较少，易为患者所接受。 饭后睡前可取下洗刷，有利保持口腔卫生。

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如遇口腔内发炎或其他牙病，义齿可随时摘除，能即使进行治疗。

因有基托相连，缺牙较多十适宜采用活动修复，即活动修复的适应症状。 （4） 活动修复的缺点

恢复咀嚼功能的效果较固定修复较差。

因有基托，体积较大，初戴时有异物感，舒适度差；如制作技术不当，承受基托的口腔粘膜上容易发生糜烂、溃疡等合病症。

经常戴上摘下，日久容易丢失；遇有外伤手术等意外情况，有误吞危险。因此，飞行员、高空作业者不宜采用。

名词解释

1． 中线：为平分颅面部左右两等分的一条假想线，与矢状

缝一致。

2． 牙体长轴：是通过牙体中心的一条假想线。 3． 接触区：牙与牙在邻面互相接触的区域称为牙的接触

区，或叫邻接触。

4． 线角、轴面角与点角：两面相交而成线角。两轴面相交

而成轴面角。三面相交而成点角。

5． 牙外形高点：牙体长轴与水平成垂直关系时，各轴面最

突出的部分，称为外形高点。

6． 牙的近中面与远中面：牙冠靠近中线的一面称为近中

面；牙冠远离中线的一面称为远中面。

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