泽泻：

1.性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。

2.泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。 补充：泽泻——补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、固正水）。 《本草》“养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明” 《别录》：“补虚损五劳、除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水”。 《大明本草》：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血”。 猪苓：1.利水作用胜于茯苓、泽泻,无补益之功。 2.因性平，故凡水湿滞留者均可配用。 使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。 长于利水消肿，通淋: 冬瓜皮----又可清热解暑

玉米须、葫芦----性平，又善利胆退黄，治黄疸，无论阴黄阳黄。 香五加----又善强筋健骨，祛风湿，善治风湿痹痛。但有毒。

蝼蛄----利水消肿力强，通利二便，多用于头面水肿，大腹水肿之实证。尤其适宜于石淋。 荠菜---还可凉血止痢，治血热妄行出血。又可清肝热明目，治肝热目疾，尤其目赤生翳。 泽漆： ----大苦大寒。有毒，利水消肿力强 ----又宣肺降气，化痰止咳----痰饮喘咳 ----又化痰散结，解毒消肿，治瘰疠疮癣。 第二节 利尿通淋药 ---多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄 ---主归膀胱、肾经

---清利下焦湿热，利尿通淋 ---小便短赤，诸淋。

车前子－－滑石 共性：

——甘寒，滑利 ——利尿通淋 ——小便淋漓涩痛（热淋） ——常相须合用。 车前子：

1.尤适宜：湿热淋痛及暑湿、湿热泄泻。甘味渗湿止泻，所谓开小河而实大河，尤其治暑湿盛之水泻。 2.善清肝明目---虚实目疾皆可配用 3.清肺化痰--肺热痰多咳嗽 滑石：

1.长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。为治各种淋证的常用药. 2.清解暑热，为暑湿、湿温常用药。

3.性寒滑利，收敛吸附，外用收湿敛疮--治湿疹、湿疮、痱子。

木通－通草－海金沙－瞿麦－地肤子—灯芯草－石韦－冬葵子－扁蓄 共性：

——性寒 ——利水通淋

——均可用治热淋、湿热淋、水肿 ——常二者或三者相须合用。 木通 瞿麦 灯芯草：

共性:苦泄寒清，归心、小肠、膀胱经

1. 清心与小肠火，导热下行，为利尿通淋之要药，善治心烦,口舌生疮热淋、血淋。 2.木通 ，瞿麦：活血通经---血热兼瘀的经闭或月经不调

木通（古称通草）---又可利血脉，通关节,通经下乳:血瘀闭经,乳汁不通,湿热痹痛。

木通使用注意：川木通无毒，关木通，白木通有毒，功效相似。用量不宜大，据报道，60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。

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通草（古称通脱木）冬葵子---行气下乳---治产后乳汁不通。 冬葵子---还可润肠通便。 海金沙：

１．甘寒护阴，善清小肠膀胱湿热，功专利水通淋止痛，尤善止尿道痛，为治诸淋涩痛之要药。可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。

２．又可利水消肿，尤治湿热肿满． 扁蓄、地肤子：

----苦寒清泄湿热，止痒 ----皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒，带下 扁蓄---杀三虫：蛔虫、蛲虫、钩虫 石韦：

1、清热凉血----长于治湿热血淋，血热妄行各种出血。 2、清肺止咳----肺热喘咳

萆薢：1.能分清去浊，为治小便混浊、白如米泔，如脂如膏的膏淋之要药。

2.苦泄入肝经，肝主筋，故又善祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛,筋脉屈伸不利，用治寒湿痹和湿热痹 。 第三节 利湿退黄药

---苦凉清泄或甘淡渗泄 ----入肝胆或脾胃经 ----利湿退黄， ----湿热黄疸

----湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药；寒湿阴黄配温里药。 茵陈蒿－－金钱草－－虎杖 共性：

-----苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经 -----清利湿热，退黄 ---湿热黄疸 -----均可相须配合 茵陈蒿：

1.善清利肝胆脾胃湿热，自小便而去，故为治黄疸要药--湿热阳黄、湿热黄疸，湿重于热和寒湿阴黄。 2.清利湿热---湿疹、湿疮、湿温。

金钱草：1. 尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。 2.甘而咸寒，清热解毒，故还能解毒消肿----恶疮肿毒，虫蛇咬伤。 虎杖：

1.为治湿热黄疸之良药。还可治胆石症、淋证、带下腥臭、诸般淋证。 2.苦泄寒清，清热解毒---水烫伤火烧伤、痈肿疮毒、毒蛇咬伤。

3.活血祛瘀，通络止痛—血瘀经闭、产后腹痛血晕、癥瘕、伤科瘀痛等。 4.清肺肠之热，化痰止咳---肺热咳嗽痰黄稠，热结便秘。

第十四章 温里药 【教学内容】 掌握：附子

熟悉：干姜 肉桂

一、概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 二、特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。

三、功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。 四、适应证：里寒证（脏腑寒证）。

五、应用：根据病理机转和病因兼挟作配伍。 表里俱寒——配辛温解表药 寒湿内阻——配化湿燥湿药

寒滞经脉、气滞血瘀—— 配行气活血药 脾肾阳虚——配温补脾肾药 气虚欲脱——配大补元气药

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六、使用注意：辛热燥烈，易伤阴助火，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。 附子－－肉桂 共性：大辛大热,入心肾脾经 ---散寒止痛,补火助阳

---肾阳虚，命火衰---阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多；

---脾肾阳虚---脉微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄泻；或霍乱吐泻转筋，口噤，四肢强直等。 附子：

1.气雄，走而不守，为“回阳救逆第一品药”---亡阳证。 2.峻补全身之阳，益火消阴:上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒---治脏腑阳虚诸证。

3.散寒止痛力强,有毒麻醉---风寒湿痹,尤治寒痹剧痛者。

用法：先煎0.5～1小时，至不麻舌为度。越久煎毒性越低，强心作用越强。 肉桂：

1.益阳消阴，作用温和持久。偏走里走下，故为治命门火衰，阳萎宫冷诸证之要药。

2.散寒以止痛，温经通脉----治阴寒诸痛，善祛沉寒痼疾，无论脏腑（内）经脉（外）----腰痛，脘腹冷痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经，尤治寒痹腰痛、寒疝。

3.引火归原---下元虚衰，虚阳浮越诸证。

4.久病气血虚者，在补气血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。 用法：入汤宜后下，或焗服(泡服)，或研末冲服。 官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。

桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。

比较： 肉桂 偏于走里走下，长于峻散寒邪,补命门火，温里止痛。 助阳

桂枝 偏于走表走上，长于温助心阳，发汗解表。

干姜：

1.主入脾胃，辛热燥散，长于温中散寒,健脾阳----中焦有寒，腹痛，呕吐，泄泻，勿论虚实皆为主药。 2.回阳通脉,守而不走---亡阳厥逆，常作附子辅药（附子无姜不热）

3.善温肺化寒饮，治寒饮伏肺:咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。 比较：

共性：温中止呕，温肺化痰

干姜--长于温中散寒回阳（能走能守） 生姜--长于解表降逆止呕（升中有降） 吴茱萸－小茴香 共性：

——辛散温通 ——散寒止痛,疏肝理气 ——入肝肾脾胃 ——中焦虚寒冷痛。

——寒滞肝脉，肝寒气滞诸痛证:寒疝腹痛、少腹冷痛，痛经等 吴茱萸：

1.中温脾胃,下暖肝肾,散寒助阳止痛,降逆止呕、止泻---胃寒呕吐，虚寒泄泻,五更泻。

2.主入肝，又疏肝解郁，是肝寒气滞诸痛之要药，又治中焦虚寒，冷痛呕逆，泄泻；冲任虚寒之痛经；治寒湿脚气，厥阴头痛。

使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服，有小毒。

小茴香：

1.辛香温通，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中，善治冷痛兼气滞者. 2.含芳香挥发油，煎汤宜后下。

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八角回：

功同小茴香，但力较弱．多作调料

花椒 丁香 高良姜 荜菝 胡椒 荜澄茄 共性：

——辛热（温） ——归脾胃经

——温中散寒, 止痛 ——脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。

花椒：长于燥湿杀蛔虫止痒，无论寒湿困脾的腹痛吐泻，小儿虫积腹痛，男人湿疹，妇人阴痒，均可使用。 丁香：长于散寒降逆。为治胃寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳起痿，用于肾虚阳痿、宫冷。 高良姜： 长于散寒止呕，常用于脘痛、呕吐。 荜菝： 长于止牙痛，常用治龋齿疼痛。

胡椒: 长于下气去痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。

荜澄茄 :长于散寒行气止痛,治寒疝腹痛,下焦虚寒之小便不利,寒湿阻滞之小便混浊。

第十五章 理气药

【教学内容】

掌握：橘皮 香附 枳实 熟悉：木香青皮

一、含义：凡以疏理气机（或行气或降气），治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。 二、性能特点：除青木香、川楝子苦寒外，皆辛苦温,芳香,主归脾肝肺经。 三、作用：行气调中、疏肝解郁、行气宽胸、行气止痛、破气散结、降逆止呕 四、适应证：气滞、气逆证。 脾胃气滞—脘腹胀满痛等。 气滞 肺气壅滞——胸闷胸痛

肝郁气滞—胁肋胀痛,抑郁不乐,疝气疼痛、月经不调 气逆 肺气上逆——咳喘等

胃气上逆—呕恶,嗳,呃,哕,吞酸等

五、应用：针对病证选择相应药物，并根据病因而配治本之品。 饮食积滞——配消导药

脾胃气虚——配补中益气药 脾胃气滞 湿热阻滞——配清热除湿药 寒湿困脾——配苦温燥湿药 肝血不足——配养血柔肝药 肝郁气滞 寒滞肝脉——配温肝散寒药 瘀血阻滞——配活血祛瘀药

肺气壅滞 外邪客肺——配宣肺解表药 痰饮阻肺——配祛痰化饮药

六、使用注意：本类药易耗气伤阴，故气阴不足者宜慎。

橘皮 佛手 香橼 共性：

——归脾肺经

——辛苦温,辛行苦温而燥，芳香温化 ——理气和中，燥湿化痰

——脾胃气滞、气逆证---脘腹胀痛，恶呕食少等； ---湿痰壅肺证---咳嗽痰多易咯出者。

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