3、确诊子宫内膜癌的重要方法 4、子宫肌瘤类型中最常见的是 5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是 6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是 7、子宫肌瘤主要症状 8、卵巢肿瘤主要症状 9、子宫内膜癌的主要症状 10、宫颈癌的最早期症状 11、常并发腹水、胸水 12、常有不规则阴道出血 13、最易发生扭转 14、血中甲胎蛋白（AFP）增高 16、连硬外麻醉体位 17、蛛网膜下腔麻醉术后体位 18、术后盆腔感染病人体位 19、术后休克病人体位 【连线题】答案 1、早期发现宫颈癌的有效方法 2、确诊宫颈癌的重要方法 3、确诊子宫内膜癌重要方法 4、子宫肌瘤类型中最常见的是 5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是 6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是 7、子宫肌瘤主要症状 8、卵巢肿瘤主要症状 9、子宫内膜癌的主要症状 10、宫颈癌的最早期症状 A、浆膜下肌瘤 B、肌壁间肌瘤 C、粘膜下肌瘤 A、子宫不规则出血 B、接触性出血 C、月经过多经期延长 D、腹部包块 A、分段诊断性刮宫 B、宫颈活体组织病检 C、宫颈刮片细胞学检查 A、卵巢颗粒细胞瘤 B、卵巢纤维瘤 C、卵巢囊性畸胎瘤 D、胚胎瘤 A、去枕平卧 B、平卧位 C、头低足高位 D、半卧位 A、粘膜下肌瘤 B、肌壁间肌瘤 C、浆膜下肌瘤 A、子宫不规则出血 B、接触性出血 C、月经过多经期延长 D、腹部包块
11、常并发腹水、胸水 12、常有不规则阴道出血 13、最易发生扭转 14、血中甲胎蛋白（AFP）增高 16、连硬外麻醉体位 17、蛛网膜下腔麻醉术后体位 18、术后盆腔感染病人体位 19、术后休克病人体位 【护理病例题】 患者，女，43岁，因经量增多，近6个月经期延长、周期缩短为6~7╱16~17天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：初潮14岁，周期25~26天，经期5~6天，量中，经期无不适。采用避孕套避孕。 护理体检；贫血貌。子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感、质硬、活动度好，无明显压痛。实验室检查：Hb82g/L。 病人入院后睡眠差，精神抑郁，交谈中常流露出对疾病性质担忧及家庭经济承受能力，不但询问护士“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活………”
请问： 1．根据现有资料初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？ 2．某日该病人向你咨询，你认为她可能会提出哪些问题？你怎样与她沟通？ 3．目前病人主要存在哪些护理问题？ 4．病人在全麻下经腹行全子宫切除术，术后安返病房，其护理要点有哪些？ 5．术后病人恢复良好，但存在自我形象紊乱，护士如何开展健康教育？ 回答要点：
1．根据现有的病史资料，初步考虑病人的诊断为： （1）子宫肌瘤。
（2）继发性贫血（中度）。
诊断依据：（1）月经量增多，近6个月经期延长，量多伴血块。（2）护理体检：贫血
A、卵巢颗粒细胞瘤 B、卵巢纤维瘤 C、胚胎瘤 D、卵巢囊性畸胎瘤 A、去枕平卧 B、平卧位 C、头低足高位 D、半卧位
貌，子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感，质硬，活动度好，无明显压痛。（3）实验室检查Hb82g/L。
2．病人在咨询时可能会问：
（1）子宫肌瘤属良性还是恶性？（2）这个病是怎么患的？（3）不做手术能治好吗？等，作为责任护士，应详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，讲解有关疾病知识，纠正错误认识，使病人确信子宫肌瘤属良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，不会出现其他问题，帮助病人分析手术治疗和非手术治疗的适应症，消除其不必要顾虑，减轻无助感，增强康复信心。 3．目前病人主要存在的护理问题： （1）焦虑 与疾病困扰、担心手术及预后有关。 （2）营养缺乏：低于机体需要量 与月经量过多导致继发性贫血有关。 （2）特定知识缺乏 与缺乏相关知识来源有关。 4．病人术后返回病房，其护理要点有： （1）麻醉后护理：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取头高位。 （2）术后观察：测Bp、q1h，至血压平衡后停止。改测T、P、R、Bp q4h至正常。注意伤口敷料，有无渗血，有无松散，阴道出血情况，发现异常，立即报告医生。评估伤口疼痛程度，并遵医嘱给镇痛剂，评价镇痛效果。
（3）卧床与活动：术后第2天，病人取半卧位，鼓励病人早日下床活动，为防止下床后头晕，病人第一次下床前在床上坐数分钟，活动双腿，再下床站立或行走。
（4）饮食护理：术后第2天给少量流质，排气排便后给予半流质及普通饮食。 （5）留置尿管和会阴护理：术后留置尿管3-5d，注意观察尿量和颜色，保持尿管通
畅，防止尿管受压和脱出。会阴擦洗Bid，注意阴道残端出血。
（6）盆底肌肉训练指导：因子宫切除后，盆腔内压力的变化，病人自觉下腹部“空荡感”，护士应鼓励并教会病人做盆底肌肉训练，可增强骨盆肌肉的张力，同时对排尿也有积极的促进作用。
5．术后健康教育
针对病人错误地认为子宫是保持女性特征的重要器官，进行个体化的健康教育。向病人解释子宫的功能是产生月经和孕育胎儿的器官，子宫切除后会绝经，失去生育能力，但由于卵巢保留，仍能产生性激素，不会影响性生活改变妇女形态。术后2个月后，检查伤口愈合良好后可进行性生活。