A．革兰阳性菌感染B．革兰阴性菌感染 C．厌氧菌感染D．真菌感染 E．严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确： A．采取头低足高位B．快速大量补液 C．室内升温保暖D．按医嘱应用广谱抗生素 E．按医嘱应用升压药

2．男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自诉全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5℃、P122次/分钟、R30次/分钟、BP96/65mmHg；口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 2．（1）B（2）A（3）E（4）A（5）D（6）F（7）D （1）考虑该病人发生了： A．破伤风B．气性坏疽 C．脓毒症D．菌血症 E．急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是：

A．污染伤口作彻底清创B．注射人体免疫球蛋白 C．高压氧治疗D．输注新鲜血液 E．大量应用青霉素

（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确： A．紧急手术清创 B．广泛、多处切开引流

C．3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D．切口敞开、不予缝合 E．切口缝合、加压包扎 （4）对病人的药物治疗首选： A．青霉索B．麦迪霉素 C．头孢霉素D．甲硝唑 E．琥乙红霉素

（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命： A．快速补充血容量B．快速输注新鲜全血 C．高压氧治疗D．截肢E．大量应用抗生素 （6）对病人的消毒隔离措施中哪项错误：

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A．所有器械须专用B．所有敷料须专用 C．用后器械予以灭菌处理D．用后敷料焚烧处理 E．严格执行床边隔离原则

（7）治疗过程中，若病人出现意识障碍，T36.2℃、P142次/分钟、R36次/分钟、 BP76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×10／Ｌ，提示已出现： A．菌血症B．脓毒症 C．肾功能衰竭D．感染性休克 E．呼吸衰竭 （二）简答题

1．破伤风的处理原则？

及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。 2．气性坏疽的处理原则？

一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。 包括：①急症清创。②应用抗生药。③高压氧治疗。④全身支持疗法。

（三）案例分析题

1．男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”，等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：

（1）病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？呼吸骤停，甚至窒息。 （2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等

（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？1）按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。2）保持呼吸道通畅：①急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸人装置，急救药品和物品。②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口迸食，以防误吸。④加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。3）避免刺激和诱发抽搐和痉挛：①将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。②避免各类干扰，减少探视；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。

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（4）若病人发生了该并发症，处理原则？1）保持呼吸道通畅：必要时行气管切开井行人工呼吸机支持。2）有效控制并解除肌痉挛：①根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。②痉挛发作频繁且不易控制时，可用2.5％硫喷妥钠0.25～0.5缓慢静注。③对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。

第八章损伤疾病病人的护理6

（一）选择题

A1型题1．D 2．D3．C4．D5．A6．A7．D8．A9．A10．D 11．E12．B13．C14．A15．D16．A17．B18．D19．D20．A 21．C22．D23．C24．C25．B26．C27．A28．D29．A30．B 31．A32．B33．A

1．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后 A.1～2天B.2～3天C.1～2周 D.2～3周E.3～5周

2．能引起急性肾功能衰竭的损伤是 A.裂伤B.挫伤C.扭伤 D.挤压伤E.切伤 3.换药用过的器械处理应

A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌 C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗 E.先灭菌再清洗

4．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药 A.褥疮创面B.下肢慢性溃疡 C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线 E.下肢开放性损伤

5．足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为 A.清创后1期缝合B．只清创不缝合 C．单纯清洗伤口D．伤口药物湿敷 E．单纯换药

6．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为 A．12小时内B．24小时内 C．36小时内D．72小时内 E．48小时内

7．挤压综合征主要合并 A．呼吸困难B．休克

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C．心力衰竭 D．肾功能衰竭 E．昏迷

8．Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为 A．2～3天换药1次B．2～3小时换药1次 C．每日或隔日换药1次D．每日换药1次或数次 E．每周换药1次

9．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭 A．碳酸氢钠及利尿剂B．稀盐酸及利尿剂 C．氯化胺及利尿剂 D．低分子右旋糖酥 E．白蛋白溶液

10．面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应 A．伤口不清创，换药B．清创后不予缝合 C．清创后延期缝合D．清创后一期缝合 E．以上都不对

11．浅Ⅱ度烧伤的深度是

A．深至皮肤角质层B．达真皮深层 C．深至皮肤生发层D．皮下组织浅层 E．达真皮浅层，部分生发层健在 12．吸人性烧伤的最危险并发症是 A．感染A．窒息C．心衰、 D．败血症E．肺炎

13．烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是 A．创面有焦痴B．创面有感染

C．创面渗出过多 D．创面组织坏死较多 E．皮肤屏障作用受到破坏

14．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是 A．尿量B．血压C．脉搏 D．呼吸E．神志

15．中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的 A．头、颈、面各4％B．躯干为26％ C．双臂为5％ D．双下肢为46％ E．成年女性双足为9％

16．关于暴露疗法对病室要求正确的说法是 A．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70％左右 B．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度40％左右

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