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第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

(一)选择题

A1型题1.E 2.A 3.B 4.B 5.A 6.C 7.D 8.E 9.A 10.D 1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2.代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快,呼气时有酮味 B.唇干舌燥,眼窝凹陷

C.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味 D.心率加快,血压下降 E.全身乏力,眩晕

3.对一个术后禁食的成年病人(无其他体液平衡失调),每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时,应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中,下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6.等渗性缺水伴酸中毒病人,在补充碱性溶液纠正酸中毒后,可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7.细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.MgD.NaE.Fe

+

2+

2+

2+

+

8.高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是e

A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是a

A.HCO3/H2CO3 B.HPO4/H2PO4C.磷酸盐/磷酸D.血红蛋白/氧合血红蛋白E.Pr/HPr

10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为d A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁

11.C12.E13.C14.E15.B16.C17.Dl8.C19.B20.C

1

2-

11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现c

A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁E.口腔黏膜干燥 12.急性水中毒时,受损最重的器官是e A.心B.肝C.肺D.肾E.脑 13.低渗性缺水的症状可有c

A.口渴、尿少,尿比重低B.口渴、尿少,尿比重高C.口不渴、尿少,尿比重低D.口不渴、尿少,尿比重高E.皮肤弹性差,尿量增加 14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为e A.800mlB.1100mlC.700mlD.300mlE.500ml 15.下列哪项是高渗性缺水的病因b

A.剧烈呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘 16.静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的c A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率 17.代谢性酸中毒时,呼吸的代偿表现是d

A.呼吸浅而快B.呼吸浅而慢C.呼吸不规则D.呼吸深而快E.呼吸深而慢 18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是c

A.H排出有障碍B.H产生过多C.CO2排出障碍D.HCO3排出过多E.机体不能保留Na19.等渗性缺水时体液的主要改变为b

A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液高渗D.细胞内液低渗E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为c A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是 A2型题

1.C2.D3.D4.D5.B6.B

21.男性,50岁,腹部手术后第1天,禁食,以下哪项成分不宜经静脉补充?c A.水分2000~2500mlB.4%碳酸氢钠1000ml C.氯化钾3~4gD.氯化钠4~5g E.葡萄糖150g

22.女性,32岁,疑为甲状旁腺功能异常,测得血清Ca为1.4mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状?d A.手足抽搐B.Chvoste征(+)

2

+

+

C.Trousseau征(+)D.Gre-Turne征(+) E.腱反射亢进

23.女性,45岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力,口渴、口干,尿量减少且尿色黄;体检示有眼窝凹陷、脉细速,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为d A.等渗盐水B.5%葡萄糖液 C.平衡液D.5%生理盐水 E.林格液

24.男性,20岁,体重60kg,体温持续39℃。晚间用退热药后,大汗淋漓,渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为d A.500mlB.800m1C.1000ml D.1500mlE.2000m1

25.男性,40岁,急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示:尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为b A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

26.女性,35岁,因腹痛、呕吐1天入院。主诉:乏力。体检示:脱水征,脉稍快。血压在正常范围,尿量减少。根据上述情况,该病人最主要的护理诊断为b A.营养失调:低于机体需要B.体液不足 C.心输出量下降D.排尿异常 E.活动无耐力 A3型题

1.(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B 2.(1)D(2)D(3)D 3.(1)A(2)C(3)B 4.(1)C(2)D(3)D

1.男性,35岁,反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,乏力,四肢厥冷。体检示:脉搏110次/分钟,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na135mmol/L,体重50kg (1)应考虑为:b

A.高渗性缺水B.等渗性缺水 C.低渗性缺水D.原发性缺水 E.水中毒

(2)安排补液顺序时应最先输注:a

3

A.平衡盐溶液B.林格液

C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.5%~10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1:1间隔

(3)该患者补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的:b A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5 (4)估计该病人的体液丧失量达体重的:c A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%

(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为:b

A.体液过多B.体液不足C.皮肤完整性下降D.个人应对无效E.活动无耐力 2.女性,58岁,幽门梗阻,腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清,虚弱,脉细速,120次/分钟,血压80/60mmHg,呼吸深而快,反应迟钝,腱反射减弱,肢端湿冷。 (1)该病人可能伴有何种代谢紊乱:d

A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒

(2)该病人血气检查的结果可能为:d A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓ B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓ C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑ D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑ E.以上均不正确

(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,宜选用的液体为:d A.1.25%碳酸氢钠十林格液 B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液 D.5%葡萄糖盐水十氯化钾液 E.1/6等张乳酸钠溶液

3.女性,40岁,反复呕吐20天就诊,主诉全身乏力,腹部隐痛。体检示:脉搏110次/分钟,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查为Hbl80g/L,RBC 6×10/L,BUN7.0mmo1/L。

(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为:a A.BUN测定B.尿比重测定 C.血清钠测定D.血气分析 E.尿钠测定

(2)在补充血容量和钠盐后,补充碱性液体应依据:c A.呼吸快慢B.血清钠水平

4

12