工是法定劳动关系，负有劳动法规定的义务；劳务派遣模式，用人单位按照与劳务派遣公司的双务合同管理和使用劳动者，不存在劳动法意义上的劳动关系。两者在法律权力义务、工资待遇、五险一金、职称聘任等切身利益上差距较大，难以真正实现同工同酬，影响编外卫技人员的工作积极性和稳定性。

（三）核心人才难引进。一是一流医学高校毕业生难招聘。因待遇缺乏竞争力，医院很难吸引一流高等医学院(如福建医科大学)的毕业生前来就业，招聘研究生以上学历毕业生更为困难，只能退而求其次。二是中高级职称数量少。根据评聘分开原则及医院在医生、医技、护士职数分配上的统筹安排，受限于中高级职数限制，至今医院获得中高级职称资格却仍有部分人员未能聘任，影响人员的工作积极性。三是核心人才难引进。部分大医院在职、退休的副主任以上医师，或是技术水平高、经验丰富的医务人员，有意向到我院工作，但由于待遇、住房等政策不能满足其要求，优先选择了其他医院。四是紧缺专业人员难留住。部分医生因追求更高待遇、谋求更大发展平台、向往城市生活等原因，辞职前往别处发展，近几年儿科、外科、妇产科、麻醉科、超声科等科室均有人员流失，且流失的人员都是紧缺专业人员。

三、工作建议

（一）明确卫技人才发展目标及任务

按照全县各医疗机构卫技人才队伍现状及发展需求，科学合理规划人才队伍建设。

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1.逐步提升医疗卫生人才队伍总量。按照县委、县政府《关于加快医疗卫生事业发展的实施意见》（东委发?2017?11号）（附件5）精神，结合服务人口数、工作量、服务范围和经济社会环境等因素，确定医疗卫生人才队伍总量，加大招聘引进培养力度，合理配臵配足各类医疗卫生人才，特别是妇产科、儿科、精神科、医学影像科、耳鼻喉科、急救、重症医学、病理等紧缺学科执业医师，使人才数量、素质、结构、分布适应本地经济社会发展和人民群众健康需求。仅以县医院为例，在5年内至少需要招聘60-80名医生。

2.推进核心和骨干人才引进培养。医生是专业性强、培养周期长、出成绩慢、取得社会认可难的职业，一般来说至少需要10年以上才能有独挡一面的能力，特别是在县域平台小、诊治病例少的情况下，县内的医生要达到核心人才和骨干人才标准需要漫长的时期，所以在未来数年内要使医院各学科达到一定的先进水平，重点要在三方面下功夫：一是重视现有医生培养，分类制定各学科骨干人才培养计划；二是开展内科、外科、妇产科、儿科、影像科等核心和骨干人才引进、评估、交流和推选等工作，争取引进高端和骨干卫技人才；三是加强激励核心和骨干卫技人才发展的制度和机制建设，实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升等人才队伍建设项目，促进人才创新能力和服务水平得到提高。

3.全面统筹卫技人才发展目标。以县医院为例，争取5年内达到以下目标：一是引进培养高端人才，临床医师队伍

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中本科以上学历达95%以上，硕士以上学历占5%，博士学历占1%。二是加强学科带头人建设。在原有基础上，造就市级领军型人才2-3名，市、县医学重点人才不少于10名。三是调整和优化人才队伍结构，人才在各专业、病区间分布趋于合理，人才的专业、年龄结构和高、中、初级专业技术人才的比例趋于合理。各专业至少有1名医师具有高级职称；至少有1名以上临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员；配备有其他专业高级职称的工程技术人员。四是临床住院医师规范化培训率达100%，参培人员结业考试合格率达95%。卫技人员每年取得继续医学教育规定学分率达100%，继续医学教育覆盖率达100%。每年选派一定数量的医、护骨干到市级以上医院进修培训。

（二）制定落实医疗卫生人才引进和扶持管理政策 1.核心和骨干人才招聘引进方面。对于高端和骨干医学人才，可采取“一人一议”的办法，且不受单位专业技术岗位总量限制，优先岗位聘任，在其签订长期聘用合同后，按照不同职称、人才层次等标准，给予发放一次性人才引进奖金，并按规定落实本县安家费、住房保障、工资待遇、配偶就业、子女入学等优惠政策。

2.紧缺及通用人才招聘引进方面。对于医学紧缺人才，按毕业院校、学历、职称等标准，给予发放一次性人才引进奖金，并在一定年限内逐年享受补助。对于医学通用人才，若为本一医学院校毕业生或研究生以上学历，则给予发放一次性人才引进奖金，数年内免费提供宿舍；若为一般医学院

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校毕业生，则不享受人才引进奖金，仅在数年内免费提供宿舍。

3.培养本地卫生人才方面。设立“东山县本地卫生人才培养基金”，专项用于鼓励本地优秀高中毕业生报考高等医学院校和卫生人才引进工作。对被本一医学高校（如“211”和“985”高校附属医学院校等）以及其他医学院校正式录取的东山籍学生，由学生及家长凭录取通知书，与县卫计局签订《东山县医学助学和就业协议》后，分别按不同标准给予每人每年发放医学助学金。对现已就读于医学高校的本科以上东山籍学生，毕业后回本县医疗卫生单位工作的，均按照上述标准给予补助。

4.鼓励在职医生继续深造方面。对于在职研究生以下学历的医生，若通过正规的深造、继续教育，获得国家认可的研究生以上学历，则给予发放一次性骨干人才培养奖励；已获得研究生以上学历的在职医生，参照上述标准发放。

5.试行编外人员按“占编不入编”管理。解决现有编外人员身份问题，允许编外卫技人员实行“占编不入编”管理，制定“占编不入编”相关人事管理规定，落实具体待遇、职称评聘等政策，实现编内编外同工同酬。

6.深化职称制度改革。研究制定深化职称制度改革的意见，突出用人主体在职称评审中的主导作用，合理界定和下放职称评审权限，推动医院自主评审。在医院不设高级职称职数上限，取得正高级任职资格(如主任医师)就给予聘任，同时适度提高医院中高级职称比例，允许取得中级任职资格

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却未聘任的人员在退休前三年聘任相应职称(不占用职称职数)。对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求。制定高层次人才、急需紧缺人才职称直聘办法，放宽急需紧缺人才职业资格准入条件。

7.增加公开招聘次数。建议每年事业单位公开招聘上下半年各设臵1次，吸引未通过第一次公开招聘的医学高校毕业生前来报考，同时亦可对第一次公开招聘无人报考的岗位进行重新招聘。

8.破除总医院人员流动障碍。在总医院模式下，打破县内各医疗卫生机构人才身份、人事关系等制约，畅通人事关系转移接续办法，促进人才资源合理流动、有效配臵。

附件：

1.东山县医院卫技人员分布情况表

2.东山县医疗卫生单位中长期急需紧缺人才引进指导目录 3.东山县医院十三五规划

4.2013年东山县开展医疗卫生事业建设年活动工作方案 5.东山县关于加快医疗卫生事业发展的实施意见

东山县医院 2018年7月15日

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