一、医院管理

（一）依法执业

1、严格贯彻执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗、护理规范、常规、行为规范。即制了《武胜县中医医院医疗卫生常用法律法规》，认真组织学习《执业医师法》、《病历书写规范》、《侵权责任法》等，并在工作中认真落实。

2、严格按照《医疗机构执业许可证》中规定诊疗科目执业，依法行医，依法执业。临床科室按照《国家中医药管理局关于规范中医医院及临床科室名称的通知》命名。

3、医院严格按照有关规定聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、执业护士均已按规定注册，无超范围执业。在岗人员均有执业资格严格按照卫生行政部门、国家中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目，医院制订了《武胜县中医医院手术分级管理规范（试行》，严格按国家有关规定进行医疗机构效验工作。

4、医院无对外出租、承包科室,无虚假、违法广告。 （二）组织管理

1、医院管理组织机构健全，设置合理，基本满足医院管理工作的需要，医院重视领导班子、职能部门及科室负责人队伍建设，并有相应工作职责，建立有效协调机制。

2、我院制订了《武胜县中医医院工作制度职责》、《武胜县中医医院综合目标管理质量控制制度》等较为完整管理制度和岗位职责，并组织学习和在工作中实施。

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3、医院实行院长负责制，建立院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序，组织机构图能反应领导、职能部门及临床科室的管理层次，管理体制组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

4、院、科级领导积极学习并了解掌握国家有关卫生和中医药管理法律、法规、规章及有关政策，以外出进修，自习和培训多种方式进行，院领导、科室负责均经过中医药政策、中医药知识和管理知识系统培训。

5、根据医院发展，医院分别制订《武胜县中医医院十一五发展规划》和《武胜县中医医院十二五发展规划》，做到每年有工作计划和工作总结。并确定了发挥中医药特色优势的措施，并在工作中贯彻落实。

（三）人力资源管理

1、医院制定了《武胜县中医医院人力资源配置方案》、《武胜县中医医院人才资源规划与招聘管理制度》，认真落实岗位职务聘任制，重视人才队伍建设，不断从高等中医药院校引进人才，使中医人员配备较为合理，能适应医院工作的需要，卫生技术人员占全院职工总人数比例为87。39%，中医类别医师占医师的比例为50 %，中医药专业技术人员占医药技术人员比例为60 %，医院领导班子4人，其中中医药人员为3人，医院领导班子中医药人员占75%。

2、医院建立了较为系统的卫生专业技术人员准入、考核、评价制度和实施细则，并认真落实，严格落实医师考核办法。

3、重视卫生专业技术人员岗前培训，制订有《武胜县中医医院职工培训方案》，并认真落实，制订了《武胜县中医医院教学管理办法》，开展了继续教育和人才梯队建设，强化中医药人才培养，积极开展名老中医学

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术经验继承工作，制订了《武胜县中医医院名医评选方案》，为名医配备助手，努力学习名医学术经验;每年举办西医人员学习中医培训班，认真开展培训，促进中医药发展。

4、我院市级重点建设专科2个，医院重点建设专科2个，医院从人、财、物方面向重点中医专科倾斜，强化中医重点专科和人才培养，建立了学科带头人选拔、培养、使用机制，促进重点专科带头人尽早成才。

5、建立激劢和奖惩制度，根据国家及医院有关规定制度奖金分配综合目标考核机制，实行按质、量、绩进行分配，医院绩效考核机制完善。

（四）应急管理

认真执行《中华人民共和国突发事件应对法》，成立了武胜县中医医院应急领导小组，制订了《武胜县中医医院应急预案》，并组织演炼，积极承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援任务。及时、妥善处理医院突发事件。在应急预案和紧急救援措施中，保障中医药的充分参与，充分发挥中医药的特色优势。

（五）信息系统

1、医院信息系统符合《中医医院信息系统基本功能规范（试行）》要求。制定有信息化建设规划和年度计划，能够满足医院管理和临床工作需要，医院信息系统覆盖了医院管理、医疗、护理、门诊、病房等科室和部门，人员配备能满足信息维护及医院管理和临床需要。

2、信息系统运行稳定、安全和高效，可连续、系统、准确收集、整理分析和反馈医院管理、医疗质量控制和中医药特色发挥情况等所需要的信息，医院业务数据统计信息资料，按照中医卫生行政管理部门统计工作的要求准时上报，完成中医药特色指标统计和中医医疗质量监测工作需

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要，基本满足医疗保险工作和有关信息上报要求。

3、严格执行保密制度，认真实行信息系统操作权限分级管理，保护病人隐私工作制度，制定有保障网络安全的相关制度，保护患者隐私。

（六）财务管理

1、认真贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医疗机构内部会计控制规定》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等法律、法规和部门规章，只设置一个财务管理部门即医院财务科，统一进行财务管理，配备具备上岗资格的财务人员，加强预算管理和内部审计，规范费用报销和审批程序，制定了财务人员岗位责任制，建立有医院财务会议管理信息系统，医院、部门、科室无帐外帐和“小金库”。

2、认真加强中医专项经费筹集、管理工作，并规范化使用。 3、医院建立了较为规范的财务管理和经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责和责任追究制，建立有较为科学合理的财务收支预算管理制度和建立健全有效的财务会计内容控制度。

4、实行医院成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低运行成本，控制医院资产负债率，保障国有资产安全、保值、增值。

5、完善绩效考核，突出服务质量，建立科学的激励约束机制，完善收入分配办法，医院无科室出租承包情况，医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

6、按照《价格法》等有关价格政策，严格执行广安市物价局和广安市卫生局规定的收费标准，无国家规定之外的收费项目，无分解项目、比照项目收费和重复收费现象。

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