A、0、5—1cm B、1—1、5cm C、01、5—2cm D、不在此线上 76、颈外静脉穿刺时，病人应采取何种卧位：A

A、去枕平卧 B、头低足高 C、侧卧位 D、半坐卧位 77、周围静脉输液时，应在进针点上约多少cm扎止血带：B A、6cm B、5cm C、10cm D、以上皆不对 78、小儿补钾时应怎样浓度：A

A、0、1—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% B、0、15—0、25g/kg.d;0、1—0、2% C、0、2—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% D、0、1—0、3g/kg.d 0、1—0、2% 二、名词解释：

1、 溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应 2、 急性肺水肿 ：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 3、静脉输液是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。 4、静脉输血是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。

5、输液微粒污染是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在1-5μm者占多数，少数可在50-300μm。 6、成分输血根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。 三、填空题：

1、补钾四不宜—不宜过早 不宜过浓 不宜过快 不宜过多。

2、常用胶体溶液有７０６代血浆 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸。

3、常用晶体溶液有０.９％NaCl ５％—１０％ＧＳ；林格氏液；４％ＮaHCO3；１１.２％乳酸钠。 4、常用脱水利尿剂有—５０％ＧＳ；２０％甘露醇。 5、补液原则先胶后晶 先盐后糖；先快后慢；宁少勿多。

6、锁骨下静脉插管时进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶点０.５—１cm。 7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式输液时＝输液总量÷１５／每分输液滴数 。 8、输液反应一般有发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。

9、一个正常人血液总量是体重的7%-8%，体重60Kg的人其平均血量为4500ml。 10、输入血液的种类包括新鲜血；库存血；血液代制品；人工血。 11、血浆主要成分为血浆蛋白；保存期相对较长。

12、血液代制品常见有７０６代血浆；低分子右旋糖酐；水解蛋白。

13、输血前应三查：查血液有效期；血液质量；输血装置是否完好八对：床号；姓名；住院号；血型交叉试验结果；血量；血瓶号；血种类。

14、输血前30min注射抗过敏药物一般用地塞米松；苯海拉明。

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15、静脉输血适用于各种原因引起的大失血，如补充血容量；补充pr；纠正贫血；补无凝血因子和血小板补充Ａb；排毒。 16、以下症状禁输血急性肺水肿；肺栓塞 ；充血性心衰；急性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；；晚期肝硬化。 17、常见的输血反应有发热反应；过敏反应；溶血反应 大量输血后反应——。

18、全血分离血浆后，剩余部分加上等量等渗盐水，形成红c悬液适用于贫血和co中毒患者。

19、溶血反应最后阶段临床表现为：尿量少或无尿内有管型和pr血中尿素氮和血钾增高，常因尿毒症导致死亡 20、输血时出现过敏反应，应立即停止，皮下注射0.1%的肾上腺素危急时亦可静注 四、简答：

1、输血前应做哪些准备工作？

1）取血标本２ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验２）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对３）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入４）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红Ｃ破坏６）输血前３０min注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。 2、简述输血的注意事项？

１）在取血和输血过程中严格查对制度２）若用自体血必须查对血液质量３）血液从血库取出，３０min内注完（２００ml），４）输血２瓶以上时间隔输入生理盐水５）血液中不可随意加入其它药物６）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，７）输成分血时应注意I须在２４h内输完；II除血浆和血Ｃ均要做交叉配血实验；III输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药；８）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。 3、输血原则是什么？

1）无论输全血或成分血，必须同型血相输２）若输血多次则每次均得做交叉配血实验３）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝４）异型血相输则量须小于４００ml且输注速度应缓慢 4、输血适应症及禁忌症有哪些？

适应症：补充血容量，补充pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红Ｃ增多症；急性肝炎；晚期肝硬化 5、常见的输液反应有哪些

？发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞 6、临床补液原则有哪些？

１） 先胶后晶；先盐后糖；２）先快后慢；３）宁少勿多；４）补钾四不

7、补钾有哪四不宜？

不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓； 8、静脉输液应具备的条件有哪些？

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１） 液体瓶必须有一定高度（有一定水压）２）液面上方须与大气相通３）输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保

在静脉管腔内。

9、溶血反应的临床表现是什么？

典型反应是在输血１０—２０分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。 10、溶血反应的预防？

答：１）输血前应严格进行交叉配血试验２）血液不可贮存过久３）血液不可加温４）血液存放时间不可过久５）输血时速度应缓慢６）血液中不可随便加药物。如钙剂等７）血液应避免污染 11、如何治疗护理溶血反应？

答：１）立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。２）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。３）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、

测定尿血红蛋白量。４）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞５）对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法。

第十五章 标本采集 一、选择题：

１、标本采集时的原则哪项不妥：D

A、遵照医嘱执行 B、应明确检验的目的 C、严格执行查对 D、注意观察病情变化 ２、下列哪项属于血清标本采集法：D

A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 ３、哪项除外属全血标本：A

A、H3Ag B、二氧化碳结合力 C、血沉（E S R） D、Hct（红细胞比积） ４、哪项除外均是尿液防腐剂：A A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、浓盐酸 ５、血标本采集时哪项不妥：A

A、肝功能标本需饭后抽血 B、全血标本均需一针见血，充分混匀 C、检查项目的注意事项先告知病人 D、采集血培养标本时，应防污染

６、使用真空采血管时试管头颜色是红色为：A

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A、生化检测 B、全血试验 C、凝血测定 D、红细胞沉降率 ７、使用真空采血管时试管头呈黑色是B：

A、全血试验 B、红细胞沉降率 C、测血测定 D、生化试验 ８、需生化试验应取真空采血管的：A A 、红色或黄色 B、紫色 C、黑色 D、蓝色 ９、凝血测定时取真空采血管的：A A、蓝色 B、红色 C、紫色 D、黑色 １０、紫色的真空采血管是：A

A、全血试验 B、生化检测 C、凝血测定 D、红细胞沉降率 １１、EDTA—K2中文是：C

A、肝素 B、枸橼酸钠 C、乙二基四乙胺二钾 D、草酸钾 １２、采集血培养标本时应注意事项哪项错误：D

A、采后立即送验 B严格执行无菌技术操作 C、抽血前检查培养基是否符合要求D、一般采血2ml １３、使用甲醛防腐剂应在多少ml尿中用多少甲醛B：

A、20ml—1ml B、30ml—1滴 C、100ml——5—10ml D、 50ml—5滴 １４、24h尿标本，收集的时间是：A

A、早7点—翌日7点 B、早8点—翌日8点 C、早10点—翌日10点D、早6点—翌日6点 １５、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是：D

Ａ、抗凝—血清—培养 B、血清—培养—抗凝 Ｃ、培养—血清—抗凝 Ｄ、培养—抗凝—血清

１６、采集血清标本容器需用：B

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、清洁干燥管 Ｃ、石蜡油管 Ｄ、草酸钾瓶 １７、采集粪便培养标本应：D

Ａ、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验Ｂ、用无菌干棉签由肛门插入6—7cm取粪便少 C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许

Ｄ、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验 １８、血标本采集法有错的一项是B

Ａ、血清标本应防止试管内凝血 Ｂ、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝 Ｃ、血糖标本应空腹采血 Ｄ、血培养标本应在使用抗生素之前采 １９、动脉采血不需准备的物品：D

Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头 Ｂ、无菌手套 Ｃ、肝素 Ｄ、止血带

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