23 血液透析器使用前外观检查哪些项目？（ ABCDE ）

A.标签字迹清楚 B.血液透析器无结构损坏和堵塞 C.血液透析器外观正常 D.存储时间在规定期限内 E.血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏 24 血液透析使用连接管废体排放的注意事项正确的是（ ACD）

A.使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒

B.如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾 C.严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染

D.透析器发生破膜，严禁将膜内膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境 25 血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（ BCD ） A.内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血 B.内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血 C.内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血

D.内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血

26 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是（ BCD ）

A.分别拔出动静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针管路上的夹子，打开动脉静脉监测管的夹子 B.将静脉壶卸下，静脉壶倒置

C.将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管动静脉压传感器卸下

D.将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体

27 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（ ABCD ） A.确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒 B.断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒 C.如果膜内废液排出不畅，可将管路抬高至滤器之下即可

D.如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流 28 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ ABCD ）

A.回血完毕，动静脉管路分别与动静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中

B.使用连接管，将动静脉管路连接，形成闭式循环

C.将动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管，动静脉压传感器卸下 D.打开冲洗管排气孔和管夹

29 体外循环系统预冲的注意事项正确的是（ ABC ）

A.在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽 B.膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开

C.预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸 D.在透析器预冲时，先膜内后膜外，或一起预冲

30 血液透析患者密闭式回血过程中哪项正确（ ABD ） A.回血过程中注意力集中，不能离开患者 B.全程生理盐水回血，严禁空气回血

C.回血过程中，可以使用锤子血管钳等工具协助回血 D.拔针后，评估内瘘正常，患者方可离开血透室 简答题

31 患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气,突然机器

（Blood Leak)灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？

答: 处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。 预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽膜内空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，200-300ml/min冲洗，预冲液体不少于800ml。

32 患者，男，42岁，规律透析3年，今日护士在给患者上机时，机器出现静脉低报警，王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿，考虑有哪些原因？如何处理？

答: 考虑：1、刚上机血流量低，2、血液透析管路打折 处理：上机的正确流程

33 患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？

答: 原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中 预防：1、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液 2、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液 3、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液

34 患者，女，71岁，规律透析2年，今日透析3.5小时，机器（Blood Leak)灯亮，报警声响起，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理？

答: 处理：透析时如发生破膜，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭，再采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭

35 患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg,低分子肝素使用4000单位，刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？

答: 原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器 核对：1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治疗参数设置；5、治疗方案

（五） 血液透析过程中的监控及护理

单选题

1 患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（ D ）饮食

A.低蛋白、高盐低钾低磷 B.低蛋白、低盐低钾低磷 C.优质高蛋白、低盐低钾 D.优质高蛋白、低钾低磷 E.优质高蛋白、高盐低钾

2 终末期肾衰竭患者由非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者每日摄取蛋白质（ B ）

A. 0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少40%以上 B. 1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少60%以上 C. 1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少40%以上 D. 0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少60%以上 E. 1.0-1.2g/kg，优质蛋白至少40%以上

3 K-DOQI建议，如果患者的血肌酐大于308μmol/L，或者预计患者六个月后将要肾脏替代治疗血液透析，应给予患者做动静脉内瘘。国内情况比较特殊，在肌酐（ C ）时，应教育患者选择提前做动静脉内瘘

A. 200μmol/L B. 300μmol/L C. 600μmol/L D. 1000μmol/L E. 1500μmol/L 4 第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（ D ）月复查乙肝、丙肝等病毒标志物一次 A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 12

5 血液透析患者在透析间期体重增长建议不超过干体重的（ B ） A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E. 以上都不对

6 维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（ ）ml/min,透析液流量控制在（ B ）ml/min较为合适 A．150-180,200 B．180-220,300 C．240-250,500 D．180-220,500 E．240-250,300 7 维持性血液透析患者标准的长程夜间透析（NHD）处方建议血液透析频率为（ ）小时/次，（ A ）次/周比较合适。

A．7-8,3 B．4-6,5 C．11-12,3 D．6-10,5 E．4-6,3

8 血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（ E ） A．透析模式，每周透析次数及每次透析时间 B．有无出血倾向，抗凝剂使用情况 C．患者生命体征情况，体重增长情况 D．患者原发病及有无其他慢性并发症 E．以上都是

9 诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（ A ）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加血液透析次数或更改治疗模式。 A．0.25 B．0.5 C．0.75 D．1.0 E．1.25

10 终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（ C ）的透析器，同时采用（ ）透析治疗比较合适。

A．大面积、高效率 多次、长时 B．小面积、高效率 多次、短时 C．小面积、低效率 多次、短时 D．大面积、低效率 多次、长时 E．小面积、低效率 多次、长时

11 血液透析机器出现电导度异常报警的原因（ E ）

A．透析液浓度错误 B．浓缩液吸管扭曲 C．浓缩液罐空 D．机器电导度范围错误 E．以上都对

12 血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（ D ）mmHg以下比较合适 A．120/60mmHg B．140/90mmHg C．150/80mmHg D．130/80mmHg E．140/80mmHg

13 干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（ B ）周评估一次干体重 A．1 B．2 C．3 D．4 E．随时评估

14 透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（ A ）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（ ）处

A．6-12,0.5-1cm B．15-20,0.3-0.5cm C．20-30,1-2cm D．10-15,0.3-0.5cm E．15-20,0.5-1cm

15 终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（ A ）

A．残余肾功能小于10% B．透析间期体重不超过5% C．尿量大于200ml/d D．心功能较好 E．干体重控制良好

16 血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（ E ）的变化，以判断抗凝效果 A．静脉压 B．TMP C．血液颜色变化 D．动静脉壶有无凝血 E．以上都对

17 血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（ D ）倍，在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5

18 患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（ D ）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。

A．＞1 B．＞2 C．＞3 D．＞4 E．＞5

19 诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（ B ），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。 A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70%

20 责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（ C ） A．每项操作后需要自我二次查对 B．每项操作后需要二人双核对 C．每项操作后只需要自我核对 D．每项操作后按血流方向、液体方向查对 E．每项操作二人核对并必须在30分钟内完成 多选题

21 患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（ ABCD） A.让患者了解血液透析对延长患者生命和提高生活质量的意义 B.带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心 C.签署医疗风险知情同意书和治疗同意书 D.介绍血液透析的环境和规章制度

E.对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估 22 血液透析前治疗方案的设定包括（ ABCD） A.透析时间 B.血液流量设定 C.目标脱水量设定 D.抗凝剂肝素剂量 E.透析机电导度设定

23 以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（ ABDE） A.使用小面积，低效率透析器 B.原则上超滤量不超过2L

C.血流量100-150ml／分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血液流量 D.注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理 E.首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果 24 血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（ABCDE） A.了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重 B.测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温。 C.根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量 D.评估血管通路，维持有效血液流量

E.对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施

25 血液透析患者需严密监测生命体征和意识变化，下列哪些患者应加强生命体征的监测和巡视（ABCDE）

A.容量负荷过多 B.心血管功能不良 C.年老体弱 D.首次透析 E.危重症患者 26 .血液透析患者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起？（ ABDE ）