A.环氧乙烷消毒 B.蒸汽高压灭菌 C.γ射线照射消毒 D.生理盐水预冲 E.肝素生理盐水预冲 24超纯透析液是指（ AD ）

A.内毒素＜0.03EU/L B.细菌＜200CFU/L C.内毒素＜30EU/L D.细菌＜100CFU/L E.内毒素＜0.01EU/ml 收起答案

25 透析液中的氯胺超标会导致（ ABC ）

A.溶血 B.贫血 C.甲基血红蛋白血症 D.高血压 E.发热 26 使用碳酸氢盐透析液的优点有（ ABD ） A.纠正酸中毒迅速 B.心血管稳定性好 C.不易滋生细菌

D.血液透析过程中不适症状少 E.不容易产生C.O2

27 血液透析过程中机器漏血报警常见原因（ ABCD ）

A.透析器破膜 B.空气大量进入透析液 C.漏血探测器有脏物沉积 D.探测器故障E.空气大量进入体外循环

28 透析机空气报警常见原因有（ ABCDE ）

A.大量空气进入血路 B.静脉除气壶液面过低 C.透析液气泡进入血 D.静脉管路与超声探头之间有空隙 E.静脉管路破损 29 透析机电导度低报警常见原因（ ABCDE ）

A.A.B.浓缩液用完 B.浓缩液配置错误 C.浓缩液吸管阻塞 D.浓缩液管与吸管接头漏气 E.透析液流量或压力异常

30 透析机电导度低报警常见原因（ABCDE） A.A.B.浓缩液用完 B.浓缩液配置错误 C.浓缩液吸管阻塞

D.浓缩液管与吸管接头漏气 E.透析液流量或压力异常 【简答题】

31 患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。

（1）请问在血液透析过程中,通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？ （2）如何紧急处理？

（3）如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？

答: （1）漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。 （2）立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超滤，更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。 （3）该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，

从而引起漏血报警。

32 患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/72mmHg。透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。 （1）为了减少该反应的发生，应选择何种特性的透析器？

（2）在一次性透析器的消毒方式中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应？

答: （1）应选择生物相容性好的透析器。 （2）在透析器的消毒方式中环氧乙烷熏蒸易导致患者发生透析器反应。

33 患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。

（1）请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？ （2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？

（3）如果患者血钙为1.95 mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？

答: （1）正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5 mmol/L。 （2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。 （3）如果患者血钙为1.95 mmol/L，则可选择1.5 mmol/L钙浓度的透析液。

34 一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。

（1）请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警？ （2）如何处理？

答: （1）静脉压低值报警的原因有：静脉管路与穿刺针连接松脱或静脉针脱落；透析器严重凝血；静脉压测定口连接不当；血流量减小。 （2）检查整个静脉管路各连接口和连接处有无漏血；检查静脉压测定口是否正确，滤网是否堵塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；超滤率过高也可能引起静脉压过低。

35 某透析中心自开展透析治疗1年以来所有患者一直使用低通量透析器进行透析。现中心管理人员为了提高透析病人的透析质量，准备选择部分患者使用高通量透析器进行高通量透析。透析过程中。高通量透析器有引起反超，甚至引发内毒素血症的风险。

（1）请你帮助他们分析可采取哪些措施预防高通量透析引发的内毒素血症的风险？ （2）试述高通量透析器通常采用哪种类型的透析膜材料？

答: （1）首先采用双极反渗水处理设备,治疗中维持高的TMP和超滤率、应用超纯水等措施预防反超引发的内毒素血症。 （2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纤维素膜的透析膜。

（四）血液透析护理操作及流程

单选题

1血液透析操作流程哪一项是正确的（ B ） A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血

C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血

2 下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（ D ） A、穿刺针 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器 3 透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（ D ）

A、100—120ml/min B、200—300ml/min C、150-180ml/min D、80—100ml/min 收起答案

4 血液透析管路密闭式预冲完成后（ A ）

A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人 D、30分钟后连接病人 收起答案

5 责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（ C ）

A、120ml/min B、150ml/min C、＜100ml/min D、200ml/min 6 责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（ D ）

A、透析器管路 B、透析器 C、治疗参数设置 D、促红素的使用

7 血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回入体内的生理盐水量一般为（ B ） A、＞100ml B、＞200ml C、＞400ml D、＞500ml

8 血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（ A ）

A、＜100ml/min B、＜120ml/min C、＜150ml/min D、＜180ml/min

9 责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（ B ）

A、10—20秒 B、20—30秒 C、40—50秒 D、50—60秒 10 责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（ C ） A、回血过程中注意力集中，不能离开病人 B、全程生理盐水回血，严禁空气回血

C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血 D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室

11 血液透析结束后，透析机器外部如何消毒（ C ）

A、采用清洁毛巾擦拭 B、采用消毒毛巾擦拭 C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用一次性湿纸巾擦拭

12 血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（ C ）

A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭 C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭 收起答案

13 血液透析排放的废液是指（ D ）

A、透析器膜外的液体 B、透析器膜内的液体 C、血液透析管路中的液体 D、以上都是 14 血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确的是（ B ）

A、使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒

B、如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾 C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染

D、透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境 15 血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不正确（ A ）

A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血 B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血 C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血

D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血。

16 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是（ A ） A、分别拔出动、静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针、管路上的夹子，打开动脉、静脉监测管的夹子 B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置

C、将动脉端补液侧管、动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管、动、静脉压传感器卸下 D、将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体

17 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（ C ） A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒 B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒 C、如果膜内废液排出不畅，可将管路降低至滤器之下即可

D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流 18 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ D ）

A、回血完毕，动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中

B、使用连接管，将动、静脉管路连接，形成闭式循环

C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管，动、静脉压传感器卸下 D、关闭冲洗管排气孔和管夹

19 体外循环系统预冲的注意事项不正确的是（ D ）

A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽 B、膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开

C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸 D、在预冲时，透析器的膜内和膜外可以一起预冲 20 血液透析废液排放的原则（ D ） A、严格遵循密闭式排放原则

B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染 C、依靠机器的自身功能排放，避免人为干预 D、以上都对 多选题

21 每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ ABCD ）

A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒 B.对透析机进行有效的水路消毒 C.对透析单元地面进行清洁

D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E.以上都不是

22 每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）

A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒 B.对透析机进行有效的水路消毒 C.对透析单元地面进行清洁 D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E.以上都不是