B.穿刺 C.皮肤准备 D.知情沟通 E.心理护理

12 下列哪项人工血管动静脉内瘘描述的是正确的：（ A ） A.触诊时触及整个人工血管及吻合口 B.触诊时只触及吻合口 C.触诊时不用感受波动感 D.触诊时也需触及对侧肢体 E.触诊时触及整个人工血管

13 下列哪项不利于人工血管动静脉内瘘的使用寿命：（ B ） A.靠近动静脉吻合口3cm处避免穿刺 B.上一次穿刺点此次可继续穿刺 C.在瘘管弧形转弯处不可穿刺 D.每个穿刺点的间距为0.5-1.0cm E.可以不断的更换穿刺点

14 下列对人工血管动静脉内瘘压迫止血描述正确的是：（ D ） A.用绷带用力压住防止出血 B.用手压迫5min

C.只需要压迫皮肤穿刺点

D.既需要压迫皮肤穿刺点也需要压迫血管穿刺点 E.只需要压迫血管穿刺点

15 哪项不是人工血管动静脉内瘘血栓形成的因素：（ D ） A.持续低血压 B.反复定点穿刺 C.拔针按压力度大 D.感染

E.脱水过多，导致血液粘稠度大

16 人工血管动静脉内瘘适应症首选除哪项外：( A ) A.老年患者

B.上肢血管细无法做自体内瘘 C.反复做内瘘使上肢血管耗竭

D.由于糖尿病，周围血管病使上肢自身血管严重破坏 E.原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥 17 人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是：（ B ） A.出血 B.感染 C.焦虑 D.水肿 E.疼痛

18 人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意：（ E ） A.需扎止血带 B.不用绷紧皮肤 C.穿刺针斜面向下

D.不用固定

E.穿刺时不予扎止血带

19 人工血管动静脉内瘘描述正确的是：（ C ） A.可以提重物 B.不可以碰水

C.不可以戴手表首饰等 D.可以穿紧身的衣服 E.可以测量血压

20 人工血管动静脉内瘘物理评估除哪项以外：（ D ） A.听诊 B.触诊

C.检查血流方向 D.穿刺 E.视诊 【多选】

21 人工血管动静脉内瘘感染的预防包括：( ABCD ) A.注意无菌操作

B.穿刺前清洁内瘘侧肢体 C.争取穿刺一次成功

D.保持内瘘侧肢体清洁干燥 E.透析后当天可以洗澡

22 人工血管动静脉内瘘健康教育包括:( ABCDE ) A.保持局部清洁干燥

B.患侧肢体不可量血压负重等 C.内瘘侧肢体严禁输液输血 D.睡觉时避免压迫人工血管 E.避免过紧的衣物及首饰

23 人工血管动静脉内瘘的维护：(ABCDE ) A.建立标准化内瘘穿刺操作流程 B.流程，制度落实到位 C.及早发现并发症 D.及时处理并发症 E.做好疑难瘘管的管理

24 人工血管动静脉内瘘穿刺时，穿刺针头的置入方向：（ AC ）

A.穿刺前应确认动、静脉血流走向，动脉穿刺针头可同血流方向一致，也可相反置入 B.动脉穿刺针和静脉穿刺针方向可随意调换

C.静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向心脏 D.静脉穿刺针可逆血流方向穿刺

E.连接血路管可不必在意动静脉的方向

25 人工血管动静脉内瘘术后护理：( ABCD) A.病情观察

B.内瘘功能的检测 C.早期并发症的预防 D.肢体活动

E.做完内瘘就可以穿刺

26 人工血管动静脉内瘘禁忌症：（ABCE ） A.严重的动脉狭窄 B.预期患者存活小于3个月 C.心衰未控制 D.青壮年 E.低血压患者

27 人工血管动静脉内瘘血栓的处理原则：( ABCDE) A.尿激酶溶栓 B.球囊导管取栓 C.手术切开取栓 D.球囊扩张

E.间插式血管移植

28 人工血管动静脉内瘘拔针的注意事项：( ABCD ) A.压迫力度以不出血并有血流为宜 B.可听到杂音

C.病情许可，指导患者自己指压 D.时间不宜过长，15-25分钟 E.拔完针直接用绷带

29 人工血管动静脉内瘘的优点：( ABCDE ) A.生物相容性好 B.血流量大

C.口径长度可任选 D.长期通畅率高 E.能反复穿刺

30 人工血管动静脉内瘘术后血清肿的处理原则是：( BCE ) A.注意无菌操作 B.抬高术侧肢体 C.红外线照射 D.及时换药

E.可采用无肝素或低分子肝素透析 简答

31 患者，男，50岁，规律性透析6年余，今日透析来时发现人工血管处有红肿等现象，患者同时主诉患侧肢体疼痛，皮温高，测体温37.9℃，血常规示：WBC:10.2*109/L,请问：1患者人工血管出现了什么症状？为什么？如何评估人工血管并预防？

答： 1.感染 2.局部红肿热痛，全身为发热，白细胞升高 预防：1.保持局部皮肤清洁，干燥 2.严格执行无菌操作 3.防止医源性感染 4穿刺技术力争一次成功 5.合理使用抗生素 6.注意养成良好的卫生习惯 7切记定点穿刺

32 患者，男，78岁，规律性透析11年余，移植血管使用3年，干体重82kg，今日增长体重约5kg，上机前BP161/86mmhg,脱水量设定4.5kg，历时4小时，至3小时时，患者突然呼之不应，大汗，呕吐。请问患者出现了哪种情况？这种情况给人工血管带来的危害是什么？如果人工血管闭塞紧急处理方法是？

答： 1.出现了低血压反应 2.危害是：血栓形成后人工血管闭塞 3.1）可用带气囊的导管取栓。2）在X线下将导管插入血栓部位灌注溶栓剂如尿激酶等

33 患者，男，48岁，因血管条件差行人工血管置入术，术后6周首次使用不顺利，出现穿

刺后血肿，淤青不散，血管发硬，请问可能出现了什么问题？产生的原因？怎样预防？人工血管患者的穿刺及护理的注意事项

答： 1.患者的人工血管有可能出现了血栓 2.原因：反复穿刺不顺利而产生的血肿 3.预防：1）.规范护理操作，制定护理常规 2）.选择有经验的护理人员进行操作 3）.选择正确的穿刺点 4）.尽量保护血管，穿刺选用绳梯法，切记定点法 5）.不要盲目进针，要摸清血管走形再穿刺，以保证一针见血 4. 1.）一般选择术后6-8周穿刺人造血管为宜 2.）动静脉穿刺点距离吻合口大于3cm,两点间距大于5cm，不宜在血管转弯，弧形处穿刺 3.）动脉穿刺针可为顺或逆血流方向 4.）穿刺前摸清血管的走形、深浅，穿刺不需用止血带 5.）严格执行无菌操作原则 6.）针尖斜面向上，以40°-45°角进针，刺入皮肤有顿感时触及人工血管，进入人工血管后可感有落空感，见回血后将穿刺针与皮肤的角度减到20°—30°，继续血管内推进至针身全部送入 5.注意事项： 1.）确保人工血管所在区域的清洁干燥，如穿刺点有红肿分泌物，请立即就医 2.）如果在拔出穿刺针后，皮肤下有扩散性的淤血那通常表示出血未停止，请就医止血 3.）勿在患侧穿过紧的衣服，不要戴手表首饰等 4.）患侧勿量血压及输液 5.）透析穿刺前应清洗手臂 6.）透析完24小时内避免碰水

第4节 高位动静脉内瘘

【单选】

1 高位动静脉内瘘的成熟时间一般需要（ A ） A 2个月 B 1个月 C 3个月 D 半个月

2 高位动静脉内瘘并发心力衰竭的原因是（ B ） A 与手术创伤有关

B 由于血流动力学改变所造成的

C 由于血管长度不够，往往采用定点穿刺 D 压迫止血时间较前臂动静脉内瘘的时间长

3 下列哪种血管吻合方式不属于高位动静脉内瘘（ C ） A 肱动脉—上臂头静脉 B 肱动脉—贵要静脉 C 尺动脉—贵要静脉 D 肱动脉—肘正中静脉

4 手术时预防高位动静脉内瘘发生心力衰竭应注意吻合口内径小于（ C ） A 5 mm B 6mm C 7mm D 8mm

5 高位动静脉内瘘发生窃血综合征的常见原因（ A ） A由于内瘘吻合口大小及上臂血管内径较粗导致 B内瘘使用过早 C患者自身原因

D 内瘘术后包扎过紧，内瘘受压

6 窃血综合症发生率较高的内瘘是（A ） A上臂自体内瘘