25．下列有关PTE治疗的叙述正确的是 A． 应用普通肝素时，需要监测APTT值 B． 应用低分子肝素时，需要监测APTT值 C． 次大面积PTE属于溶栓治疗的相对禁忌证 D． 溶栓治疗的时间窗为48h~72h
E． 对于临床高度疑诊PTE，即使尚未确诊，也应立即溶栓治疗 答案：A，易
26．下列有关PTE应用普通肝素抗凝治疗的叙述错误的是 A． 普通肝素在消化道内能够被灭活，因此不能口服应用 B． 用药原则是快速、足量 C． APTT达到正常对照值的1.5倍时为肝素的起效阈
D． APTT达到正常对照值的1.5~2.5倍时为肝素抗凝的适当范围
E． 调整肝素剂量，尽量使APTT维持正常对照值的1.5倍低限治疗范围，以减少出血危险 答案：E，较难
27．有关华法林治疗的叙述错误的是 A． 华法林的主要并发症是出血 B． 华法林抗凝的目标INR值为1.5~2.5 C． 华法林所致出血可以用维生素K拮抗 D． 应用华法林抗凝治疗不需要监测APTT E． 华法林抗凝治疗的疗程因人而异 答案：B，中等
28．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A． 对于大面积PTE，且阻塞部位手术可及，应首选肺动脉血栓摘除术 B． 经静脉导管碎解和抽吸血栓是大面积PTE的主要治疗方法 C． 对于存在下肢深静脉血栓者，应常规放置下腔静脉滤器
D． 对于合并严重呼吸衰竭的大面积PTE患者，应及早气管切开机械通气 E． 溶栓治疗的时间窗无严格限定，一般认为在2周以内 答案：E，中等
29．下列有关PTE治疗的叙述错误的是
A． 对于出现休克的大面积PTE患者，应给予快速大量补液 B． 低分子肝素由肾脏清除，因此对肾功能不全患者应慎用 C． 对于次大面积PTE，也可进行溶栓治疗 D． 溶栓治疗前，应考虑配血，做好输血准备
E． 对于血压和右室运动均正常的患者，以抗凝治疗为主 答案：A，中等
30．下列有关深静脉血栓形成（DVT）的叙述错误的是 A． 单侧小腿、踝部肿胀是小腿DVT常见的征象 B． 存在DVT并不一定同时存在PTE C． 存在PTE一定同时存在DVT D． 静脉造影是诊断DVT的金标准
E． DVT和PTE可以说是同一种疾病在不同部位的两种表现形式 答案：C，较难
31．有关PTE的诊断策略，下列叙述错误的是
A． 由于PTE表现缺乏特异性，因此提高诊断意识对减少漏误诊非常重要
B． 通过临床表现、心电图、血气分析等可初步疑诊PTE C． 如患者D-二聚体增高，具有较大的提示诊断价值
D． 如CTPA检查发现肺动脉内血栓，可具有明确诊断价值
E． 只要疑诊PTE，即应该同时进行检查，以明确有无深静脉血栓形成 答案：C，中等
32．下列有关肺栓塞（PE）的叙述错误的是 A． PTE是肺栓塞最常见的类型 B． 肺梗死是PTE的常见类型 C． DVT与PTE同属于VTE
D． 脂肪栓塞、羊水栓塞也属于肺栓塞 E． PTE常常是DVT的并发症 答案：B，易
33．下列叙述正确的是
A． 应用普通肝素抗凝治疗时需要监测APTT B． 应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测APTT C． 应用普通肝素抗凝治疗时需要监测INR D． 应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测INR E． 应用华法林治疗时需要监测APTT 答案：A，易
A3型题目：
34．患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4天于急诊就诊，4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体： RR26次/分，HR109次/分，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：PH7.407，PaO258mmHg，PaCO246mmHg。本患者主要诊断首先考虑为：
A． 慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺性脑病 B． 急性心肌梗死 C． 急性脑血管意外 D． 肺血栓栓塞症 E． 主动脉夹层 答案：D，较难
35．对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断 A． 胸片 B． 肺功能 C． CTPA D． 头颅CT
E． 心肌酶和肌钙蛋白 答案：C 中等
36．对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的
A． 输液速度宜快,尽快补充血容量 B． 立即给予糖皮质激素以控制病情 C． 立即气管插管，呼吸机辅助通气 D． 给予rt-PA溶栓治疗 E． 给予强心剂 答案：D，难
37．患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。查体：神清，BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。该患者首先考虑诊断为： A． 急性胸膜炎 B． 急性支气管炎 C． 肺血栓栓塞症 D． 院内获得性肺炎 E． 急性上呼吸道感染 答案：C，中等
38．对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大 A． 胸片 B． 超声心动图 C． 痰培养+药敏 D． 普通CT平扫 E． 肺通气灌注扫描 答案：E，中等
39．该患者首选治疗方法是 A． 抗生素 B． 激素 C． 低分子肝素 D． 胸穿抽液
E． 支持、对症处理 答案：C，中等
40．患者女性，74岁，左侧胸痛伴呼吸困难1周，轻咳，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。既往脑梗塞病史2年，长期卧床。查体：神清，BP155/65mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，心率98次/分，律齐，左下肢明显增粗，肿胀。血气分析：PH7.452，PaO261mmHg，PaCO232mmHg。该患者主要诊断首先考虑为： A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．肺炎
D．急性胸膜炎 E．肺血栓栓塞症 答案：E，中等
41．对于上述病人，下列哪项检查意义最大 A．痰细菌培养+药敏 B．胸部CT平扫 C．超声检查
D．头颅CT
E．心肌酶和肌钙蛋白 答案：C
42．该患者首选治疗方法是 A．抗感染 B．抗凝 C．痰液引流 D．胸穿抽液
E．支持、对症处理 答案：B
B1型题目：
A．D-二聚体 B．心电图 C．超声检查 D．CTPA
E．肺动脉造影
43．PTE确诊的首选检查方法是：答案：D 44．PTE诊断的金标准是：答案：E
45．对急性PTE诊断特异性差，但排除价值较大的方法是：答案：A
46．对PTE提示诊断以及病情评估中具有较大价值的检查方法是：答案：C
A．普通肝素 B．低分子肝素 C．华法林 D．阿司匹林 E．链激酶
47．用药过程中需要监测APTT的抗凝药物是：答案：A 48．用药过程中需要监测INR的抗凝药物是：答案：C 49．一般不需要监测凝血指标的抗凝药物是：答案：B 50．具有一定抗原性的溶栓药物是：答案：E