临床医学专业本科耳鼻咽喉科学试卷
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题 号 得 分 阅卷人 签 名 一 二 三 四 总 分 复核人 签名 本试卷满分100分， 共 页，
一．简答题：（每题 5 分，共 35 分）
1． 窦口鼻道复合体
以筛漏半为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上额窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。 2． 气管切开术的定义及手术适应症
是一种切开颈段气管的前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术。适应症：3-4度喉梗阻，下呼吸道分泌物阻塞及某些手术的前置手术。 3． 咽鼓管的生理功能
维持中耳内外压力的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行感染 4． 颈部淋巴结的分区 第Ⅰ区包括颏下及颌下淋巴结；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区分别指颈内静脉淋巴结上组、中组及下组；Ⅴ为颈后三角淋巴结；Ⅵ区为颈前隙淋巴结。
5． 人工耳蜗
是一种特殊的声电能转换电子装置，通过人工耳蜗植入，能帮助极重度及全聋的病人获得或恢复部分听觉。
6． 声波的空气传导
声波--耳廓--外耳道--鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗内外淋巴液体波动-螺旋器感音-听神经神经冲动-听觉中枢综合分析
7． 扁桃体手术切除的适应症
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大影响吞咽、呼吸及发声功能；慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶；白喉带菌者经保守治疗无效；各种扁桃体良性肿瘤。
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二．填空题（请将正确答案填在横线上或括号内，每空 1 分，共 36 分）
1、鼻窦左右成对，共4对，分别是 额窦 、 筛窦 、 上额窦 和 蝶窦 ，其中开口位于蝶筛隐窝的鼻窦是 蝶窦 。
2、鼻疖最严重的颅内并发症是 海绵窦血栓性静脉炎 。 3、咽自上而下可分为 鼻咽 、 口咽 和 喉咽 三部分，咽部的筋膜间隙
是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，较重要的间隙有咽旁 咽后 间隙和 间隙。
4、 内耳埋藏在颞骨的岩部，结构复杂而精细，故以称迷路。按解剖和功能分为 耳蜗、前庭、半规管 、 和 三个部分。从组织学上分为 骨迷路 和 膜迷路二个部分，二者形状相似。
5、喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部发出喉返神经，左侧喉返神经绕 主动脉弓 ，右侧绕 锁骨下动脉 ，继而上行，行走于气管食管沟，在环甲关节后方进入喉内。
6、喉癌前病变主要有 喉白斑病 、成人型喉乳头状瘤 、成人型慢性肥厚型喉炎 和 声带重度不典型增生 。
7、以外耳道为中心可将颞骨分为五部分，即 鳞部 、鼓部 、 乳突部 、 岩部 和茎突 。中耳包括 鼓室、 咽鼓管、鼓窦 及 乳突 四个部分。
8、 根据慢性化脓性中耳炎的病理及临床表现，可将其分为 单纯型、骨疡型、及胆脂瘤型、 、 三型。
9、乳突根治手术的目的在于 彻底清除病变；重建听力及力求干耳 。 10、鼻咽癌以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深上 淋巴结。
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三.单项选择题 (请在正确答案字母上化圆圈,每题 2 分,共20 分.)
1、患者，男、36岁，门诊准备行纤维喉镜下右侧声带息肉摘除术，术前常规行喉咽部粘膜表面麻醉，麻醉过程中患者感头昏气闷、眩晕眼花，同时有血压下降、脉搏微弱、呼吸浅而不规则。以下哪种急救措施不正确。
A、静脉注射地塞米松，以迅速脱敏和抑制药物过敏反应
B、使病人头高脚低位休息，密切观察病人脉搏、心跳、呼吸、血压、神志等 C、必要时采取人工呼吸、气管内插管及吸氧等措施 D、对兴奋病人可静脉注射镇静剂，但应注意用药量不能超标
2、患者，男性、21岁，两天前打篮球时不慎被人肘击鼻部，现来医院门诊就诊，查视见外鼻明显肿胀，鼻腔未见活动性出血点，以下处理措施哪一项不妥 A、建议患者行鼻骨侧位片检查 B、建议患者行鼻窦CT检查
C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生
D、鼻骨侧位片明确有鼻骨骨折且有错位时马上进行鼻骨复位 3、患者，女性，20岁，在学校食堂就餐时不慎被鱼刺卡住，以下鱼刺存留的部位，最不可能的是
A、扁桃体 B、舌根 C、会厌谷 D、鼻咽部 4、患者，男性，56岁，晚饭时不慎将一块锐利的鸡骨头咽下，以下处理方法，正确的是 A、立即喝下较多的食醋，以软化鸡骨头 B、用馒头强行下咽，将鸡骨头压至胃内 C、用食指压迫舌根引起呕吐，将鸡骨头吐出
D、立即停止进食，到正规医院耳鼻咽喉科应诊 5、患儿，男性，2岁，三日前吃花生时反复呛咳，休息时可好转，听诊右侧肺部呼吸音明显
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低于左侧，胸透可见有纵膈摆动。该患儿最可能的入院诊断是
A、支气管异物 B、支气管感染 C、肺炎 D、右侧肺结核 6、以下哪一项不是扁桃体切除术的手术适应证 A、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 B、白喉带菌者，经保守治疗无效
C、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
D、急性炎症期的扁桃体影响吞咽功能 7、患者，男性，45岁，诊断右侧甲状腺占位，在颈丛麻醉下行右侧甲状腺占位切除术，术后患者出现声嘶，电子喉镜下见右侧声带不能正常运动，引起该患者声嘶最可能的原因是 A、颅底占位侵犯右侧迷走神经 B、上纵膈占位侵犯右侧迷走神经 C、右侧环杓关节脱位
D、甲状腺手术中损伤右侧喉返神经 8、患者，女性，56岁，右耳反复流脓多年，半年前行相关检查后诊断为胆脂瘤型中耳炎，因经济原因未行手术。一周前患者突然出现高热（体温高于39摄氏度），头痛（先为右侧，后扩展到全头），恶心呕吐（喷射状，与饮食无关），并且有精神萎靡，嗜睡表现。该患者最可能的入院诊断是
A、右侧胆脂瘤型中耳炎并发颅内并发症 B、上呼吸道感染 C、迷路炎 D、右侧中耳癌
9、 患者，男性，63岁，进行性声音嘶哑半年，喉镜见右侧声带中部菜花样新生物，右侧声带固定，取新生物行病理检查示鳞状细胞癌。颈部B超检查未及肿大淋巴结，全胸片及肝
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胆B超检查均未见明显异常。按国际抗癌协会TNM分类标准进行分类应为
A、喉癌（声门型、T3N0M0） B、喉癌（声门型、T2N0M0） C、喉癌（声门型、T1N1M0） D、喉癌（声门上型、T4N2M1） 10、
患者，男性，68岁，发现右侧上颈部进行性增大的包块半年，包块质硬，活动度差，
针刺细胞学检查示转移性低分化鳞癌，该患者最应先行哪项检查
A、纤维胃镜 B、下咽食道造影 C、全胸片 D、鼻咽镜检查
四.问答题(每题 9 分,共 9 分。)
讲述喉梗阻的定义、病因、临床表现及分度与治疗。
喉阻塞：也称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。若不速治，可引起窒息死亡。
病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形及声带麻痹等
临床表现：吸气性呼吸困难；吸气性喉喘鸣；吸气性软组织凹陷；声嘶及发绀等 分度
? 1度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度的临床症状 ? 2度：安静时有轻度的呼吸困难等临床症状，活动时加重。 ? 3度：有呼吸困难等临床症状明显，并出现缺氧症状
? 4度：呼吸极度困难。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 ? 治疗
? 1度：明确病因，积极行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。 ? 2度：征对病因进行治疗，异物引起，应迅速取出异物；喉癌、喉外伤，声带麻痹等一时不能去除病因者，应行气管切开术。
? 3度：气管切开术。炎症引起的在密切观察的情况下先行药物治疗，并做好气管切开的准备。
? 4度：立即行气管切开术。十分紧急可行环甲膜切开术或气管插管术。
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