A 等待经气而至 B 催促经气速至针下 C 使气循经而行，乃至气至病所 D 调整经络气血 E 针下得气之后使气留守勿去 7、爪切法的临床应用主要是（ ）

A 行气 B 解除滞针 C 切穴定位 D 候气 E 催气 8、循法主要作用于（ ）

A 经脉 B 针柄 C 腧穴 D 针尾 E 以上均不是 9、摄法的临床作用主要是（ ）

A 守气 B 行气 C 候气 D 调气 E 调气 10、作用于经脉的辅助针刺手法有（ ） A 搓法 B 刮法 C 爪法 D 弹法 E 飞法 11、扪法应用于（ ）

A 行针时 B 进针后 C 出针时 D 得气后 E 出针后 12、飞法可用于（ ）

A 青龙摆尾 B 白虎摇头 C 苍龟探穴 D 赤鳯迎源 E 以上均不是 13、以下何法可诱导针下温凉（ ）

A 搜法 B 摄法 C 刮法 D 盘法 E 搓法 14、盘法主要用于（ ）

A 四肢穴 B 颈部穴 C 头部穴 D 胸部穴 E 腹部穴 15、《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。”

16、搜法是用针尖搜寻针感，可用于飞经走气之苍龟探穴手法。

第四章 针刺补泻及补泻手法

一、学习目标

1、了解针刺补泻的范畴与定义。

2、熟悉针刺补泻的应用原则和临床意义。

3、掌握徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻的操作要领和注意事项。 4、熟悉烧山火、透天凉手法的操作要领和注意事项。 5、了解呼吸补泻、开阖补泻的技术方法要领。 6、了解补泻手法和刺激强度的关系。 二、重点汇编

1、针刺感应为谷气至的是（ ）

A 针下沉紧涩滞 B 针下轻滑、空虚 C 针感强烈难忍 D 针下徐和有力 E 以上均不是

2、决定针刺补泻的决定作用的因素是（ ）

A 针刺手法 B 人体本身的机能状态 C 腧穴的特性 D 毫针粗细 E 毫针长短 3、徐疾补法是（ ）

A 先在深层得气，快速地退出，缓慢地进入 B 先在浅层得气，缓慢地进入，快速地退出 C 先在浅层得气，快速的进入，快速地退出 D 先在深层得气，缓慢地退出，快速地进入 E 得气后，缓慢地进入，缓慢地退出 4、徐疾泻法是（ ）

A先在深层得气，快速地退出，缓慢地进入 B先在浅层得气，缓慢地进入，快速地退出 C先在浅层得气，快速的进入，快速地退出 D先在深层得气，缓慢地退出，快速地进入 E 得气后，缓慢地进入，缓慢地退出 5、开阖补泻是（ ）

A 出针时摇大针孔，出针后疾按针孔 B 出针后疾按针孔

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C 出针后轻轻叩打针孔 D 出针时摇大针孔，出针后不闭针孔 E 以上都不是 6、提插补泻是（ ）

A 重提轻插，急提慢按 B重提轻插，慢提急按 C 重插轻提，慢提慢按 D 重插轻提，急提急按 E 重插轻提，慢提急按 7、捻转泻法是（ ）

A 拇指向后右转时用力重，指力沉重向下；拇指向前左转还原时用力轻 B拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻 C 拇指向前左转时用力重，指力浮起向上；拇指向后右转还原时用力轻 D拇指向前左转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻 E拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻 8、呼吸补法是（ ）

A 吸气时进针，吸气时出针 B 吸气时进针，呼气时出针

C 吸气时出针，呼气时进针 D 吸气时进针，呼气时出针 E 以上均不是 9、《灵枢·始终》说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”

10、补泻是针刺治疗的基本原则，而迎随是所有补泻手法必须遵守的原则。

11、针刺补泻效果的产生，主要取决于机体反应状态、腧穴的特性、针刺手法三个方面的因素。

12、徐疾补泻是以进退针的速度为标准，提插补泻则是以提或插手法的轻重为标准。

13、在烧山火、透天凉手法中，均以徐疾补泻和提插补泻为操作主体，结合其他操作方法复合而成。

14、目前临床应用较多的复式补泻手法是烧山火和透天凉。 15、単式针刺补泻手法

补泻手法贯穿于进针到出针的整个针刺过程中，其效应还受到患者体质和功能状态的影响。所以，针刺手法的应用必须根据临床实际情况来掌握，不能生搬硬套。一般根据其手法操作术式简、繁的不同，可将针刺补泻手法分为単式补泻手法和复式补泻手法两大类。常用的単式补泻手法包括徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、呼吸补泻法和开阖补泻法五种。

单式针刺补泻手法总表 手法名称 操作要点 临床应用 缓慢进针，快速出针 补法 徐疾补泻法 调和阴阳；用于治疗各种虚寒证或实热证 泻法 快速进针，缓慢出针 下插时用力大，速度快；上提时用力小、速补法 度慢；以下插为主 补虚泻实，调和阴阳；补法有温补作用，提插补泻法 治疗经气不足的虚寒证侯；泻法有凉泻作上提时用力大、速度用，治疗经气有余的实热证侯 泻法 快；下插时用力小、速度慢；以上提为主 以顺时针捻转为主，即拇指向前时用力重，向补法 后时用力轻 有较好的行气、催气作用；补法用于虚证，捻转补泻法 以逆时针捻转为主，即泻法用于实证 泻法 拇指向后时用力重，向前时用力轻

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补法 呼吸补泻法 泻法 补法 开阖补泻法 泻法 呼气时进针，吸气时退针 吸气时进针，呼气时退能调和阴阳，升清降浊，促使营卫气血运针 行通畅；各种补泻手法均可配合使用 出针后速按针孔 出针时摇大针孔，不加按压 （一）徐疾补法 掌握毫针进针、出针以及行针的快慢为补泻的针刺手法《灵枢·九针十二原》指出：“徐而疾则实，急而徐则须。”

补法：将针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之将针徐徐地向内推进到一定的深度，疾速退针至皮下；出针时，快速出针并疾按其穴。重在徐入。这种徐进疾退手法，是引导阳气由浅入深、由表及里，故为补法。

泻法：将针快速刺入皮肤后，再疾速插入深层得气，随之徐徐地向外退针至皮下出针时，缓缓出针并且不按其穴或缓按其穴。重在徐出。这种疾进徐出手法，是使邪气由内出浅、由里达表，故为泻法。 （二）提插补泻法

提插补泻，主要是根据针体在提插、提插手法轻重来区分补泻的针刺手法。

补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，重插轻提。针下插时用力宜重，针上提时用力宜轻。此法以重插轻提为主，引导阳气入内，阳气充实，故有温补的作用。

泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，轻插重提。针下插时用力宜轻，针上提时用力宜重。此法以轻插重提为主，引导阴气外出，邪气得泻，故有凉泻的作用。 注意事项：

（1）提插补泻法应与提插手法区别开来，提插法是针刺补泻的基本手法，是要求上提和下插呈均匀的（幅度、频率、用力大小）动作。提插补泻法，其操作要点是强调重插轻提，或者轻插重提。

（2）区别提插补泻法与徐疾补泻法：徐疾补泻法时以进、退针的速度为标准，指导思想是纳气入内与引气外出；提插补泻法则在针下得气处小幅度上下提插，以提或插得手法轻重为标准，指导思想是调理阴阳之气，增强针刺感应，为热补凉泻打下坚实基础。 （三）捻转补泻法

捻转补泻法，主要是根据针体在穴位内捻转方向、用力轻重来区分补泻的手法。

补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转时用力轻，反复操作。

泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。 （四）呼吸补泻法

呼吸补泻法，是指在用针刺手法时，配合患者的呼吸以区分补泻的方法。 补法：病人呼气时将针刺入腧穴，得气后，病人呼气时行针，吸气时出针。 泻法：病人吸气时将针刺入腧穴，得气后，病人吸气时行针，呼气时出针。 （五）开阖补泻法

开阖补泻法，是指针刺补泻过程中，在出针时是否按闭针孔以区分补泻的方法。 补法：缓慢出针，疾按针孔，用押手按揉针孔片刻。

泻法：疾速出针，出针时摇大针孔，出针后不按压针孔或缓按压针孔。 16、复式补泻手法

复式补泻手法，是将多种単式补泻手法配合使用，操作较为繁复的针刺补泻法。临床较为多用的是烧山火和透天凉，是由呼吸、徐疾、提插、开阖等単式补泻手法组成。

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复式针刺补泻手法总表 手法名称 操作要点 作用特点 临床应用 将腧穴可刺深度分为浅、中、深引导阳气由浅入深，油温阳散寒的作用，三层；呼气进针得气后，按浅、由外入内，使机体阳适用于虚寒证、顽麻中、深顺序依次每层行重插轻提气渐隆，热感渐生，冷痹、瘫痪等病症 烧山火 9次，退针至浅层，为Ⅰ度；可阴寒自除，起到补虚反复操作3度至产生热感，在深的作用 层留针；吸气出针，并速按针孔 将腧穴可刺深度分为浅、中、深引导邪气由深至浅，有泻热生凉的作用，三层；吸气进针得气后，按深、由内到外，使体内阴适用于实热火邪、寒中、前深度依次每层行重提轻插气渐隆，凉感渐生，痰内盛所致的实热证 透天凉 6次，进针至深层，为Ⅰ度；可邪热得消，而起到泻反复操作3度至产生凉感，在浅实的作用 层留针；呼气出针，不按针孔 （一）烧山火 将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、人、地三部）。 （1）进针时，医者重用指切押手。

（2）令病人自然的鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。 （3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。 （4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。 （5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，少待片刻。

（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。

（7）手法操作完毕后，留针15～20分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。 （二）透天凉

将所刺腧穴分作浅、中、深三层（又称天、人、地三部）。 （1）在进针时，医者轻用押手。

（2）令患者自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。 （3）得气后，轻插重提，如此6次（行6阴数）。 （4）再将针提至中层（人部），轻插重提，如此6次（行6阴数）。 （5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行6阴数）。此时，针下产生凉感，称为Ⅰ度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，即可停止手法操作。 17、飞经走气四法

飞经走气四法，即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤鳯迎源，具有行气和补泻作用。

飞经走气四法总表 手法名称 《金针赋》原文 操作要点 临床应用 “青龙摆尾，如扶船将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向温通气血推动舵，不进不退，一左一病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，好经气运行，以行青龙摆尾 右，慢慢拨动” 像手扶船舵或左或右以正航向一样，以气为主，兼能补推动经气向远端传导 虚 8