A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧中凹位 D.头高足低位 E.头低足高位

5.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（ ）。 A.5% 葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠 C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐 E.5% 葡萄糖氯化钠溶液 6.一般成人每小时输液量以（ ）为宜。 A.80～160ml B.160～240ml C.240～320ml D.320～400ml E.400～500ml

7.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（ ）。 A.下午3：00 B.下午3：30 C.下午4：00 D.下午4：30 E.下午5：00

8.急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）。

A.1～2L/min给氧 B.2～3L/min给氧 C.4～5L/min给氧 D.6～8L/min给氧 E.8～10L/min给氧

9.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（ ）。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml

10. 输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（ ）。 A.减慢点滴速度 B.取端坐位 C.停止输血 D.加压给氧 E.以上都不对

11.对血液病患者尤为适用的是（ ）。

A.库存血 B.新鲜血 C.血尿 D.成分血 E.代血浆 12.保存库血适宜的温度和日期为（ ）。

A.2℃，2～3周 B.2℃，4～8周 C.4℃，2～3周 D.4℃，4～8周 E.35℃，4～8周

13.输血前后或两袋血之间应选用（ ）溶液静脉滴注。 A.10%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.林格氏液 D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水

14.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（ ）。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml

15.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（ ）。 A.胆红素 B.红细胞 C.血红蛋白 D.淋巴液 E.以上都不对

16.当大量使用保存期长的库血，会引起（ ）。

A.碱中毒，低血钠 B.碱中毒，低血钾 C.酸中毒，高血钾 D.酸中毒，高血钠 E.酸中毒，低血钾 17.颈外静脉穿刺的部位（ ）。

A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处 B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处 C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处 D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处 E.以上都不对

（二）多项选择题

1.选择输液进针静脉，应根据（ ）。 A．病情 B．输液量 C．患者年龄

D．患者合作情况 E．药物的性质

2.调节输液速度时，下列处理是错误的是（ ）。

A．一般情况下，成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分 B．高渗溶液、升压药滴速宜快 C．脱水严重者滴速宜快

D．含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快 E．老年、心肺疾病者滴速宜慢

3.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（ ）。

A．针头斜面紧贴血管壁 B．压力过高 C．静脉痉挛 D．局部固定不牢 E．针头滑出血管外 4.下列属于晶体溶液的是（ ）。

A．5%～10%葡萄糖溶液 B．复方氯化钠溶液 C．4%碳酸氢钠 D．706代血浆 E．低分子右旋糖酐

5.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（ ）。 A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．0.9%氯化钠溶液 D．低分子右旋糖酐 E．代血浆 6.下列属于高渗性溶液的是（ ）。

A．复方氯化钠 B．20% 甘露醇 C．25% 山梨醇 D．25%葡萄糖溶液 E．50%葡萄糖溶液 7.输液微粒的来源有（ ）。

A．输液环境不洁 B．制作过程中工艺污染 C．药液容器不洁净 D．输液器不洁净 E．反复穿刺溶液瓶橡胶塞 8.下列哪种情况应予输血（ ）。

A.严重感染 B.急性大出血 C.严重贫血 D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎

9.输血引起溶血反应的预防措施是（ ）。

A．输血前认真核对 B．作好血型鉴定 C．严格执行血液保存规则 D．作好交叉配血试验 E．库血从血库取出，加温后使用 10.输血引起溶血反应的原因是（ ）。

A.血液变质 B.输入异型血 C.多次输血体内产生过敏性抗体

D.无菌操作不严格 E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物 11.因输血而感染的疾病有（ ）。

A．疟疾 B．病毒性肝炎 C．流行性出血热 D．艾滋病 E．破伤风

12.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（ ）。 A．全血 B．血浆 C．代血浆 D．自体血 E．红细胞混悬液 （三）问答分析题

1.输液反应有哪些？最严重的是哪项？应如何预防和治疗？ 2.叙述静脉输液时溶液不滴的原因及如何处理。 3.简述交叉相容配血试验的概念及方法。

4.患者张某，女30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T36.5℃，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml，护士应如何进行输血前准备？

5.患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？ （一）单项选择题

1.C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C （二）多项选择题

1.ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE

（三）问答分析题

1.输液反应有：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞。最严重的反应是空气栓塞。 预防：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。

（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 治疗：（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 （2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。 2.静脉输液时，溶液不滴的原因有：

（1）针头滑出血管外，重新选择静脉进行穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，变换肢体位置。

（3）针头阻塞，重新更换针头，选择静脉穿刺。 （4）压力过低，抬高输液瓶。 （5）静脉痉挛，局部热敷。

3.交叉相容配血试验：检查受血者和配血者之间有无不相合抗体的方法。 方法：（1）直接交叉相容配血试验：用受血者血清与供血者红细胞交叉配合，来检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血。

（2）间接交叉相容配血试验：用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，用来检查输入血液和血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。 4.输血前准备： （1）备血 根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。 （2）取血 根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。应确认如下内容：①血液无过期；②血袋完整无破漏和裂缝；③库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；④血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。

（3）取血后 血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血,可在室温下放置15～20min后再输入。

（4）核对 输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。 （5）知情同意 输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。 5.患者出现溶血反应。 处理方法：

（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。

（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。

（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。

（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。

（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。 （6）出现休克，抗休克治疗。

（第20章）

（一）单项选择题

1.胸外心脏按压与人工呼吸比例应是（ ）。 A.1:1 B.5:1 C.10:1 D.15:1 E.15:2 2.胸外心脏按压的频率为（ ）。 A.60 B.80 C.80～100 D.100 E.120

3.心前区捶击时空心拳距胸壁（ ）cm垂直向下捶击。 A.10～15 B.15～20 C.20～25 D.25～30 E.30～35 4.乐果中毒时不宜选用（ ）溶液洗胃。

A.生理盐水 B.1:15000高锰酸钾 C.2%碳酸氢钠 D.50%硫酸镁 E.3%过氧化氢 （二）多项选择题

1.判断心搏骤停的主要标准是（ ）。

A．意识丧失 B．呼吸停止 C．心电图呈直线 D．颈动脉搏动消失 E．心音消失 2.基础生命支持技术包括（ ）。

A．开放气道 B．人工呼吸 C．胸外心脏按压 D．除颤 E．脑复苏

3.磷化锌类灭鼠药中毒时可选用（ ）洗胃或引吐。 A．鸡蛋 B．1:15000高锰酸钾 C．2%碳酸氢钠 D．牛奶 E．0.1%硫酸铜 （三）填空题

1.成人标准体重估算公式为： ；超过标准体重 以上者为肥胖。

2.长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者常可呈现 面容；大叶性肺炎患者常可呈现 面容；佝偻病、大骨节病等患者走路时身体左右摇摆称 步态，也称 ；小脑疾患或巴比妥中毒患者走路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确称 步态。

3.根据意识障碍的程度一般可将意识障碍分为： 、 、 、 。 4.洗胃术的目的有： 、 、 。

5.为中毒患者洗胃时插入胃管的深度为 cm，洗胃液温度为 ℃，一次灌入量以 ml为宜，每次灌入量应保持和吸出量基本相等，否则容易造成 。（一）单项选择题 1.E 2.D 3.C 4.B （二）多项选择题 1.AD 2.ABCD 3.BE （三）填空题

1.身高（cm）－105＝体重（kg）；20% 2.满月；急性；蹒跚，鸭步；醉酒