50．脑膜刺激征为脑膜受到激惹的体征，包括（ 颈项强直 ）、（ 克氏征 ）、（ 布氏征 ）。
09护理健评作业题五
一 名词解释
1．核左移：若外周血液中杆状核与分叶核比值增大，杆状核增多或出现更幼稚的晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。
2．核右移：若外周血中性粒细胞分5叶以上的粒细胞占3%以上时称为核右移。 3．镜下血尿：肉眼未见血尿，尿离心沉淀后镜检红细胞>3个/HP，称为镜下血尿。 4．肾性糖尿：是指血糖正常，肾糖阈降低所致的糖尿，又称血糖正常性糖尿。 二 填空题
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1．正常成年女性RBC为（ 3.5∽5.0 ）× 10 /L，Hb为（ 110∽150 ）g/L 2．若病人的Hb为80g/L，则其贫血程度为（ 中度 ）；若病人的Hb为25g/L，则其贫血程度为（ 极重度 ）。
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3．正常成人RET计数为（ 0.5∽1.5 ）%或（ 24∽84 ）× 10 /L。
4．正常红细胞呈（ 双凹圆盘 ）状，细胞大小较一致，直径范围（ 6∽9 ）μm，（ 中央1/3 ）为生理性中央淡染区。
5．白细胞分类用简单字母表示为（ N ）、（ E ）、（ B ）、（ L ）、（ M ）。 6．正常时外周血中性粒细胞以分（ 3 ）叶的居多，杆状核与分叶核的比值为（ 1：13 ）。 三问答题
１．列出５条咯血与呕血的鉴别点？ 答： 鉴别点 病因 咯血 呕血 肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃肺炎、肺脓肿和心脏病等 癌、胆道病变 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰液、泡沫 碱性 无，吞咽较多血液时可有 带有血痰数日 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出 暗红、棕色、有时为鲜红色 食物残渣 酸性 有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天 一般无痰 出血前症状 出血方式 出血的血色 血中混有物 酸碱反应 黑便 痰的性状 ２．简述水肿产生的主要因素？
答：①钠和水的潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管渗透性增高 ④血浆胶体渗透压下降⑤淋巴回流受阻 ３．扁桃体肿大如何分度？ 答：扁桃体肿大分为三度： Ⅰ度：不超过咽腭弓者 Ⅱ度：超过咽腭弓者
Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线者 ４．甲状腺肿大如何分度？ 答：甲状腺肿大分为三度：
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Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者
Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者
５．简述肺部异常的叩诊音有哪几种？
答：①浊音②实音③过清音④鼓音⑤浊鼓音 ６．干啰音有哪些特点？
答：①一种带有乐性的呼吸附加音②音调高，持续时间长 ③吸气和呼气均可闻及，但以呼气时多且明显④强度和性质易改变
⑤部位易变换 ⑥有时不用听诊器亦右听到 ７．第一心音和第二心音是如何产生的？
答：第一心音是由于二尖瓣和三尖瓣关闭引起的瓣叶振动所致，标志着心室收缩的开始．第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的瓣膜振动所致，标志着心室舒张的开始． ８．简述心脏听诊的内容主要包括哪些？ 答：心脏听诊的内容主要包括：
① 心率② 心律③ 心音
④ 杂音⑤ 额外心音⑥ 心包磨擦音． ⑤
９．叙述肌力的分级方法？ 答： 分级 评价 ０级 完全瘫痪 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 Ⅱ级 肢体能在床上水平运动，但不能抬离床面
10. 列出瘫痪的形式及临床意义？ 答： 瘫痪的形式 偏瘫 单瘫 截瘫 交叉瘫 瘫痪的临床意义 脑足中、颅内病变 脊髓灰质炎 脊髓肿瘤、脊髓外伤及脊髓炎症 脑干病变 分级 评价 Ⅲ级 肢体可抬离床面，但不能对抗阻力 Ⅳ级 能抵抗部分阻力 Ⅴ级 正常肌力
11、列出浅表淋巴结的触诊顺序？
答：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
12、说出咽部检查方法？
答：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发\啊\音，此时医师用压舌板在舌的前2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
13、脾肿大如何分度？
答：①轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。
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②中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。 ③高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。
14、心脏杂音听诊要点有哪些？ 答：① 杂音最响的部位
② 杂音出现的时期 ③ 杂音的性质 ④ 杂音的强度 ⑤ 杂音的传导
⑥ 杂音与呼吸、体位、运动的关系
15、当触及肝脏肿大时，应详细描述哪些内容？ 答：当触及肝脏肿大时，应详细描述肝脏的： ① 大小 ② 质地 ③ 表面 ④ 边缘 ⑤ 压痛 ⑥ 搏动感等
健康评估实训报告
实训一 身体评估的基本方法
【实训目的】
掌握身体评估的基本方法
【实训器材】听诊器、仿真标准化病人等 【实训过程】 １．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作 （２）手温适宜
２．视诊 ３．触诊
４．叩诊 ５．听诊 ６．嗅诊
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实训二 生命体征的测量方法
【实训目的】掌握生命体征的测量方法．
【实训器材】体温计、纱布、血压计、记时表等 【实训过程】
１．操作前准备：给受检者作好解释，取得合作 ２．体温的测量 ３．脉搏的测量
４．呼吸的测量 ５．血压的测量 ６．实训对象：
７．实训结果：T P R
实训三 淋巴结、头部评估
【实训目的】
１．会测定头颅的大小
２．会检查瞳孔大小及对光反射 ３．会评估浅表淋巴结、咽和扁桃体 【实训器材】皮尺、手电筒、压舌板等 【实训过程】
１．操作前准备：给受检者作好解释，取得合作 ２．头围的评估
３．巩膜的评估 ４．瞳孔的评估
５．浅表淋巴结的评估 ６．咽和扁桃体的评估
实训四甲状腺、胸廓、乳房的评估
【实训目的】
１．会评估甲状腺
２．会评估胸壁、胸廓 ３．会评估乳房
【实训器材】仿真标准化病人、笔、皮尺等 【实训过程】 １．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作 （２）手温适宜
２．甲状腺的评估 ３．胸壁的评估
４．胸廓的评估：大小及外形
５．乳房的评估：
（１）视诊：对称性、乳房皮肤、腋窝和锁骨上窝 （２）触诊：评估方法和评估顺序
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