四、血清C肽（C-peptide）检测反映β细胞功能，来指导胰岛素用量的调整。五、糖化蛋白glycated protein1.糖化血红蛋白glycohemoglobin,GHb 2.果糖胺 fructosamine

糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)

糖化血红蛋白组成 HbA1：HbA1a HbA1b HbA1c：70 ~ 80 %的HbA1 参考范围： HbA1c：4~6%

糖化血红蛋白反映测量前1~2个月(６～８周)的GLU水平 临床意义①糖尿病病情监控的长期观察指标。 糖尿病控制良好者， 2~3 个月测 1 次； 糖尿病控制欠佳者， 1~2 个月测 1 次； 妊娠期糖尿病，每月测 1 次； ②鉴别高血糖：

糖尿病：高血糖、糖化血红蛋白升高； 应激性高血糖：糖化血红蛋白正常。

果糖胺(fructosamine)糖尿病病情监测的近期指标 反映采血前1~3周的平均血糖水平。注意：

当白蛋白浓度明显变化时，果糖胺结果不可靠。 HbA1c 、果糖胺不作为糖尿病的诊断依据 是糖尿病病情监测的指标

肝脏疾病的临床生化检查

肝脏疾病的生化指标的选择与应用（小结）

常用指标

血清蛋白质 酶学：转氨酶、ＡＬＰ和ＧＧＴ、ＣＨＥ 胆红素 总胆汁酸 常见组合：

转氨酶（ALT、AST）反映肝细胞损伤情况； 白蛋白或ＣＨＥ，代表肝脏合成功能； GGT、ALP，判断肿瘤有无、胆道畅通情况； 胆红素，代表肝脏排泄功能 ? 健康体格检查：ALT，蛋白定量 ? 肝病：ALT、AST、ALP、GGT、SPE、A/G ? 黄疸鉴别：TB、CB、尿中尿胆原与胆红素、ALP、GGT ? 原发性肝癌：一般肝功能外，加查AFP、ALP、GGT ? 疗效、病情判断：针对相应疾病的项目，观察指标变化 小结：临床酶学项目的选择与应用 ? 肝胆系统疾病 ? 心肌梗死 ? 胰腺炎 ? 前列腺癌

肝功能检查复习思考题?肝脏病常用的实验室检查有哪些？ ?血清总蛋白和白蛋白测定有何临床意义? ?血氨升高有何临床意义？

?血清蛋白电泳检查有何临床意义??血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义?

?尿胆红素及尿胆原测定阳性及阴性有何意义? ?血清转氨酶ALT、AST测定有何临床意义?