2） 立即通知医生，视病情决定是否重新置管。

3） 患者头部抬高20～30°，保持头与脊柱在同一直线上。

4） 病情观察：注意观察患者的体温变化、意识状态、瞳孔、头痛及偏瘫情况，如有异常及时通知医生处理。 6、中心静脉导管脱落应急措施

1）一旦发现中心静脉导管体外长度变长，立即关闭液体回抽有无回血，如证实在血管内，妥善固定，可继续输液，如无回血，立即拔出导管，局部按压15-30分钟，证实无出血后，局部消毒，加压包扎。

2）立即通知医生，视病情决定是否重新置管。 3）密切观察局部情况，如有血肿形成或出血不止，应延长按压时间，并协助医生妥善处理。 4）尽早建立外周静脉通道，保证病人的治疗和抢救工作。 5）安慰患者和家属，做好解释工作，消除恐惧心理。

新乡医学院一附院护理部 2009年9月

重点护理环节管理的应急预案与程序 应急预案：

1、夜班、节假日安排二线班和护士长查房，协助解决护理工作中的难点问题及突发事件发生时的应急需求。

2、未取得护士注册证前，严禁单独值班或独立从事护理工作。

3、严格执行分级护理制度，及时、准确发现危重患者病情变化，实施有效的护理措施。 4、值班人员应掌握危重患者的病情，做好护理记录，及时将患者基本情况报告护士长，护士长及时查看并给予指导。

5、对复杂、疑难病例或跨科室和专业的护理问题、护理技术操作，应进行疑难病例讨论或提出护理会诊。

6、突发事件或重大问题护士长及时上报科护士长、护理部。

程序：

值班护士严密观察危重患者病情变化→及时报告护士长→疑难、重危症立即申请相应科室会诊

突发事件或重大问题→值班护士及时报告护士长→护士长及时上报科护士长、护理部

新乡医学院一附院护理部 2009年9月

护理人员业务学习管理暂行办法

一、凡护理人员必须按时参加病区、科室、护理部组织的业务讲座和护理查房。

二、业务学习或护理查房以学分制管理，凡注册护士必须完成年度内规定的25学分。 三、此类学分暂作为护理人员办理注册或再次注册。

四、以科室为单位，每年底将学分登记表交护理部，由护理部登记备案。

五、凡年度内完不成规定学分者，不予注册或再次注册。因特殊原因（当年产假或长期病休者）本年度未完成规定学分者，必须在第二年度内补够学分。

六、学分计分办法：病区组织的学习最多分值为15学分，大科、护理部组织的学习分值应≥10学分。

1、病区组织的业务学习或业务查房0.5学分/次，每年最多分值为15学分。 2、大科组织的业务学习1学分/次，每年不得低于5学分。 3、护理部组织的业务学习2学分/次，每年不得低于5学分。

新乡医学院一附院护理部 2009年9月

护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录。抢救病人结束后６小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。 九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。 十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

新乡医学院一附院护理部 2009年9月