图 16. 表现为轻度隆起性丘疹的获得性指纤维角化瘤

图 17. 获得性指纤维角化瘤，示角化过度、棘层肥厚伴增厚的胶原束（HE 染色，×10）

甲周纤维瘤也称为 Koenen 肿瘤，是发生于手指远端的纤维瘤，与结节性硬化症有关，也可见于非结节性硬化症患者。这些纤维瘤为良性，彻底切除可治愈。 神经鞘瘤和皮肤神经纤维瘤

神经鞘瘤是一种良性疾病，是手部最常见的神经肿瘤（见图 18），典型表现为无痛性、缓慢增大的圆形肿瘤，好发于中老年人。与皮肤神经瘤不同，神经鞘瘤位于神经鞘外，有包膜，仔细切除后可不复发。

图 18. 神经鞘瘤。包膜完整，梭形细胞排列致密，伴散在的细胞粘液样病灶（HE 染色，×10）

皮肤神经瘤是第 2 常见的神经肿瘤，有神经纤维穿行于损害，无法单纯通过手术切除。治疗需要手术切除联合神经修复或移植。

典型损害表现为肤色、圆顶结节，有时可有下垂或丛状（弥漫性）形态，损害数量不断增多，可伴有疼痛或功能障碍。神经瘤在儿童期前不发病，性质为良性，I 型神经纤维瘤病可恶变为神经纤维肉瘤。 血管性肿瘤

血管性肿瘤有各种类型，仅对常见类型进行综述，手指血管肉瘤极为罕见。

化脓性肉芽肿占所有手部肿瘤的 1-2%，常发生于轻微外伤部位（见图 19），表现为手指暗红色反光的、质脆、有蒂或圆顶形结节，生长迅速，轻微外伤即可出血。

图 19. 发生于小指的化脓性肉芽肿

治疗方法有手术切除、电干燥和刮除治疗，还可采取硝酸银反复腐蚀和脉冲染料激光治疗。尽管化脓性肉芽肿为良性疾病，但其表现可模仿无色素性黑素瘤和 SCC 的变型，有人建议对所有的化脓性肉芽肿病例进行活检以排除恶性肿瘤。

血管瘤为内皮细胞良性肿瘤，占手部血管性肿瘤的 2-6%，见于出生后 1 年内，表现为红色至紫红色、边界不清的隆起性肿块，在 1-5 岁内可自发性消退，期间可出现增殖阶段，70% 的损害在 7 岁前完全消退。推荐保守治疗，使损害自行演化。