图 8. 充满粘蛋白碎屑的手指粘液囊肿和纤维囊（HE 染色，×10）

粘液囊肿可有疼痛，由于病变部位常见骨赘和骨关节炎，疼痛或触痛症状常由骨关节炎或骨赘而非囊肿本身所致。由于与关节囊之间的连接未闭，损害大小还可出现波动。损害的囊性特点可透过光线。组织学上，本病由充满粘液的囊肿构成，以窄蒂与邻近关节囊相连。

初步治疗可采取观察或夹板固定保守治疗。持续性疼痛的囊肿可手术切除。也可抽出粘液后以弹性绷带加压包扎。 腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤（GCT）是第二常见的手部软组织肿瘤（见图 9），表现为邻近远端和近端指间关节的缓慢增大的结节，多见于 40 岁以上者。

图 9. 腱鞘巨细胞瘤。示指掌侧缓慢增大的疼痛性肤色结节

尽管性质为良性，通常无症状，GCT 的扩张作用可压迫神经、闭塞循环并可能扩展至骨。不断扩张的损害可引起疼痛、感觉异常和手功能受限等症状。与腱鞘囊肿不同，这些肿瘤不透光，可能通过炎症、增生过程形成。无恶变风险，但如切除不完全复发率高达 44%。 寻常疣

寻常疣是最常见的手/指赘生物，与 HPV 1、2、4 和 29 型有关。其他 HPV 型别可引起手部其他亚型的疣，如 3、10、28 和 49 型可引起扁平疣，7 型可引起屠夫疣。

图 10. HIV 感染患者中的多发性寻常疣

疣好发于反复轻微外伤部位，可在大约 2 年内自行消退，但在免疫抑制的患者中时间可更长。疣性质为良性，很少恶变，但 90% 的甲周鳞癌有 HPV 16 感染。

疣的治疗方法很多，但特效疗法，包括外用水杨酸盐、冷冻和烧灼。对传统疗法抵抗者还可采用咪喹莫特、白色念珠菌抗原注射、斯夸酸二丁酯、二苯莎莫酮和脉冲染料激光治疗。对甲周部位治疗抵抗性疣，建议活检排除 HPV 16 相关的鳞癌（见图 10）。 表皮囊肿

表皮囊肿（EIC）为第三常见的手部肿瘤，占报告病例的 4-14%。发病机制为轻微外伤等原因将表皮细胞接种至皮下部位，形成充满角蛋白的囊肿。

临床表现为无痛、坚实、缓慢增大的可移动性结节，可有小孔，好发于手指掌面。大小可从数毫米至数厘米不等。通常无症状，无需治疗，但根据大小和部位可影响手功能，也可发生炎症或感染。

手术切除可治愈，但应完整取出内层囊壁和内容物。切除不完全时复发率高。 汗孔瘤和汗孔癌

汗孔瘤是来源于终末汗腺导管表皮部分的良性附属器肿瘤，可发生于皮肤任何部位但掌跖最常见，可能与局部外分泌腺密度大有关（见图 11 和 12）。发生于手指甲皱襞者也有报告。

图 11. 汗孔瘤。一处 5×5 mm 红色坚实的丘疹，中央部分光滑，周围皮肤呈领圈状