腔内有孕囊，2cm×2cm×2cm大小，可见胎心搏动，临床诊断是B A．难免流产 B．先兆流产 C．宫外孕 D．不全流产 E．妊娠滋养细胞疾病 10．妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：（B ） A．血管内皮细胞受损 B．全身小动脉痉挛

C．过度水钠潴留 D．血液浓缩 E．高凝状态，慢性DIC状态 11．关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的：（B ）

A．有时没有停经史诊断仍可成立 B．后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠 C．阴道有蜕膜管型排出有助于诊断 D．输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克 E．盆腔检查有时宫颈可有举痛

12．女，27岁，第一胎妊娠，孕28＋4周，阴道发生流血二次，量不多，未治疗自止。现又有少量流血来院就诊。查：宫高26cm，腹围80cm，胎心音148次/分，LSA位，臀先露，未入盆，其可能诊断下述哪项是错误的：（ C ）

A．先兆早产 B．晚期流产 C．前置胎盘 D．宫颈息肉 E．胎盘早剥 13．下述哪项不符合重型胎盘早期剥离的表现：（C ） A．常合并重度子痫前期 B．子宫硬如板状，触痛明显 C．阴道流血量与休克程度相符 D．胎心常有异常 E．子宫底可随时间推移而升高

14．58岁，绝经3年，阴道流血4月，妇检：宫颈常大，光滑，子宫稍大，活动，双附件未及异常包块，疑子宫内膜癌，为进一步确诊应选用：（C ）

A．B型超声波 B．腹腔镜检查 C．诊刮及病理检查 D．宫颈细胞学检查 E．盆腔CT检查

15．阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物，最常见的疾病是：（ C ） A．外阴阴道假丝酵母菌病 B．细菌性阴道炎

C．滴虫性阴道炎 D．宫颈糜烂 E．老年性阴道炎 16．生殖器结核最常见的是：（ C ）

A．卵巢结核 B．子宫内膜结核 C．输卵管结核 D．宫颈结核 E．盆腔腹膜结核 17．属于卵巢上皮性肿瘤的是：（ C ）

A．无性细胞瘤 B．颗粒细胞瘤 C．浆液性囊腺瘤 D．畸胎瘤 E．内胚窦瘤

18．临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是（ E ）

A．子宫内膜样癌 B．颗粒细胞瘤 C．无性细胞瘤 D．内胚窦瘤 E．浆液性囊腺癌 19．女性生殖器肿瘤放疗效果最好的是：（ D ）

A．子宫肉瘤 B．子宫内膜腺鳞癌 C．卵巢未成熟细胞瘤 D．卵巢无性细胞瘤 E．绒毛膜癌

20．关于功能失调性子宫出血药物治疗不正确的是：（ D ）

A．激素止血 B．激素调整周期 C．药物促排卵治疗

D．血止后立即停药 E．雄激素也可减少出血量 21．继发性闭经最常见的发病环节是：（ A ）

A．下丘脑 B．垂体 C．卵巢 D．子宫 E．外周脂肪 22．下列哪项不是Asherman综合征的原因：（ C ）

A．人工流产术 B．流产后出血刮宫 C．放置宫内节育器 D．正常产后子宫异常出血 E．子宫内膜炎 23．子宫内膜异位症目前公认的发病机制是：（ A ）

A．种植学说 B．体腔上皮化生学说 C．免疫学说 D．炎症理论 E．遗传因素 24．葡萄胎确诊后应首先 ：（ B ）

A．用抗菌素 B．吸刮术 C．用缩宫素 D．药物流产 E．备血 25．侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是：（E ）

A．阴道流血 B．下腹痛 C ．常有阴道转移结节 D．易出现子宫穿孔 E．镜下有绒毛结构

二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题1分，共5分）

1．足月临产后哪种情况应立即剖宫产：（ ABCDE ） A．骨盆明显狭窄 B．肩先露 C．高直后位 D．前不均倾位 E．颏后位

2．关于胎头经线哪几项是正确的：（BCDE ）

A．双顶径是胎头最大横径 B．枕颏径>双顶径 C．枕下前囟径称小斜径 D．枕颏径称大斜径 E．枕颏径>枕下前囟径

3.下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关：（ABCDE ） A．子宫肌瘤 B．子宫内膜增生过长 C．子宫内膜癌 D．子宫腺肌症 E．颗粒细胞瘤 4．血性白带常发生于：（ ABCE ）

A．子宫颈息肉 B．老年性阴道炎 C．粘膜下肌瘤 D．浆膜下肌瘤 E．宫颈癌

5．子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有：（BD ）

A．诊断性刮宫 B．B型超声波检查 C．子宫腔碘油造影 D．腹腔镜、宫腔镜检查 E．阴道镜检查 三 填空：(每小题0.5分,共15分)

1．胎心率通常1分钟在120--160的范围内。

2．前置胎盘分类 部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、完全性前置胎盘

3．宫颈癌的辅助检查宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术

4．卵巢肿瘤的并发症 蒂扭转、破裂、感染、恶变

5 慢性宫颈炎的病理 宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿

6．子宫肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤 7．输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞部

8．输卵管妊娠的并发症有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠 9.女性生殖道最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤，恶性肿瘤是子宫颈癌 四、名词解释题：（每小题3分，共15分）

1、流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。 2、盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症。

3宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。 4、Asherman综合征： 是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。

5、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。 五简答题（每小题7分，共4分） 2简述妊娠高血压疾病子痫期的处理原则。

答：子痫期的处理原则为控制抽搐和血压（3分），纠正缺氧（1分）和酸中毒（1分），及时终止妊娠（2分）。

3．宫颈癌的临床表现。

答：1、症状 早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：1）、阴道流血：接触性出血，月经周期改变。为2分。2）、阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。为1分。3）、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。为1分。

2、体征 宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。为3分。 4．简述卵巢肿瘤的标志物。

答：1、CA125：80％卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值，并且多数与病情缓解或恶化相一致。（2.5分）2、AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。（1.5分）3、HCG：对原发性卵巢绒癌有特异性。（1.5分）4、性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。（1.5分）

论述题（12分）

试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。

临床表现（1）症状：痛经及慢性盆腔痛、不孕、月经失调、性交痛、盆腔以外子宫内膜异位症的表现（肠道子宫内膜异位症、泌尿系统子宫内膜异位症、疤痕子宫内膜异位、其他部位）（3分）

（2）体征：部分患者无阳性体征。典型的体征为子宫后位，后倾固定，活动度差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，三合珍检查时更明显。卵巢子宫内膜异位囊肿者，妇科检查可触及与这个粘连的肿块，压痛、固定。（2分）

根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。

1）病史 老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。为1分。

2）临床表现 阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软，

癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。为2分。

3）B超 子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。为1分。

4）分段刮宫 是确诊最可靠的方法。操作要小心。为2分。

5）其他辅助诊断方法 细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。为1分。

一 单选题 请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共25分） 1．子宫峡部的上端是（ C ）

A．组织学外口 B．组织学内口 C．解剖学内口 D．解剖学外口 E．柱状上皮交界处 2．卵巢与子宫连接的韧带是（ E ）

A．阔韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．卵巢固有韧带

3．关于子宫的位置，以下叙述正确的是（ E ） A．当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位 B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位

D 新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间

E 子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 4．月经周期为32日的妇女，其排卵时间（ C ）

A．本次月经来潮后14日左右 B．本次月经干净后14日左右 C．下次月经来潮前14日左右 D．两次月经周期中间 E．不能确定

5、宫颈粘液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响（D A．促卵泡素 B．促黄体素 C．生乳素 D．雌激素 E．孕激素 6．属于孕激素的生理作用是（ A ）

A．使增生期子宫内膜转化为分泌期 B．促使子宫发育及肌层变厚 C．使乳腺腺管增生 D．使阴道上皮细胞增生、角化 E．促使钠、水潴留

7．绒毛膜促性腺激素产生于（ B ）

A．细胞滋养细胞分泌 B．合体滋养细胞分泌 C．颗粒细胞分泌 D．蜕膜细胞分泌 E．卵泡膜细胞分泌 8.子痫患者最主要的死亡原因是（ B ）

A 胎盘早剥 B 脑出血 C 肾功能衰竭 D 急性黄色肝萎缩 E 循环衰竭 9．早期妊娠的改变不包括（B ） A． 哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 B．宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶

）