D.右下腹疼痛伴呕吐3次

第三章 常见症状评估

一、名词解释

1．三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。

2．黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

3．弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。

4．稽留热：体温在39-40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

5．呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。

6．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎

7．压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。

8．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。

9．肠鸣音消失：持续听诊3-5 min 仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。

10. 主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。

二、单项选择题

1．护理程序的基础是：（B ）

A．计划 B. 评估 C．诊断 D. 实施 E．评价

2．评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是:（E ）

A．阅读门诊病历及有关检查资料

B．阅读住院病历

C．观察 D. 交谈 E．护理体检

3．评估资料的主要来源是:（C ）

A．既往各种健康记录

B．各种实验室及其他检查报告

C．病人本身 D．亲朋好友 E．其他医护人员

4．下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是:（E ）

A．今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡

B．近日来病人食欲尚可

C．今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100ml

D．病人便秘已3日

E．今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌

5．关于问诊，下列哪项是错误的：（B ）

A．问诊是采集健康史的重要手段

B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行

C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理

D．问诊中应注意与病人的非语言沟通

6．采集病史过程中，下列哪项提问不妥:（C ）

A．你病了多长时间了？

B．你感到哪儿不舒服？

C．你的粪便发黑吗？

D．你一般在什么时候发热？

7．下列各项属于客观资料的是：（A．头痛

B．关节酸痛

C．肝脏肿大

D．腹泻

8．下列各项属于主观资料的是：（A．肝脏肿大

C ）

D ）