2017年上半年麦盖提县人民医院 护理安全应急演练产科脚本
演练时间：2017年6月23日下午16：00（星期五） 演练地点：产 科 参加人员：产科医护人员 （1） 演练内容：
（2） 产房与病房交接流程 （3） 顺产接生流程 （4） 新生儿复苏应急预案 （5） 患者安全转运演练
组织机构:成立产科护理安全应急预案演练临时指挥小组：
组 长：王荷青
副组长：张花妮、海日尼沙
组 员：产科全体医护人员
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演练脚本：
情景一、
2017年6月23日17:10 产科医生吴娟电话通知产房，有一名围产期心肌病、先兆临产产妇将转入产房，护士做好接诊准备。17:15产科护士将患者平车推入产房。 产房助产士西丽帕在门口等候，协助值班医生吴娟将患者转入产房，与产科护士进行床头交接严格实施腕带识别制度（入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况）
产房与病房交接流程
对产妇实施腕带识别 详细记录宫缩和胎心情况 病房护士送产妇至产房，并与产房护士完 善交接记录与签名 产妇产后在分娩室观察2小时，无异常后
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产房护士送产妇、新生儿回病房， 双方完善交接记录与签名
助产士西丽帕立即监测患者生命体征，助产士茹仙姑遵医嘱给予胎心监测，进行骨盆外测量，助产士西丽帕给产妇采取膀胱截石位，消毒会阴部，內诊后向医生汇报产妇宫口开大6cm ,先露头，S_1，胎膜未破，胎心音131次/分，该进分娩室，准备接生，遵医嘱西丽帕带入产妇进分娩室，上产台，持续胎心监测。遵医嘱助产士茹仙姑另建立一条静脉通道5%G.S500ml 40d/min，并给于氧气吸入2L/min。打开一次性无菌产包，进行外阴消毒：
（1）消毒范围：前起阴阜，后至会阴、肛门及其周围，两侧为大腿内上 1/3； （2）消毒顺序：①大小阴唇；②阴阜；③两大腿内上 1/3；④会阴、肛周及肛门； 具体操作：①将便盆置于产妇臀下；②以肥皂棉球按顺序擦洗外阴部；③以温开水按顺序冲洗外阴部；④以0.1%苯扎溴铵或聚维酮碘（碘伏）棉球按顺序擦洗外阴部。
产时会阴冲洗、消毒操作流程
护
沟通
士
操作准备 1.操作者准备：着装整洁，洗手。 2. 用物准备：盛有擦洗液500ml的壶（肥皂液或1:5000高锰酸钾）；盛有温开水的壶；冲洗包内含：无菌干棉球2-3个，无菌干纱布2块，无菌止血钳两把，一次性妇检垫1块；消毒包：无菌干棉球11个，无菌止血钳两把；0.1%3 1瓶。 碘伏
解释评估 1.了解孕妇孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，做好解释工作，取得合作。 2.判断室温、冲洗的水温是否符合要求 XX，您好，宝宝马上要出生了，现在要给您准备消毒了。 冲洗、消毒过程 1.携带用物至床边，协助产妇脱去裤腿，取仰卧位，垫妇检垫。 2.将产妇两腿屈曲分开，充分暴露外阴部，为病人穿好单腿裤保暖。注意请房内多余人员暂时回避，以减轻病人心理负担。操作人员站在床尾部。如产床上连接后备台时操作人员站在产妇右侧。 3.冲洗前用消毒干纱布堵住阴道口，用消毒止血钳夹取干净的消毒棉球，一手提起装用擦肥皂液的水壶一边冲洗一边擦洗，冲洗的顺序为：阴阜→大腿外侧1/3→大阴唇→小阴唇→臀部→肛周。自上而下、自外向内，初步用肥皂水冲净会阴部的污垢、分泌物和血迹，同样的方法再用温开水冲洗一次。冲洗完毕用干纱擦干。 3.第3遍的消毒顺序：自内向外，自上而下，并将消毒后的棉球丢弃。顺序为：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体、臀部、肛门。 1.撤去阴道口的干纱。 2.撤去妇检垫，整理用物。 3.评估孕妇的产程情况。 4.做好医疗垃圾分类。 XX，您感觉温度合适吗？请您继续努力。 现在给您擦试的力度合适吗？ 整理解释判断 XX，现在消毒已完毕，请您继续配合我们的工作。 助产士西丽帕立即进行刷手、手术衣、戴无菌手套。 铺产包：（1）铺臀垫；（2）穿腿套；（3）铺空巾。于17:30宫口开全，助娩一重2200克女活婴，apgar评6分，立即给予新生儿正压人工通气。（结扎脐带，用婴儿吸痰器吸痰）：
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助产士茹仙姑擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。测量新生儿体重，在新生儿病例上按新生儿脚印，与母亲核对母亲姓名、新生儿性别、住院号，系脚条和腕带，然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新生儿病历。
助产士西丽帕胎盘剥离后，娩出胎盘，检查胎盘、胎膜是否完整。按常规进行软产道检查（原则：由外向内、由健测向患侧一次检查），如软产道裂伤进行修补、缝合。测量胎盘大小，脐带长度，并测量盆内出血量。，清理产台，用弯盘将血及羊水刮净，计出血量，清点接生器械和物品，腹部压纱袋，促子宫收缩，将产包污物按照生活垃圾与医用垃圾分别给放置后，盖好被子，清洗器械清洁油布、地面。认真填写分娩记录及分娩登记等。
枕前位助娩技术操作流程
护
沟通
士
操作准备 1.用物⑴产包：①敷料：臀巾、裤腿、手术衣、大孔巾、方巾、中单、夹纱、有带小纱；②器械：弯盘2、棉球或纱球、持针钳、小弯钳、会阴侧剪；消毒手套、针和缝线 ⑶ 药物：2%利多卡因、0.9%生理盐水10nml、75%酒精、0.1-0.2%碘伏、0.5%碘伏，新生儿复苏用品： 100ml简易呼吸囊、合适的面罩、调节负压吸引装置的压力＜100mmHg、吸引连接管、吸痰管、氧气、装上合适叶片的喉镜片。 2.助产士仪表规范，戴口罩。 1. 产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程进展、胎心、宫缩等情况。 XX，您好！我是为您接产的助产士，我叫XX，请您配合我！ 解释和评估 2. 产妇对配合接生的认知程度及心理反应、对阴道分娩的认识程度，环境舒适、室温是否适宜，隐蔽程度 3. 解析操作目的，协助孕妇取舒适膀胱截石位 1. 按要求冲洗和消毒会阴。 3. 按外科手术洗手法洗手。 4. 打开接生器械、敷料，添加所需药物，双人清点用物。 5. 铺巾：①扇形折叠臀巾，双手托起最上层，边打开边垫于产妇臀下；②帮产妇穿裤腿③穿手术衣 、戴无菌手套：再次消毒外阴：顺序为阴道口→小阴唇→大阴XX，我现在准备给您接产了，请您继续努力加油用力。 洗手和铺巾 5 唇→腹股沟；④铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平，需遮盖肛门；⑤开放抢救台铺上无菌巾。
1.保护会阴：接生者利用右手大鱼肌贴紧会阴部（手与会阴部间垫消毒纱),宫缩时向内上投；必要时行会阴切开术。 2. 2.协助胎儿娩出：①当宫缩胎头拨露时向上向内用力，左手四指并拢向下轻压协助胎头附屈；②胎头枕部露出耻骨弓时协助胎头仰XX，您的宝宝，马上要出来了，现在您用力的方法非常对！加油！ 胎儿和胎盘娩出过程 申（挤压新生儿口鼻）；③协助胎头复位及外旋转；④娩出前肩、后肩、⑤断脐：第一次断脐在距脐根部15cm-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带；第二次断脐：将套有脐圈的小弯（直）钳在距脐跟部1-1.5cm之间。挤净断面上的脐血，用2-3%碘酒消毒，用纱布包好。 3. 确认胎盘剥离左手置于宫底并按压，右手轻拉脐带，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘重量、面积，脐带长度。双人查对胎盘。 1.协助产妇垫好卫生巾，更衣盖被，关心孕产妇，体位舒恭喜您！宝宝生下来了，您还要在产房观察两小时，请您现在好好休息一下。 整理解释观察 适。2. 分类处理用物，双人最后清点用物。 情景二、
2017年6月23日17:40助产士祖丽胡玛尔电话通知新生儿科转诊，做好转诊准备，核对患儿信息，评估患儿，填写出生情况与治疗，核对患儿手圈、脚圈与记录与新生儿科护士完善交接记录并签名。
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新生儿交接流程
产房产妇分娩 新生儿戴腕带 固定标志牌 产房观察产房观察新生儿 异常 正常 正常 产 妇 异 常 异常 对症处理 放置在母亲 身旁的婴儿车上 对症处理 助产士护送产妇及新生儿回病房，与病房责任护士详细交接 助产士将新生儿送回病房，与病房责 任护士详细交接 责任护士与新生儿近亲属详细交接
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情景三
产妇产后在待产室观察2小时后由产房助产士茹仙姑护送回病房，和病房护士进行床旁交接。
出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早
吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。
2017年患者护理安全目标落实检查记录单
抽查科室 检查环节 1.迎接病人. 安置病人 2.身份识别（姓名、性别、年龄、族别、腕带、身份证等） 3. 病情评估，助产士相互配合协作（监测生命体征，骨盆外测量,胎心监测，內诊） 4.接生，执行无菌操作（外阴部消毒，戴无菌手套，铺无菌产台） 5.新生儿安全转运6.观察第四产程 7.安全转孕产妇 8.洗手（看洗手流程、无菌观念） 存在问题 演练过程中存在下面的一些问题: 阿孜古片区护士长提出： 整改措施： 产房
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