【解析】:考察护理工作模式。在ICU常运用的护理方式是个案护理。个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。 103、E

【解析】:考察临床护理的质量标准。对ICU的重症病人实行特级护理。特护患者要设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。 104、D

【解析】:考察护理文件书写的质量标准。护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心，使用碳素或蓝黑色水笔书写，病情描述确切、简要、动态反映病情变化，重点突出，运用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。体温单绘制清晰，不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，双人签名。 105、D 106、E 107、B

【解析】:为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。此患者左侧肢体瘫痪应先脱右侧，再脱左侧；先穿左侧，后穿右侧。 108、C 109、D

【解析】:考察影响人际沟通的环境因素。隐秘性是指当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。上述患者与护士沟通时，其女儿在场，因此，影响此次护患沟通的隐秘性因素是患儿女儿在场。 110、D

【解析】:考察影响人际沟通的个人因素。患者感到伤口阵阵疼痛，并很烦躁是导致此次交谈失败的个人生理因素。 111、D

【解析】:考察护患关系的基本模式。指导-合作型的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的

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指导并与其合作。在临床护理工作中，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者。该患者为胃癌术后，因此应选择指导-合作型护患关系模式。 112、C

【解析】:考查异常脉搏。脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。常见于心房纤维颤动的病人。 113、D

【解析】:考查异常脉搏。脉搏短绌的测量应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。 114、D

【解析】:考察青霉素过敏反应的临床表现。青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安均是过敏性休克表现。 115、A

【解析】:考察青霉素过敏性休克的处理。做青霉素过敏试验时，如发生过敏性休克，护士应按医嘱立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素，成人剂量为0．5～1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0．5ml，直至脱离危险期。 116、C

【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。该患儿高热，头痛，嗜睡，抽搐，脑脊液压力高，外观清亮，显示病毒感染，是乙脑极期临床表现。 117、A

【解析】:考察流行性乙型脑炎治疗原则。该病全面支持和对症治疗。青霉素对乙脑病毒没有治疗意义。 118、B

【解析】:考察脊髓型颈椎病的临床表现，双下肢行走无力，肌张力升高，痛觉减退，尤其是特征性的踩棉感均提示诊断为脊髓型颈椎病。 119、D

【解析】:考察颈椎病的辅助检查。X线、CT、MRI检查均对颈椎病的诊断有意义，肌张力的改变对颈椎病的诊断亦有一定意义。 120、D

【解析】:考察胰腺的解剖生理。胰管是胰腺的输出管道。其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。

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121、A

【解析】:考察急性胰腺炎的病因。引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。患者酒宴后发病，暴饮暴食可能为其诱发因素。 122、E 123、D 124、B

【解析】:考察导尿术的应用。病人取仰卧屈膝位，两腿略外展，这样的体位可以使患者的外阴充分暴露，利于导尿操作。 125、D

【解析】:考察导尿术的无菌原则。护士在为该患者行导尿术时手套破裂，应该立即更换无菌手套再行操作。 126、A

【解析】:考察降温方法的选择。该患者全身高热，选择酒精擦浴，能使全身快速降温。 127、C

【解析】:考察冷疗的注意事项。禁止在心前区用冷是为了防止反射性心率减慢。 128、C

【解析】:考察肋骨骨折的病因。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。若软化区广泛，呼吸时两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摆动。 129、E

【解析】:考察多根多处肋骨骨折的急救措施。该患者外伤后出现反常呼吸，说明其胸部外伤造成了多根多处肋骨骨折，急救时应该加压包扎，控制反常呼吸。 130、D

【解析】:该孕妇有液体自阴道流出，并且pH试纸示液体呈碱性，颜色清亮，可推测其为羊水（羊水pH为7.0～7.5，呈碱性）流出，初步诊断为胎膜早破。 131、A

【解析】:胎膜早破胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部， 132、A

【解析】:考察创伤引起休克的处理。该病人血压低，烦躁不安，四肢湿冷，腹腔抽出不凝血，说明病人出现失血性休克，此时应迅速补充血容量。 133、D

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【解析】:考察创伤引起休克的表现。DIC出血倾向为自发性、多发性出血。可遍及全身，多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位出血；其次为内脏出血，如咯血、呕血、血尿、便血、阴道出血，重者可发生颅内出血。 134、E

【解析】:转移性右下腹痛固定的压痛点、肌紧张及反跳痛，提示急性阑尾炎的可能。 135、C

【解析】:病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。

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