【育儿宝典】微量营养素与宝宝健康

写在前面的话：本文是本人主要根据2013年7月27日浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科朱冰泉主任的讲座整理而成，同时查阅了部分网上资料，在此表示感谢。不当之处在所难免，但希望对大家有所帮助。

一、引言

人体必需的营养素，除了蛋白质、碳水化合物和脂肪这三种宏观营养素外，还有微量营养素。

微量营养素包含了维生素和矿物质。

矿物质可分为宏量和微量。其中，宏量(>100mg/天)为钾、钠、钙等；微量(<100mg/天)为锌、铁、铜、碘、氟、硒等14种。

维生素分为脂溶性和水溶性。脂溶性：A、D、E、K，摄入过多会中毒，胆汁乳化排出；水溶性：C、B，摄入过多增加肾脏负担。

二、钙

钙在人体中分为血钙和骨钙。

血钙影响抽筋、神经、肌肉应激、血液凝固、神经冲动传递、心动节律等；骨钙影响骨髓和牙齿。

钙少时，骨钙转化为血钙；钙多时，影响其他元素吸收。

宝宝对钙的需求

0-6个月，300mg/d(毫克每天)，食量>800ml，一般无需补钙；

6-12个月，400mg/d,妈妈需要适当补钙； 1-3岁，600mg/d； 4-10岁，800mg/d.

钙来源

奶制品：配方奶，200-400mg/500ml

如果达到800-1000ml/d，可满足补钙需求

母 乳：不但含钙量高(26-33mg/100ml)，乳糖含量也比牛乳中高，而且钙、磷的比例更合适，吸收率高（母亲需吃钙）。

日 常：虾皮、芝麻、大豆及豆制品、绿色蔬菜 药 物：碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙

预防钙缺乏

0-6月，纯母乳，可满足婴儿对钙及其它营养素的需要； 6-12月，添加辅食后仍以奶类为主，每日饮奶量600-800ml； 幼儿及学龄前儿童，膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主, 奶及其制品仍是膳食中不可缺少的成分，每日饮奶量350-500ml；

特殊期补充钙：孕期、哺乳期、青春期 保证维生素D摄入，促进钙吸收。

缺钙的判断

临床症状:肌肉关节酸痛、无力、肌肉抽搐

另：幼儿由于钙摄入不足，影响骨骼及牙齿的正常生长发育，也会出现一些缺钙的相关症状和体征——幼儿由于钙摄入不足或缺乏维生素D引起钙代谢紊乱造成体内钙缺乏或钙利用差，影响骨骼及牙齿的正常生长发育，也会出现一些缺钙的相关症状和体征。轻度缺钙会出现夜间盗汗，手足抽搐，夜啼易惊，厌食，便秘，烦躁不安等。进一步发展会出现骨骼形态改变，如枕秃、串珠状肋骨、肋缘外翻、鸡胸，或X型腿、O型腿等典型佝偻病症状。

相关检查

包括：血钙检测、X线骨密度仪（费用高）、骨强度仪 说明：由于人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便?缺钙?也很难在血液中得到体现。亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一直言：“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到。所以国外基本不查，孩子没病不会给抽血。

膳食摄入评估

计算饮食中钙摄入量，配方奶+其他途径

会后补充交流-关于钙

问：给宝宝吃什么最能补钙？

答：补钙的最佳食物来源是奶制品，每500毫升配方奶中，含钙量为200-400毫克。7-12个月宝宝，每天所需的钙含量为270毫克左右。一个7个月大的宝宝，每天吃800毫升配方奶粉，钙含量就完全满足身体所需了。

和配方奶相比，母乳中的钙含量要低一些，但吸收率很高。6个月以内宝宝喝母乳够了，但6个月后要添加辅食，保证钙的补充。

除了喝母乳和奶粉外，朱冰泉推荐的补钙食物有：甘蓝菜、花菜、西兰花、小虾皮、芝麻酱、鸡蛋和豆制品等。

三、维生素D

维生素D也称抗佝偻病维生素，是一类脂溶性维生素，属类固醇化合物。维生素D有利于调节钙磷代谢平衡，参与脏器代谢调节。

维生素D缺乏易出现佝偻病、惊醒、枕秃、多汗、肋骨外翻、鸡胸、肋骨串珠、“手镯”、下肢弯曲畸形等症状。