附着，活动度较大，随瓣叶运动飘摆与左房与左室之间，瓣口关闭不严。呈“连枷样”运动，即收缩期瓣叶及腱索摆入左心房，舒张期瓣叶及腱索摆入左心室流出道。

4．M型二尖瓣前叶腱索断裂：舒张期前叶活动度增大，E峰可抵达室间隔，见粗大震颤波，收缩期前叶过度接近左房壁。/ 二尖瓣后叶腱索断裂：收缩期CD段出现“吊床样”曲线。 5.余瓣膜无器质性改变。

6.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，呈偏心状。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣前后叶轻中重度脱垂伴腱索断裂，二尖瓣轻中重度反流。

感染性心内膜炎

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右大小正常。 2.主动脉根部增宽，主动脉瓣右或无冠瓣上可见较强回声附着，大小约为×cm^2，主动脉瓣呈连枷样运动，随瓣叶飘摆于左室流出道与主动脉之间。 3.余瓣膜无器质性改变。二尖瓣前叶舒张期细震颤（+）。 4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物形成。主动脉瓣轻中重度反流。

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房大小正常。 2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.二尖瓣前叶（后叶）瓣尖部可见较强回声附着，毛糙不平，形态不规则，大小约为cm^2，呈蓬草样、团块样、息肉样、绒毛絮样，边界模糊或清晰，连于瓣膜上，随同二尖瓣瓣叶而运动/ 活动度较大，随着瓣叶的启闭而摆动，二尖瓣前叶呈连枷样运动，即收缩期瓣叶及腱索摆入左心房，舒张期瓣叶及腱索摆入左心室流出道。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

6.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，二尖瓣口流速加快。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物形成。二尖瓣轻中重度反流。

心包疾病 （一）缩窄性心包炎

超声心动图所见：

1.左房、右房扩大，左室、右室大小、形态正常或偏小。 2.主动脉内径正常，振幅正常。 3.各瓣膜无器质性改变。 4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，室间隔左右摆动，室壁活动受限，左室后壁在舒张早期向后扩张，而后突然中止。 6.房、室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.心包呈弥漫性增厚，以右室前壁前至右房室沟处明显，中间夹以低回声（考虑为干酪样物），心脏舒张活动受限，双房顶部及左室后壁、侧壁处均见脏壁层心包增厚，中间夹以低回声（cm），呈“三明治”状，左室后壁处脏层心包厚cm，壁层心包厚cm，右室前壁前处脏层心包厚cm，壁层心包厚cm，运动幅度减低（cm），心尖部脏层心包厚cm，壁层心包厚cm。 9.左室后壁后心包内见液性暗区cm。 10.下腔静脉增宽为mm。

11.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：缩窄性心包炎

（二）心包积液

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小、形态正常。 2.主动脉内径正常，振幅正常。 3.各瓣膜无器质性改变。 4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，二者呈逆向活动。 6.房、室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 心包内见液性暗区，左室后壁后cm，右室前壁前cm，右房顶壁后cm，心尖部cm。其内透声良或透声差，可见多条强回声的光带飘摆。大量时心脏在心包液体中摆动呈“蛙泳征”。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：少（中、大）量心包积液。

超声心动图所见:

1．各房室腔大小正常。

2．房、室间隔连续完整。室间隔舒张期运动异常。 3．各瓣膜无器质性改变。 4．主、肺动脉内径正常。 5．心包腔液性暗区包绕心脏，左室后壁后cm，右室前壁前cm，右房顶壁后cm，心尖部cm。其内透声良或透声差，右房壁舒张末期及收缩早期塌陷，右室壁舒张早期塌陷。

6．心室径随呼吸变化：吸气时右室增大，左室减小；呼气时右室减小，左室增大。

7．彩色及频谱多普勒：各瓣口血流速度随呼吸改变：吸气时二尖瓣E峰流速下降，三尖瓣E峰流速增加，主动脉瓣流速下降，肺动脉瓣流速增加。 8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：大量心包积液，心包填塞

（三）心包肿瘤

超声心动图所见:

1．于右室前壁前心包区内可探及中等回声团块，大小约 × mm，形态较规则，回声均匀（不均匀），向后压迫右室流出道及肺动脉根部，右室流出道内径 mm。 2．房、室间隔连续完整。室间隔舒张期运动异常。 3．各瓣膜无器质性改变。

4．肺动脉内径减小，远端呈窄后扩张。

5．彩色及频谱多普勒：右室流出道和（或）肺动脉血流速度增快，余瓣口未见异常血流信号。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：心包实性占位病变

超声心动图所见:

1．各房室腔大小正常。

2．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。 3．各瓣膜无器质性改变。

4．心包局部可见囊性团块，位于，边界清晰，包膜完整，随临近心腔的压力变化团块发生规律性变化。 5．主、肺动脉内径正常。

6．彩色及频谱多普勒：各瓣口未见异常血流信号。 7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：心包囊肿

心肌疾病

(一) (一)原发性心肌病

超声心动图所见：

1．左房、左室明显扩大，右房、右室扩大。

2．主动脉根部正常，主波低平，重搏波消失。主动脉瓣开放幅度减低。

3．M型二尖瓣开放相对小，呈钻石样改变，左室呈“大心腔，小瓣口”，EPSS增大，左室流出道增宽。 4．4．各瓣膜无器质性改变。

5．5．肺动脉内径增宽，房室间隔连续完整。

6．6．室间隔及左室后壁不厚或相对变薄，室壁运动弥漫性减弱。 7．7．左室心尖部可见血栓回声。

8．8．彩色多普勒：各房室瓣口血流暗淡，左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。

9．9．左心收缩功能减低。

10. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：扩张型心肌病

超声心动图所见：

1．1．左房扩大，余房室腔大小正常。 2．2．主动脉根部正常，振幅正常。

3．3．各瓣膜无器质性改变。SAM现象（—）。 4．4．房室间隔连续完整。

5．5．左室长轴及短轴等各切面均见室间隔明显增厚，左室后壁不厚，二者之比>1.5：1或〈1.5：1，呈非对称性或对称性。室间隔回声不均匀，心肌内可见粗大斑点。

6．6．彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2。左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内血流速度正常。

7．7．组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：肥厚型非梗阻性心肌病

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅减低。主动脉瓣提前关闭现象（+）。

3.各瓣膜无器质性改变。二尖瓣前叶E峰与室间隔相碰，SAM现象（+）。 4.房室间隔连续完整。

5. 左室长轴及短轴等各切面均见室间隔呈团块状明显增厚， 回声不均匀，呈毛玻璃样，左室后壁不厚或稍厚，二者之比>1.5：1，呈非对称性,室间隔凸向左室流出道致其狭窄。

6.左室短轴前外组乳头肌位置前移，后内组乳头肌位置尚可。

7.彩色多普勒：左室流出道内收缩期可见花彩血束，流速增快，压差大于30mmHg。左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。二尖瓣频谱A峰>E峰，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 左室后壁后心包内见液性暗区mm。

9. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。