处，内膜剥脱短轴呈环套环状，长轴可见两条膜状物飘摆。剥离范围较广，约%。假腔内舒张期可见蓝色暗淡血流信号，真腔内收缩期见红色鲜艳血流。假腔内未见或见血栓形成。

2.腹主动脉探查:腹主动脉上段内径轻增宽,其内可见膜样物飘浮, 膜样物回声强弱不等，将动脉隔成真腔和假腔。

3.升主动脉及主动脉弓内未见夹层分离。

4.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：主动脉夹层动脉瘤形成（DeBakey Ⅲ型）。

（五） （五）马凡氏综合征

超声心动图所见：

1.左房、左室扩大，右室，右房正常。

2.主动脉根部增宽，升主动脉呈瘤样扩张，最宽径mm，主动脉瓣无增厚，开放正常，关闭明显不严。或主动脉瓣右、无冠瓣发育较长，舒张期体部脱向左室流出道侧，致瓣口关闭不严。 3.余瓣膜无器质性改变。 4.房、室间隔连续完整。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流， 面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：马凡氏综合征。主动脉瓣反流。二尖瓣反流。

（六）川崎氏病

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常,重搏波存在。 3.各瓣膜无器质性改变。 4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁厚度及搏动幅度正常，二者呈逆向运动。 6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。 8.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.左冠状动脉起始段主干内径mm，远端及前降支呈瘤样明显增宽，内径mm，长度约cm，动脉瘤壁毛糙、增厚，厚度 mm。右冠状动脉近中、远段均明显增宽，内径mm，长度约cm。舒张期冠状动脉瘤内血流充盈欠佳，但均可探及舒张期血流频谱，流速约为m/s。

10.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：符合川崎氏病。

人工瓣膜

（一）机械瓣

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小、形态恢复正常。 2.主动脉内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.二尖瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。余瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。 6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：二尖瓣机械瓣瓣口流速增快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。 9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常范围。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小恢复正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常，重搏波存在。主动脉瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。 3.余瓣膜无器质性改变。 4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。 6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。 8.彩色多普勒：主动脉瓣机械瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。 9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常范围。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小恢复正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。主动脉瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。

3.二尖瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。余瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。 6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：二尖瓣机械瓣瓣口流速增快，主动脉瓣机械瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣-二尖瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常

范围。

（二）生物瓣

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房正常。

2.主动脉根部内径正常，主动脉瓣生物瓣反光强，开放、关闭正常。 3.余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。 5.肺动脉内径正常。 6.彩色多普勒：主动脉瓣生物瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。 7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣生物瓣置换术后，现左室、左房扩大，生物瓣功能正常。

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房正常。 2.主动脉根部内径正常，

3.二尖瓣生物瓣反光强，开闭正常。余瓣膜无器质性改变。 4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。 5.肺动脉内径正常。

6.彩色多普勒：二尖瓣生物瓣瓣口流速稍快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。 7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣生物瓣置换术后，现左室、左房扩大，生物瓣功能正常。

冠心病

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小、形态正常。 2.主动脉内径正常，V波圆隆, 重搏波存在。 3. 各瓣膜无器质性改变。 4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁厚度正常，振幅正常。 6.房、室间隔连续完整。

7.左室短轴见左室壁运动不协调，左室前壁或下壁或侧壁运动减弱。

8.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。 9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断：符合冠心病，二尖瓣反流。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔正常。

2.主动脉根部内径正常，Ｖ波圆隆，重搏波消失。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。 5.左室短轴见左室向心运动不协调，室间隔下1/2或2/3或1/3至心尖部局部变薄（mm), 回声增强，心尖略外膨，局部运动减弱。下壁厚度mm，轻外膨，运动减弱。左室内心尖部可见低回声附着，回声不均匀，大小为mm。 6.房室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内可见舒张期源于主动脉瓣口的红色花彩血流束，面积cm^2，余瓣口彩色血流正常。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合冠心病，陈旧性前壁、下壁心肌梗塞，心尖部附壁血栓形成。

超声心动图所见：

1．左室、左房内径增大，右室、右房内径正常。 2．室间隔及左室后壁不厚，心尖四腔切面示室间隔中下段及心尖部呈瘤样膨出，收缩运动消失，呈矛盾运动， 膨出面积约占左室面积%，其中部见回声中断mm，左室短轴乳头肌-心尖水平亦见前室间隔、前壁运动消失，心尖部扩大并矛盾运动。余室壁运动正常。

3．各瓣膜形态结构未见明显异常。 4．主动脉、肺动脉内径正常。

5．彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。室间隔肌部水平收缩期左向右分流血流信号，速度cm/s，压差mmHg。 6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合冠心病，陈旧性心肌梗死伴心尖部室壁瘤形成。室间隔穿孔（左向右分流），二尖瓣反流（度），左室收缩功能减低。

高心病

超声心动图所见：

1.左房扩大，左室轻大，右心正常。

2.主动脉根部内径增宽，Ｖ波圆隆，重搏波尚存在或消失。 3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁增厚或稍增厚或高值，振幅正常。 5.室壁运动尚协调。 6.房室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：二尖瓣频谱Ａ峰>Ｅ峰，各瓣口彩色血流正常。 8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉弹性减低，左室顺应性减低，符合高心病改变。

超声心动图所见:

肺心病