超声诊断:先天性心脏病,鲁登巴赫综合征。三尖瓣反流。
(六)法鲁氏三联、四联、五联症
超声心动图所见:
1.右房、右室扩大,左心正常。右室前壁增厚mm。 2.主动脉根部正常,振幅正常。
3.肺动脉瓣增厚,反光强,开放受限,瓣上主肺动脉呈窄后扩张(主干mm)。或肺动脉呈弥漫性变细,瓣反光强,余瓣膜无器质性改变。 4.室间隔连续完整。室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
5.四腔心切面见房间隔中上部或低位连续中断cm,断端回声强。
6.彩色多普勒:房水平舒张期可见红色过隔血流,直达三尖瓣口。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花血流,面积cm^2,流速m/s,压差mmHg。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流,流速m/s,压差mmHg。 7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,法鲁氏三联征。
超声心动图所见:
1. 右室、右房扩大,左心大小正常或相对小。右室前壁增厚mm。 2.主动脉根部增宽,振幅正常。主动脉前壁与室间隔连续中断,主动脉骑跨率为%。 3.肺动脉瓣增厚,反光强,开放受限,肺动脉主干呈弥漫性变细(主干mm),瓣环处mm,近分叉处内径mm,左肺动脉mm,右肺动脉mm,AO:PA=:。或瓣上肺动脉主干呈窄后扩张状,主干内径mm,瓣环处内径mm。 4.余瓣膜无器质性改变。
5.室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
6.四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm,断端回声强。
7.彩色多普勒:室水平可见红、蓝双向过隔血流。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流,流速m/s,压差mmHg。
8.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,法鲁氏四联症。
超声心动图所见:
1. 右室、右房扩大,左心正常。右室前壁增厚mm。 2.主动脉根部增宽,振幅正常。主动脉前壁与室间隔连续中断,主动脉骑跨率为%。 3.肺动脉瓣增厚,反光强,开放受限,肺动脉主干呈弥漫性变细(主干mm),左肺动脉mm,右肺动脉mm。或瓣上肺动脉主干呈窄后扩张状,主干内径mm,瓣环处内径mm。
4.余瓣膜无器质性改变。右室流出道变窄为mm。 5.室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
6.四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm。房间隔中上部连续中断cm,断端回声强。
7.彩色多普勒:室水平收缩期可见双向过隔血流,以蓝色为主。房水平舒张期可
见蓝色过隔血流。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流,流速m/s,压差mmHg。 8.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,法鲁氏五联症。
(七)房室管畸形
超声心动图所见:
1.右房、右室扩大,左房、左室轻扩大或正常。
2.主动脉根部正常,肺动脉增宽。AO:PA=:,两大血管关系正常。 3.四腔心切面见心内膜垫完全缺如,房间隔断端呈“火柴头状”,室间隔断端反光强。
4.室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
5.四腔心切面见共有一组房室瓣,共同前瓣附于左室侧二尖瓣环,共同后瓣附于右室侧,开放时分别摆入两心室,关闭时共同瓣位于中部(相当于十字交叉处)。或四腔心切面见共有两组房室瓣,开放时见四个瓣摆入心室侧,关闭时见二尖瓣、三尖瓣对合欠佳,三尖瓣隔瓣、二尖瓣后叶附着于游离壁上。
6.彩色多普勒:舒张期见左、右心房之红色血流通过共同瓣进入两心室。或舒张期见左、右心房之红色血流通过左、右房室瓣进入两心室。右房内收缩期可见源于三尖瓣侧的蓝色稍花血流,面积 cm^2。流速m/s,压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣侧的蓝色稍花血流,面积 cm^2。 7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,完全型房室管畸形。
超声心动图所见:
1.右房、右室扩大,左房、左室轻扩大或正常。 2.主动脉根部正常,振幅正常。肺动脉增宽。
3.四腔心切面见房间隔原发孔处连续中断cm,断端反光强。室间隔连续完整。 4.室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
5.左室短轴见二尖瓣大瓣体部连续中断cm,致对合欠严。
6.彩色多普勒:房间隔低位水平舒张期见红色过隔血流, 直达三尖瓣口。右房内收缩期可见源于三尖瓣侧的蓝色稍花血流,面积cm^2, 流速m/s,压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣侧的蓝色稍花血流,面积cm^2。 7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,部分型房室管畸形。
(八)主肺动脉间隔缺损
超声心动图所见:
1. 1.心房正位,心室右袢,大动脉位置及关系正常,左位主动脉弓。 2. 2.右房、右室增大,右心室前壁增厚,左室、左房内径正常。 3. 主动脉根部正常,振幅正常。肺动脉增宽。
4. 大血管短轴或胸骨上窝切面见升主动脉与肺动脉之间可见回声连续中断mm。 室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。
5. 彩色多普勒: 升主动脉与肺动脉之间连续中断处左向右分流为高速双期连续正向血流(双向分流为正负双向低速血流,右向左分流为负向低速血流)。 6. 组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,主肺动脉间隔缺损。
(九)肺静脉异位引流
超声心动图所见:
1.右房、右室扩大,左房、左室相对小。 2.主动脉根部正常,振幅正常。 3.各瓣膜无器质性改变。
4.室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。二者呈同向运动。 5.四腔心切面见房间隔连续中断cm。 6.左房内未见肺静脉开口,左房后方可见共同静脉的条形无回声暗区,宽度mm。心上型可见四条肺静脉经垂直静脉引流入左侧无名静脉至右上腔静脉(也有经肺总静脉直接入右上腔静脉);心内型共同静脉引流入扩张的冠状静脉窦(或直接入右心房)。
7.彩色多普勒:房水平可见双向过隔血流,蓝色为主。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流,面积cm^2。左房顶部管状回声内收缩期充满红色血流,并向上汇合进入右房,频谱为静脉。
8.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:先天性心脏病,完全型肺静脉异位引流,房间隔缺损。
超声心动图所见:
1. 右房、右室扩大,左房、左室相对小或大小、形态正常。 2. 主动脉根部正常,振幅正常。 3. 各瓣膜无器质性改变。
4. 室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。二者呈同向运动。
5. 于左房侧壁可见两或三条肺静脉汇入左房,于左房顶部可见一条粗大的管状回声,向右房方向走行,汇入右房,其内可见红色血流,宽度cm,频谱为静脉。房间隔连续中断cm。
6.彩色多普勒:右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流,面积cm^2。余各瓣口血流频谱及彩色血流正常。
7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:先天性心脏病,部分型肺静脉异位引流,房间隔缺损。
(十)三尖瓣下移畸形
超声心动图所见:
1.右房巨大,右室扩大,左房、左室相对小。 2.主动脉根部正常,振幅正常。
3.肺动脉增宽,各瓣膜未见器质性改变。
4.四腔心切面见三尖瓣隔瓣附着点降低,与二尖瓣前叶附着点间距增大,为cm,
三尖瓣前叶发育长,摆动幅度大,瓣口对合不严。 5.大血管短轴切面见三尖瓣隔瓣下移至 点附近。
6.M型可同时获取二、三尖瓣波形,三尖瓣C点较二尖瓣C点明显后移。 6.四腔心切面见房间隔中部连续中断cm,断端反光强。室间隔连续完整。 7.室间隔及左室后壁不厚,二者呈同向运动。
8.彩色多普勒:房水平舒张期见红色过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流,面积cm^2。
9.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:先天性心脏病,三尖瓣下移畸形。房间隔继发孔缺损,三尖瓣反流。
(十一)右室双腔心
超声心动图所见:
1. 1.右房、右室扩大,左心正常。 2. 2.右室前壁增厚mm,右室流出道内见肥大之肌束突入腔内,与增厚的室上嵴形成一环形狭窄,直径约cm,将右室分隔成两个腔。
3. 3.房、室间隔连续完整,室间隔与左室后壁不增厚,搏动幅度正常,呈逆向运动。
4. 4.各瓣膜解剖形态及运动未见异常。
5. 5.彩色多普勒:右心腔内与室间隔平行的细窄的五色花彩血流束,流速m/s,压差mmHg。
6. 6.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。 超声诊断:先天性心脏病,右室双腔心。
(十二)三房心 超声心动图所见:
1.右房、右室扩大,左房、左室大小正常。
2.主动脉根部正常,振幅正常。肺动脉增宽,AO:PA=:。
3.左室长轴及四腔心切面见左房内有一横隔膜,连于房间隔与左房后壁之间,膜上有一孔,直径为cm。副房与部分或全部与肺静脉相通。
4.四腔心切面见房间隔中上部连续中断cm,断端反光强。肺静脉全部进入副房;或两支肺静脉进入副房,两支肺静脉进入固有左房。 5.室间隔及左室后壁不厚,振幅正常。二者呈同向运动。
6.彩色多普勒:房水平舒张期见红色过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花彩血流,面积cm^2。左房内隔膜上见五色花彩血流经裂口处由左房副房进入固有左房。
7.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:先天性心脏病,三房心。房间隔继发孔缺损,三尖瓣反流。
(十三)原发性肺动脉高压。 超声心动所见:
1.右房、右室明显增大,左心大小正常。 2.主动脉根部正常,振幅正常。