受监护人；姓名性别 出生年月日 就读 班 委托人（父亲）（签字 ） 电话（母亲）（签字）电话 监护人签字： 电话 受委托人签字：电话 XX年 月 日

篇五：未成年子女监护委托书 未成年子女監護委託書

委託人 依民法第1092條規定，將未成年子女 （身分證統一編號： ）就事項，自民國年月 日起至民國年 月 日止，委託 行使監護之職務，並於雙方偕同向戶政機關辦理登記後生效，特立此據。 此致

台中縣外埔鄉戶政事務所 委託人：

姓 名： 姓 名： 身分證統一編號： 身分證統一編號： 戶籍地址： 戶籍地址： 受委託人： 姓 名：

身分證統一編號： 戶籍地址： 中華民國 年 月日

備註：民法第1092條規定：「父母對其未成年之子女，

得因特定事項，於一定期限內，以書面委託他人行使監護之職務。」（監護職務之委託） 28上1718：「父母依民法第1092條之規定，委託他人行使其對未成年子女之監護職務者，得隨時撤回之。」 民法第1096條：「有下列情形之一者，不得為監護人：一、未成年。二、受監護或輔助宣告尚未撤銷。三、受破產宣告尚未復權。四、失蹤。」（監護人資格之限制） 民法第1097條第1項但書：「但由父母暫時委託者，以所委託之職務為限。」（監護人之職務）

特定事項：應限於事實上之保護、教養等具體事實為限，至於身分之同意權、財產行為之代理權、同意權則不能委託他人行使。 戶籍法第11條：「對於無行為能力或限制行為能力，依法設置、選定、改定、酌定、指定或委託監護人者，應為監護登記。」

篇六：监护人委托书英文范本 监护人委托书 致任何有关人员：

本人（身份证号码：id, 护照号码：passport) 自愿同意我的孩子 （身份证号码：id, 护照号码：passport) 自 XX 年 09 月至 XX 年 08 月在中国广西玉林学习。为保证我女儿在中国期间的合法权益不受侵害，本人特此授权中国公民 先生(身份证号码：，护照号码：)为我女儿的临时法定监护人。在临时监护期间，未经临时监护人同意，任何人不得以

任何理由将我的女儿带离临时监护人的监护范围，同时我女儿的护照交由临时监护人保管。特此声明。 委托人签名： 年 月 日

authorization to the guardian to whom it may concern:

this is to certify that i,, is willing to send my daughter study in yulin city, guangxi, china from to . i hereby entrust chineseas the legal guardian of my daughter during her stay in china. the legal guardian will supervise my child’s activities, keep her passport and be responsible for my child. no person shall take my daughter or her passport away without written permission of the legal guardian named (consigner): ________(y)____(m)____(d) 委托书内所涉各方详细信息 委托人 监护人 被监护人 委托人签名： 年 月 日

authorization to the guardian

signature (consigner):

________(y)____(m)____(d) 篇二：监护人委托书 监护人委托书

监护人 姓名： 出生日期： 住址

被监护人 姓名 出生日期： 住址： 委托人 姓名： 出生日期：

与被监护人关系：母女

我的自 年 月至 年 月在北京市居留学习。在此期间，我委托中国公民作为我-----的监护人。监护人有权代表学生家长处理我————在京期间的一切事务。 委托人签字：

________年____月____日 性别 护照号码： 国籍：

性别： 护照号码： 个人身份： 国籍：

性别： 身份证号： 工作单位： 国籍：

authorization to the guardian

name: date of birth: address:name: date of birth: address:

name: date of birth: relationship with :