监护人委托书范本

篇一：监护人委托书 监护人委托书

监护人 姓名： 出生日期： 住址

被监护人 姓名 出生日期： 住址： 委托人 姓名： 出生日期：

与被监护人关系：母女

我的自 年 月至 年 月在北京市居留学习。在此期间，我委托中国公民作为我-----的监护人。监护人有权代表学生家长处理我————在京期间的一切事务。 委托人签字：

________年____月____日 性别 护照号码： 国籍：

性别： 护照号码： 个人身份： 国籍：

性别： 身份证号： 工作单位： 国籍：

Authorization to the Guardian

Name: Date of Birth: Address:Name: Date of Birth: Address:

Name: Date of Birth: Relationship with :

to this period, I authorize the Chinese

civilization, , as the guardian of myduring tay in Beijing

Signature (Consigner):

________(YYYY)____(MM)____(DD) Sex: ID No.: Nationality: Employment: Sex:

Passport No.: Nationality: Status:

Sex: Passport No.: Nationality: 篇二：监护人委托书 委托监护协议书

因外出务工（经商），不能履行对孩子的监管责任，经与共同协商，其愿作为孩子的委托监护人，在监管期，按照家长，监护人责任，负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和身心健康。 受监护人情况如下：

1、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级：

2、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 3、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 4、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 本委托书委托人、受委托人各一份，乡、村、学校档案各存一份。

村民委员会 代表签字： 委托人（签字或电话记录）： 联系电话：

受委托人（签字）： 联系电话： 在场人： 201 年 月 日

篇三：未成年人海外留学监护人委托书 法定监护人委托书 致任何有关人员：

本人身份证号码：及配偶，身份证号码： 自愿同意我的孩子护照号码：参加 机构组织的赴美暑期交流活动，为保障我们的子/女的合法权益不受侵害，本人特此授权/女士为我子/女在美期间的临时法定监护人。在临时监护期间，未经临时监护人同意，任何人不得以任何理由将我的子/女带离临时监护人的监护范围（包括本人在美的亲属朋友在内）同时我们的子女的护照交由临时监护人保管，任何人（包括孩子本人）不得以任何理由向他/她索要。我们的子女将接

受临时监护人为保证其健康和人身安全做出的各种要求：如饮食、户外活动、与陌生人交往等方面。 特此声明：

父亲：日期： 母亲：日期： 住址： 电话：

To Whom It May Concern:

This is to certify that and my are willing to send our join the summer exchange program in the United States sponsored ciation. We hereby entrust the legal guardian of our child during his/her stay in United States. The legal guardian will supervise our child’s activities, keep his/her passport and be responsible for our child’s return to China. No person shall take my child or his/her passport away without written permission of the legal guardian named above. Father: Mother: Date:Date:

篇四：监护人委托书 代理监护人委托书

因我不能履行对孩子的监管责任， 特委托 乡（镇） 村 组作为孩子的临时监护人。在代理期间，代理监护人负责履行监护人的监护职责。