异常：萌牙延迟(严重佝偻病，钾低)，排列紊乱(钾低，脑发育不全)，牙釉质异常(外胚层发育不全) 3、骨龄：根据儿童少年骨骼钙化程度与骨发育标准来评价

测骨龄-手腕部优势：

①手腕骨数目种类形状多样，有代表性

②其各骨愈合明显时间顺序，不同发育阶段界限明确，容易发现差别 ③拍片方便，接受X射线剂量小，保护儿童

第七章：儿童少年健康状况

生命指标：病死率、死亡率（意外：车祸第一）

第八章：儿童少年常见病防治

一、视力不良和近视

1、眼球结构：

外层：角膜，巩膜 眼球壁 （保护固定）

中层：虹膜，睫状体 脉络膜（营养） 眼球

内层：视网膜

内容物：房水，晶状体，玻璃体

2、近视：在不使用调节功能状态下，远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦

分类：

①近视的屈光度：低（-0.25D~-3.0D）、中（-3.25D~-6.0D）、高度近视（-6.25D~-9.0D） ②有无调节因素参与：假性、真性（用药后屈光度不变）、半真性近视（用药后屈光度下降，仍近

视）

③屈光要素：轴性（晶状体屈折力正常，因眼球前后轴过长，成像在视网膜前）、屈光性近视（因

角膜或晶状体曲率半径缩短，使晶状体屈折力过强，成像在视网膜前）

3、近视的预防与矫治

①将预防近视作为学校卫生工作重点 ②培养良好读写习惯 ③创造良好生活环境 ④认真做好眼保健操

⑤加强围生期保健，减少早产儿、低体重儿的发生 ①发现视力低下，尽快去医院检查，不可盲目配镜 ②合理配镜 ③角膜塑形镜 ④抗胆碱类药物 ⑤云雾法 ⑥手术治疗 二、龋齿

1、乳牙易龋齿

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①釉质钙化程度低，牙本质厚度只有恒牙的1/3~1/2 ②乳牙自身抗酸性比恒牙弱，易脱钙

③牙外形牙冠在近牙颈部明显突出；牙咬合面有点隙窝沟，牙齿间空隙打，易食物残留牙菌斑生长 ④自洁作用差

⑤小儿喜吃甜食，爱喝甜饮料 ⑥使用奶瓶不当

2、年轻恒牙易龋齿：

①刚萌出不久，形态结构未成熟

②釉质易受外环境影响造成发育异常；硬组织薄，矿化程度低，溶解性渗透性很强；龋齿后发展快急 ③釉质的羟磷灰石结晶小且结晶间空隙大，化学性不稳定，易与氟等无机离子结合 ④牙髓组织疏松，纤维成分少，牙髓血管丰富，活力强

⑤刚萌出恒牙处于乳、恒的混合牙列中，大小参差，易残留食物，形成牙菌斑

3、龋齿的四联致病因素 牙菌斑→18月→龋洞

3个月换牙刷、2~3分的刷牙时间、一天3次饭后漱口 4、窝沟封闭法：使用合成高分子树枝材料封闭牙齿隙裂沟 三、缺铁性贫血：由缺铁引起的以血细胞、血红蛋白低下特征 危害：

1、阻碍生长发育 2、体力活动能力下降

3、影响认知和智力发展，导致行为异常 4、免疫功能下降 防治：

1、一般治疗：轻度，改善膳食结构，注意饮食搭配，纠正偏食不了习惯，加强护理 2、病因治疗：查找病因，开展针对性的治疗 3、铁剂治疗：合理使用铁剂尽快恢复正常

4、针对性防治结合总和措施：用铁锅，主食多吃含铁量比大米高的粗面粉，增加膳食中各种肉类，

充分发挥植物性食品的潜力，饭前多摄取VC促进铁的吸收，正餐

外

选用强化铁食品

四、肠道蠕虫感染

1、蛔虫：主要感染幼儿期

2、蛲虫：午夜肛门瘙痒 五、脊柱弯曲异常

1、四个生理弯曲：颈、胸、腰、骶曲

2、影响因素：习惯性姿势不良、桌椅高矮不合适、体力活动缺乏、营养和体制因素

第九章：儿童少年慢性病预防控制 一、肥胖

1、敏感年龄段：孕后期（30周），婴儿期（9月），青春早期，青春后期 2、单纯性（原发性，另一种为继发性）肥胖因素：

①遗传因素：是影响肥胖发生发展的重要因素，但是不是决定因素

②环境因素：膳食摄入、饮食习惯、体力活动、生活环境、家庭经济状况

第十章：儿童少年心理卫生问题

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一、心理卫生概述 1、心理健康特征：

①智力正常

②情绪愉快，反应适度

③心理发展和年龄相符，进入学龄期能集中注意力，青春期后能确立社会责任感和现实生活目标 ④人际关系的心理适应，能与周围人和睦相处，悦纳自己，认同他人

⑤个性健全和稳定，表现健康的精神风貌，客观积极的自我意识，行为符合道德规范，适度耐受压力 2、常见儿童心理问题或障碍

①学习问题：小学生，学校适应困难，自控能力差，学习障碍，注意缺陷多动障碍，智力低下等 ②品行问题：男童，攻击暴力斗殴、破坏财物，偷窃撒谎逃学离家出走，青春期违法犯罪

③不良行为习性：刻板动作，抽动症，吮指，咬指甲，口吃，偏食，过度使用电脑 ④情绪问题

⑤儿童心身疾病 ⑥广泛性发育障碍 ⑦青春期心理行为问题 ⑧创伤后不良情绪体验

二、儿童心理卫生问题的社区干预

1、初级干预：从预防的角度提高儿童少年心理健康素质 ①宣教 ②优生优育 ③家长学校 ③专业培训

2、二级预防：在问题的初发阶段，提供早期诊断和早期干预

①建立筛选体系和工作规程 ②定期邀请专家指导 ③日常治疗 ④关注高危家庭

3、三级预防：由专业医疗机构，通过门诊或住院，对存在问题的儿童提供治疗，协助改善其境遇

第十一章：青少年健康危险行为

一、青少年健康危险行为流行特征 1、发达国家：

①导致非故意伤害行为 ②导致故意伤害行为

③使用烟草 ④饮酒和物质滥用

⑤性行为 ⑥不良饮食习惯 ⑦缺乏体育锻炼

2、发展中国家：（性与生殖健康）

①社会经济低下，性别歧视，知识缺乏，少女易受金钱诱惑，更避免暴力和强迫

②15~19岁怀孕率7%~14%，85%被迫，因为突兀性和无准备性，缺乏相应知识

③怀孕少女易处于流产早产死胎滞产，所生患病率和死亡率高，易引发儿童虐待或忽视 ④性虐待普遍且性质严重

⑤其他健康危险行为，吸烟酗酒吸毒等物质滥用现象泛滥

第十二章：儿童少年伤害与暴力

一、意外伤害：指因意想不到原因而导致儿童发生损伤、残疾和死亡 因素：宿主、物理与社会环境、病因及媒介物等多因素组成

1、宿主因素：年龄，性别，种族，心理行为特征，生理缺陷与特征 2、社会环境因素：

①家庭因素：

A家庭经济状况 B母亲年龄、产次、教育程度 C单亲家庭 D养育态度 E家庭防范措施

②社会因素：

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A设施器材的安全和设计安装采取预防性、经常性的监督体制 B强有力的法律、法规和政策 C媒体安全宣教 D医疗保障

③物理因素既反映环境，也可作致病原、媒介物而发挥中介作用（道路）

二、校园暴力

1、概念：包括发生在校园内、上下学途中、其他与学校活动相关的所有暴力行为 2、形式：①躯体暴力 ②言语/情感暴力 ③性暴力 3、表现：

①学生间的施暴行为：A小事→对立 B报复 C恃强凌弱

D聚众闹事打群架 E使用残忍手段导致对方伤残或死亡

②师生间暴力事件：A教师体罚学生 B因处理纠纷，遭学生殴打 ③校外人员闯入暴力事件

4、危害：①身心伤害 ②丧失安全感 ③恶劣的社会影响 5、校园暴力的预防和干预：

①建立学校-家庭-社会三联屏障：

A家长：

a营造温馨的家庭环境

b提高自身素质，消除家庭暴力，让孩子正确处理矛盾纠纷 c发现有矛盾，指导通过理性的渠道解决，不护短

B学校：

a加强校园安全管理

b摆脱应试教育阴影，给学生提供受关注、被接纳的机会 c加强师德教育

d组织丰富多彩的文体活动，把学生从不良场所吸引过来 e心理辅导 f保护学生利益

C社会：

a加强枪支弹药、酒精、违禁药物等管理 b发动社会团体抵制不良内容

c加强对校园周边的不良场所的管理 d提倡积极向上的社区活动

②将预防暴力纳入青少年健康危险行为干预体系

③及早发现隐患：A过去有暴力违纪史 B学习效率成绩急剧下降 C无法控制愤怒情绪 ④及时启动应急机制：

A确保学生远离危险场景 B从公安部门获得支援

C正确处理惨案余波 D提供有针对性的护理康复服务 E引导师生以积极态度接纳改造的曾施暴者回归社会

第十三章：教学卫生和学校卫生服务 一、大脑皮质功能活动特性

1、优势法则：各种脑、体力活动内容，在大脑皮质上各有其代表区域

2、始动调节：学习开始时脑皮质的工作能力从低到高逐步进展，其功能启动和对器官系统调节需要时间 3、动力定型：当身体内外条件刺激按一定顺序重复多次后，其兴奋、抑制过程的时空关系将相对固定 4、镶嵌式活动：人从事某项活动时，皮质只有部分神经细胞群处于兴奋状态，其他部分处于抑制状态 5、保护性抑制：任何活动都伴随皮质功能物质消耗 二、脑力工作能力变化规律P219

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三、学习疲劳：是在过强、猛的刺激，或刺激强度不大但持续长时间的作用下脑皮质细胞的功能消耗超过限

度所产生的保护性抑制。

四、制定运动创伤预防方案

1、安全防范法：①把安全与防范措施贯穿训练 ②应了解身体的易受伤部位

③发现场地器材不安全因素及时纠正

2、保护帮助法：包括自我保护、他人保护方面

3、量力适应法：①坚持适量锻炼原则，注意自我感觉②在适应基础上增加强度；增加强度时相应减少量 4、准备活动法：针对不同运动项目提出专项准备活动要求

四、运动创伤的治疗处置：擦伤、裂伤、肌肉拉伤、挫伤、关节扭伤、关节脱位、骨折 五、体育课的运动负荷

1、课程强度：单位时间内所做的攻，由运动负荷大小项目性质决定 2、密度：指课内实际练习时间占全课时间比，以30%~40%为宜 3、时间

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