答案解析：病例对照资料的分层分析是按照某混杂因素的有无进行分层，计算合并的效应值，以控制此混杂因素的干扰。
123就病例对照研究的设计特点而言，下列哪一种偏倚最难以避免 A．选择偏倚 B．信
息偏倚 C．混杂偏倚 D．测量偏倚 E．检出偏倚 答案解析：病例对照研究是选择一定数量的患有研究疾病的病例组成对照组，选择一定数量的未患研究疾病的个体组成对照组，回顾性地询问两组对象既往暴露于研究因素的情况。其资料的收集靠研究对象的回忆而得到，由于记忆的不准确极易导致信息不真实，因此最难以避免的就是信息偏倚。
124病例对照研究中关于选择病例的方法，叙述正确的是 A．应符合公认、统一、明确的诊断标准 B．为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象 C．最好是现患病例 D．应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例 E．最好选择较典型的重病例 答案解析：从同一医院选择所有病例会造成病例组的代表性低下。现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内(奈曼偏倚)，提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。 125 共用备选答案 A．Berkson偏倚 B．奈曼偏倚 C．暴露偏倚 D．回忆偏倚 E．混杂偏倚
病例对照研究中当利用医院病人作为病例和对照时，因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异属于 A
病例对照研究中病人常因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差是 C
病例对照研究中由于被调查者记忆失真或不完整造成结论的系统误差属于 D
答案解析：Berkson偏倚又称为入院率偏倚，当病例和对照的选择来源均来自医院时，医院对病人和病人对医院均具有选择性，故容易发生入院率偏倚。暴露偏倚又称为检出症候偏倚，某个因素(如雌激素)促使与致病无关的症状(阴道出去)出现而就医，故被发现有早期子宫内膜癌的机会增多，从而得出雌激素与子宫内膜癌有关联的错误结论。在资料收集阶段，收集调查对象过去暴露因素的情况，容易发生被调查者回忆不准确而导致回忆偏倚。
126.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病病人，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。这是一种
A．病例对照研究 B．回顾性队列研究 C．前瞻性队列研究 D．生态学研究 E．实验性研究 答案解析：以糖尿病患者为病例组，不患糖尿病但可比的个体为对照的设计属于病例对照研究。
127.为了评估高血压在2型糖尿病合并肾病中的作用。回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组2型糖尿病患者，其中一组为非蛋白尿组(尿蛋白<300mg／24h，n=106)，另一组为蛋白尿组(尿蛋白≥500mg／24h，n=106)。回顾性分析了出现蛋白尿之前高血压的患病情况，分析显示：高血压与蛋白尿的比值比(OR)及其95％的可信区间为2.00(1.17～3.43)。正确的结论是
A．高血压可增加蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的危险因素 B．高血压可减少蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的保护因素 C．高血压与蛋白尿的发生无统计学联系 D．蛋白尿组高血压的发病率高于非蛋白尿组 E．非蛋白尿组高血压的发病率高于蛋白尿组
答案解析：OR值的95％可信区间>1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为―正‖关联。通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。
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128一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：c2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结
论为 A．病例组肺癌的患病率明显大于对照组 B．病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 C．对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 D．对照组肺癌的患病率明显大于病例组 E．不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
答案解析：病例组均为肺癌患者，对照组均为非肺癌患者。根据OR值可判断吸烟为肺癌的危险因素。
129一项饮用咖啡与膀胱癌关系的1∶1配对病例对照研究，研究对象共200对。病例与对
照均饮咖啡的65对，病例与对照均不饮咖啡的65对，病例饮咖啡而对照不饮咖啡的50对，其余为对照饮咖啡而病例不饮咖啡的对子。请问饮用咖啡对于膀胱癌的OR为 A．0.40 B．1.00 C．1.30 D．2.50 E．4.25 答案解析：OR=50/20=2.5
130一项样本量足够大并且实施严格的病例对照研究结果为：喜甜食与糖尿病的关系
OR=1.2，95％CI为0.7～1.6，这意味着 A．喜甜食与糖尿病有关 B．该OR值有95％的可能是错误的 C．喜甜食有95％可能性会增加患糖尿病的危险 D．该结果存在偏倚的可能性为95％ E．该OR值真实值在0.7～1.6之间的机会为95%
答案解析：95％可信区间所表达的含义为：真实值出现在此区间中的概率为95％。 131某人研究新生儿黄疸的病因，选择100例确诊的新生儿黄疸病例和同期同医院确诊的没有黄疸的新生儿100例，然后调查产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况。这种研究方法是
A．病例对照研究 B．队列研究 C．临床研究 D．实验研究 E．现况调查
答案解析：选择一组病例组(新生儿黄疸病例)和对照组(非黄疸新生儿)人群，分别调查过去暴露因素情况，符合病例对照研究的基本原理和设计方法，故答案为A。
132一次脑血栓研究中，一名医生访视200名病例，一名护士访视200名对照，病例和对
照来自同一所医院，并按性别、年龄、种族进行配比，结果发现50%的病人血胆固醇含量高，而对照仅20%是血胆固醇含量高，差别有统计学意义。有人据此得出结论―脑血栓与血胆固醇有联系‖，此推论
A．正确 B．不正确，因为没有计算率 C．不正确，因为病例组和对照组在有关的特征上不可比 D．不正确，因为对统计学的意义的解释不确切 E．不正确，因为可能存在调查偏倚
答案解析：该研究由一名医生和一名护士分别调查病例和对照，这样很可能发生调查偏倚。调查偏倚可能来源于调查对象和调查者双方，由两个不同的人对病例和对照分别进行调查，很可能产生调查偏倚，从而导致结论的不正确。
133某广告说某药治疗了100例某病病人，其中90例痊愈，治愈率达90%。下列说法正确的是 A．此广告可信，治愈率高 B．此广告不可信，缺少对照组 C．此广告不可信，病例数太少 D．此广告不可信，没有经过统计学检验 E．无法判断
134.假定家庭关系不和的女性高校教师有较高的心理疾病发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为 A．没有心理疾病的女高校教师 B．不是高校教师的女性 C．家庭关系和睦的女高校教师 D．家庭关系和睦的心理正常的女高校教师 E．没有心理疾病的女高校教师的丈夫
答案解析：对照组选择为未患所研究疾病的人群，同时应注意对照与病例的可比性，所以选择女高校教师；而研究结局是心理疾病发生，所以应选择没有心理疾病的作对照。
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135一项配对病例对照研究，病例与对照共126对。病例与对照组两组均有暴露史者54对，两组均无暴露史者8对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者58对。此研究OR为 A．10.67 B．9.67 C．2.24 D．1.24 E．无法计算
答案解析：配对病例对照研究中，OR=C/B,C表示病例组有暴露史而对照组无暴露史者对字数；B表示对照组有而病例组无暴露史的对子数；即58/(126-54-58-8)=9.67。 136美国BostonVincent纪念医院妇产科医师Herbst注意到：于1966～1969年间该院诊断了7例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于50岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herbst将1969年Boston另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的20岁女子也包括在内。这样8个病例，每个病列配4个非该病病人作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过5天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对8个病例与32个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。 该研究属于 A．现况研究 B．实验研究 C．病例对照研究 D．队列研究 E．生态学研究
该研究采用 A．不匹配设计 B．1∶1匹配设计 C．1∶5匹配设计 D．1∶4匹配设计 E．成组匹配设计 该研究说明 A．病例对照研究适合于罕见病的研究 B．病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究 C．队列研究适合于罕见病的研究 D．实验研究提高了研究效率 E．现况研究可证实病因线索
答案解析：这是一个非常经典的病例对照研究的例子，研究了一种十分罕见的疾病，采用了1∶4匹配设计来提高研究效率。
137在某室内燃煤与肺癌关系的病例对照研究中，采用的病例是当地几所较大医院的门诊
或住院女性新发病例，对照是同一医院其他科室与肺部疾病无关的年龄相差不超过4岁的其他女性病例
病例选择当地几所较大医院的门诊或住院病例，可能导致的偏倚 A．住院率偏倚 B．奈曼偏倚 C．信息偏倚 D．混杂偏倚 E．报告偏倚
选择病例时选的都是新发病例，原因是 A．新发病例的配合性较好 B．新发病例刚刚发病，生活习惯还没有改变，对发病前某些生活习惯记忆也比较清楚 C．新发病例所需的样本小 D．新发病例好募集 E．选择新发病例可以减小混杂偏倚
病例对照研究不可能避免的偏倚是 A．信息偏倚 B．报告偏倚 C．测量偏倚 D．回忆偏倚 E．混杂偏倚 答案解析：该病例对照研究中的病例均来自当地大医院的门诊或住院病例，作为病例组的病例不是全体病人的随机样本，所以难免产生偏倚，这种偏倚称为入院率偏倚。因为新发病例都是刚刚发病，生活习惯等都没有该变，对以前的生活习惯回忆较准确，获得信息的真实性就高。病例对照研究是回顾性研究，资料的收集是依靠研究对象的回忆来获得，所以回忆偏倚是不可避免的。
偏倚及控制
138.下列哪种情况不属于流行病学研究中的偏倚 A．在调查过去的暴露史时由于记忆不清导致研究结果出现错误 B．在测量结局时由于标准不统一导致研究结果出现错误 C．在
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选择研究对象时由于抽样引起的误差 D．由于入选的研究对象与未入选者在某些特征上存在差异导致结果出现错误 E．随访对象流失
答案解析：A项为回忆偏倚。B项为测量偏倚。C项为由于抽样而造成的误差，属于随机误差，不属于偏倚。D项为选择偏倚。E项为失访偏倚。
139在现场调查时，当问及某个敏感问题时，很多被调查对象倾向于夸大或掩盖真实情况，
此时可能引起的偏倚是 A．暴露怀疑偏倚 B．报告偏倚 C．无应答的偏倚 D．诊断怀疑偏倚 E．测量偏倚
答案解析：A项指因怀疑暴露者患某种疾病而使其诊断／检出率高于非暴露者而造成的偏倚。B项报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，也称说谎偏倚。C项指无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别，如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。D项指因怀疑某疾病与某因素有关而采用不同广度／深度的方法在病例组与对照组收集暴露资料而造成的偏倚。E项信息偏倚又称测量偏倚，指在收集资料阶段对各组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。另外，测量偏倚还特指实验过程中由于实验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚。
140下列属于选择偏倚的是 A．诊断怀疑偏倚 B．暴露怀疑偏倚 C．入院率偏倚 D．回
忆偏倚 E．混杂偏倚
答案解析：A、B、D项属于信息偏倚。C项属于选择偏倚。E项属于混杂偏倚。
141流行病学中的偏倚是指
A．随机误差 B．抽样误差 C．系统误差 D．信息误差 E．分类误差 答案解析：流行病学中的系统误差又称为偏倚。
142不属于信息偏倚的是 A．诊断怀疑偏倚 B．暴露怀疑偏倚 C．测量偏倚 D．无
应答偏倚 E．报告偏倚 答案解析：无应答偏倚在本质上是由于改变了入选人群的代表性而引起的，因而属于选择偏倚的范畴。
143下列哪项不是控制混杂偏倚的手段 A．选择研究对象时采用限制的方法 B．选择
研究对象时注意其代表性 C．选择研究对象时采用匹配的方法 D．抽样或分组时利用随机化的方法 E．分析时采用分层分析的方法 答案解析：B项为控制选择偏倚的方法。
144下列哪项不是控制混杂偏倚的手段 A．选择研究对象时采用限制的方法 B．选择研究对象时注意其代表性 C．选择研究对象时采用匹配的方法 D．抽样或分组时利用随机化的方法 E．分析时采用分层分析的方法 145.下列哪一种方法不能用来控制混杂偏倚 A．限制 B．增加样本量 C．随机化 D．分层分析 E．多因素分析
答案解析：混杂偏倚在设计阶段可以通过配比、随机化分配或限制进入等方法来控制。在统计分析阶段可采用标准化率分析、分层分析和多变量分析等来控制。
156下列有关偏倚的描述正确的是 A．偏倚是指研究结果与客观实际不符合 B．偏倚指研究的系统误差部分 C．偏倚没有固定的方向和固定的大小 D．偏倚可以影响研究的信度 E．偏倚不是人为控制因素造成的
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