03级五年制内科学试题 06下

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A1型题（最佳选择题 ——肯定型)

每一道题有A，B，c，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述;在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1、 患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(l08mg/d1)，空腹尿糖阴性，餐后2小时

血糖12.lmmo1/L(218mg/d1，尿糖(++)。此患者首选的治疗是

A． 饮食控制+运动疗法+口服降糖药 B． 胰岛素 C． 口服降糖药+胰岛素

D． 饮食控制+运动疗法+ 胰岛素 E．饮食控制+胰岛素

2、 一男患者60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血、血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查

为首选？

A． 血清铁蛋白 B． 骨髓穿刺检查 C． 血浆蛋白电泳 D． 血培养

E．血NAP

3、下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是

A．遗传性球形细胞增多症一糖皮质激素或其它免疫抑制药物 B．自体免疫性溶血性贫血一糖皮质激素 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿一一脾切除

D．遗传性非球形细胞增多症一糖皮质激素及其它免疫抑制药物 E．药物性溶血性贫血一抗凝疗法

4．尿毒症患者下列哪种情况最危险？ A．血清钙1.8mmo1/L

B．二氧化碳结合力15mmol/L C．血尿素氮24mmol/L D．血肌酐374umol/L

E．血清钾7mmol/L

5、引起肾孟肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见? A．大肠杆菌 B．副大肠杆菌 C．变形杆菌 D．肠球菌

E．金黄色葡萄球菌

6、原发性肾病综合征II型经激素治疗后完全缓解半年又复发，应首选下列哪一治疗方案？ A．消炎痛+雷公藤+潘生丁 B．潘生丁+消炎痛+环磷酰胺 C．强的松+消炎痛+肝素

D．消炎痛十潘生丁＋强的松 E．强的松＋环磷酰胺+潘生丁

７、远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关? A．肾小管Na转运异常 B．肾小管K+重吸收障碍

+

C．排泌H减少

D．肾小管c1-分泌减少 E．肾小管Ca重吸收减少

8、 一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平为空腹5·6mmo1/L，服糖后30分钟10.7mmol/L，60分钟11.1mmol/L,120分钟11.2mmol/L,180分钟7.0mmol/L。按照世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为

A．糖耐量正常

B．非胰岛素依耐型糖尿病 C．反应性低血糖 D．糖耐量减低 E．轻型糖尿病

9、若诊断化学性糖尿病，须选择下列最适当的检查是 A．尿糖 B．空腹血糖

C．口服葡萄糖耐量试验 D．皮质醇葡萄糖耐量试验 E．空腹胰岛素测定

10、白血病患者，出现头痛，呕吐。下列类型白血病中哪一型最多见? A．急性粒细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．急性红白血病

E．谩性粒细胞白血病急性变?

11、 关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是 A．内皮细胞层 B．基膜层

C．上皮细胞层 D．系膜细胞层 E．内透明层

12、判定甲亢病人可否停药的最好检查是 A．TRAb测定 B．血清甲状腺素测定 C．T3抑制试验 D．TRST兴奋试验 E．甲状腺吸'\率测定

2++

13、最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是 A．尿频，尿急，尿痛 B．发冷，发热，恶心呕吐 C．腰痛

D．尿液涂片发现细菌

E．尿沉渣中查到白细胞管型

14、选择性蛋白尿的特点是 A．24小时尿蛋白量超过3.5g B．多为大分子蛋白尿 C．多为球蛋白

D．以白蛋白为主的蛋白尿 E．24小时尿蛋白量少于150mg

15、24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为 A．肾肿瘤 B．肾结核 C．肾小球疾病 D．肾小管疾病 E．肾血管疾病

16、女性，学生，18岁，甲状腺轻度肿大，可闻血管杂音，体质下降T3 250μg/dl，T418ng/dl，应首先考虑哪种方法治疗? A．口服他巴唑

B．口服他巴哗，控制症状后手术 C． 131 I治疗 D．手术治疗

E．口服复方碘液治疗

17、急进性肾炎的最主要病理特点是 A．弥漫增生性膜肾小球肾炎 B．系摸细胞增生性肾小球肾炎 C．弥漫性毛细血管外肾炎 D．膜增生性肾炎 E．膜性肾炎

18、女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒 B．脑血管意外 C．低血糖昏迷 D．急性安定中毒 E．急性有机磷农药中毒

19、为降低血压并降低心脏前后负荷宜选用 A．优降宁

B．心得安 C．硝普纳 D．倍他乐克 E．敏乐定

20、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是最正确的? A．多见于1型糖尿病 B．常有重症糖尿病史 C．常有明显酸中毒

D．治疗必须用低渗盐水 E．常有局灶性颠痫

21、患者男性，25岁，干部，面色苍白3年，I周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早 晨解浓茶色样尿。检查：Hb60g/L，WBC3·1X10/L，网织红细胞0.1，Rous试验 (十)，COOmbs试验 (十)。选择哪种处理措施最好? A．输新鲜全血 B．输浓缩血小板 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松

22、患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及SMZ三天后出现心悸，

乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染，Hb4Og/L，尿隐血试验 (+++) ，为了明确病因应首先作哪项检查? A．网织红细胞计数 B．高铁血红蛋白还原试验 C．红细胞寿命测定 D．结合珠蛋白测定 E．血红蛋白电泳

23. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起 A．碘源性甲亢 B．垂体性甲亢

C．腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D．异源性TSH综合征 E．神经垂体瘤

24、女性，33岁，反复关节痛，面部红斑12年，全身浮肿4个月，Bp20/l2kPa(150/90mmHg)，化验：Hb 77克/L尿蛋白（++++），尿红细胞+，血白蛋白27克/L球蛋白33克/L，血浆蛋白电泳丫球蛋白33% HBsAg，HBeAg均阳性，ANA阳性，ds-DNA阳性，胸片：心脏扩大，最可能的诊断是 A．原发性肾病综合征 B．乙肝相关性肾炎 C．狼疮性肾类 D．风湿热伴热性蛋白尿 E，慢性肾炎

25、下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?

9

A．年龄

B．少尿的程度 C．有无并发症 D．有无高血钾

E．影像学检查，肾脏有无萎缩

26、男，30岁。尿少，浮肿1月，血压I6/11kPa(120/82mmHg)，尿蛋白++++，红细胞2-5/高倍视野，血浆白蛋白20g/L，球蛋白25 g/L，胆固醇25mmol/L (280mg/d1)，肌酐176.8μmol/L(2mg/dl),尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl)，治疗的首选药物是 A．强的松 B．环磷酰胺

C．静脉输注白蛋白 D．静脉输注甘露醇 E．速尿

27、导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A．上行性 B．血源性 C．淋巴播散

D．邻近组织感染直接蔓延

28、男性，83岁，有糖尿病史20年，昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍，左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能的诊断是 A．糖尿病，脑出血 B．糖尿病·脑梗塞 C．糖尿病性神经病变 D．糖尿病性脑萎缩 E．糖尿病性脑软化

29、男，70岁，2型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三日烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热、嗜洒、肝硬化史(代偿期)。体检:意识模糊，失水状，呼吸深快，BP 80/62mmHg I0.67/8kPa，二肺散闻干湿罗音，心律齐，每分 124次，腹软，神经系统无病理反射。检验:WBCI3，000mm3，N78%血糖27omg/dI，血酮偏高，血PH<7.0，Na+140mmol/L,

K+,5mm0l/L HC03,5mmo1/L C1-2mmo1/L， cr3mg/d1，BUN24mg/dI，尿糖+++,尿酮士(阴离子间隙33mmo1/L)最可能的主要诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷 C．糖尿病伴严重感染

D．乳酸酸中毒

E．糖尿病性肾小球硬化症伴尿毒症

30、男65岁，高渗性非酮症糖尿病昏迷，经积极治疗五小时后，血糖由900降至180mmo1/L，血Na+ 154至此40mg/dL，神志渐转清，病情好转，二小时后再度陷入昏迷， Bp21/12Ka(160/90mmHg)，尿量少，首先考虑的原因是 A． 脑水肿

B．脑细胞脱水未完全纠正

C．低血糖

D．急性肾功能衰竭 E．感染未控制

31、28岁女性，已婚，突发尿频，尿急，尿痛，无发热，检查：双肾区无叩击痛，尿常规:尿蛋白（-），脓球(++)，红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌，菌落数>105个/ml,最可能诊断是 A．急性肾盂肾炎

B．慢性肾盂肾炎急性发作 C．急性膀胱炎

D．泌尿系结石并感染 E．泌尿系结核

32、男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-I8/12-14KPa(I69-I38/92-108BpmmHg)，此次入院全身高度浮肿，Bp20/12kPa（154/92mmHg），24小时尿蛋白定量3.8g,血清胆固醇6.4mmol/L, 尿常规红细胞10-15/HP 颗粒管型(+)，A/G=2.3/2.8，最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．CGN普通型 C．CGN高血压型 D．C急性发作型 E．肾综I型

33、慢性贫血有时，无明显症状，其原因最主要是 Ａ．红细胞内２，3二磷酸甘油酸增加 Ｂ．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿功能 E．网织红细胞增加

34、女性患者，24岁，近半月来头昏乏力，食欲不振。查体:贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验:Hｂ７0ｇ／L，ＷＢC4.２X10/L，血小板46×10/L，骨髓象:原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低,最可能的诊断是 A．营养不良性贫血

B．急性粒细胞性白血病 Ｃ．急性单核细胞白血病 Ｄ．急性淋巴细胞性白血病

Ｅ．慢性淋巴细胞白血病

35．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡的最常见原因是 A．氨质血症 Ｂ．高钾血症 Ｃ．出血倾向 D．高镁血症 E．低钠血症

36、某男，60岁体检时发砚尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl), 为确立诊断最恰当的处理是 A．复查尿糖

9

9

B．口服葡萄糖耐量试验 C．测定血浆膜岛素水平 D．测定血浆C-肽水乎 E．测定尿中酮体水平

37、男性，14岁，因拔牙后出血不止来诊，Hb110g/L，RBC：3.7XI012//L，WBC:6.6X lO9/L，PLT20O

9

×10/L，凝血时间23分钟，出血时间3分钟，阿斯匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种疾病? A．血小板无力症 B．血管性假血友病 C．播散性血管内凝血 D．血友病 E．过敏性紫癜

38、男性，38岁。;确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑，血小板30X109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的是 A．特发性血小板减少紫癜 Ｂ．过敏性紫癜

Ｃ．播散性血管内凝血

Ｄ．药物免疫性血小板减少性紫癜 E．M3合并播散性血管内凝血

39、一个42岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十—年，一直用胰岛素治疗，近二个月面及双下肢浮肿，尿蛋白(+＋)。最可能的诊断是 Ａ．低蛋白血症 Ｂ．粘液性水肿 Ｃ．糖尿病肾病 Ｄ．营养不良 Ｅ．肝硬化

40、以下哪项检查主要提示馒性血管内溶血： Ａ．含铁血黄素尿 Ｂ．血红蛋白尿 C．尿胆原排出增多 D．血红蛋白血症

Ｅ．血清结合球白降低 41、女，60岁，四肢骨痛，鼻衄半年，血Ｈb65g／Ｌ，ＷBC２.8XI09/L，PLT30X109/L,尿本周氏蛋白2g/24h，骨髓浆细胞15%，可见多核浆细胞,X线示广泛骨质疏松，该患应首先给予哪种治疗? A．输血小板悬液 B．输新鲜全血 C．M2方案化疗 D．VAD方案化疗 E．MP方案化疗

42、男，40岁，乏力消瘦3个月，肝大，脾大肋下1.5cm，Hb80g/L, WBC24.0×109/L,分类:原粒1%,早

幼粒6%，中幼粒12%,晚幼粒13%杆状核28%，分叶核26%嗜酸晚幼粒2%，嗜碱5%,PLT500×I0/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分，骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7:1，中幼粒比值增高，嗜酸,嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是: A．羟基脲 B．马利兰 C．白消安 D．瘤可宁 E．环磷酰胺

43、男，50岁，乏力头昏半年，Hb62g/L，PLT63×109/L，血IgG45g/L，尿本周蛋白2g/24h，X线片示颅骨及骨盆有溶骨改变，该患者最易出现自发性骨折的部位是: A．锁骨 B．胸椎 C．腰椎 D．肱骨

E．肋骨

44、有关尿毒症性贫血的叙述正确的是： A．为正色素正细胞型贫血 B．贫血程度与肾功能无关 C．血透可使血红蛋白恢复正常 D．治疗首选小量多次输血 E．EPO是根本性的治疗措施

45、女性，35岁。2年前因血尿、蛋白尿经肾活检诊断为IgA肾病，平日复查肾功能始终证常。I周前扁桃体炎再发，使用青霉素抗菌治疗3天后血压升高达160/100mmHg尿量50Oml/d，血肌酐560μmol/ L，B超示双肾轮廓增大，最可能是： A．急性间质性肾炎 B．急性肾小管坏死 C．急性链球菌感染后肾炎 D．IgA肾病并发急进性肾炎 E．馒性肾炎急性发作

46、急进性肾炎最有效的治疗方法是： A．环磷酰胺冲击疗法

B．大剂量糖皮质激素短程冲击 C．大剂量免疫抑制剂 D．血浆置换疗法

E．四联疗法(皮质激素、细胞毒药物、抗凝药和血小板解聚药)

47、急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是 A．自觉症状完全消失 B．浮肿消失

C．血压恢复正常 D．肉眼血尿消失 E．尿常规恢复正常

9

48、有关馒性肾炎治疗正确的是 A．主要目标是消除蛋白 B．免疫抑制剂治疗效果良好， C．尽早使用激素

D．激素口服无效采用冲击疗法

E．治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退

49女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阴性，1周来尿频尿急，腰酸，来院门诊，尿常规，蛋白300mg/L，·红细胞0-1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在： A．结核杆菌 B．类链球菌 C．白色念珠菌 D．淋球菌

E．大肠杆(埃希氏)菌

50、 急性肾盂肾炎的典型临床表现为

A．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多 B．高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多 C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿

D．发热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛、尿中白细胞增多 E．发热、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿

A2型题 (最佳选择题 ——否定型)

每一道题有A．B．C．D．E．五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

51、现在认为尿毒症的致病因素有下列各项，但除外 A．代谢产物潴留 B．代谢性酸中毒 C．免疫异常

D．水、电解质失衡 E．内分泌、代谢失调

52、淡漠型甲亢的表现中，下列哪一项是少见的? A．多见于老年人

B．常无交感神经兴奋征群 C．甲状腺肿大及明显的突眼 D．体重下降明显 E．极易发生危象

53、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的? A．糖尿病病人易患皮肤化脓感染 B．糖尿病病人白内障发病率高

C．冠心病是糖尿病病人的常见合并症 D．糖尿病病人常患格林-巴利综合征 E．肾脏病变是糖尿病的常见并发症

54、皮质醇增多症最不常见的临床表现是 A．肥胖 B．月经少

C．糖耐量减低 D．高血压 E．肾结石

55、关于广义的内分泌病分类中，下列哪项是错误的?

A．原发于内分泌腺的疾病一一如肢端肥大症

B．继发于非内分泌病的内分泌功能失常一如继发于肝便化所致的醛固酮增多症 C．异源内分泌病

D．激素受体不敏感而引起的疾病--肾性尿崩症

E．长期大量激素治疗引起的下丘脑一垂体一靶腺轴的机能亢进

56、再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪一项不对? A．一般发热，出血，贫血 B．一般无肝，脾，淋巴结肿大

C．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分和阳性率减低 D．骨髓可有局灶性增生，而巨核细胞减少 E．末梢血淋巴细胞比例偏高

57、糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的? A．组织对葡葡糖的利用减少 B．糖异生增加

Ｃ．糖原分解代谢加速 Ｄ．糖原合成减少

Ｅ．外周组织摄取葡萄糖增加

58、有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的? Ａ．水肿是肾脏病必备的表现

Ｂ．水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

Ｃ．急性肾炎水肿的机理是肾小球滤过率下降所致

D．肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 Ｅ．肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

５9、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确? A．可先于甲亢而出现 B．突眼程度与甲亢无明显关系 C．少数病人无甲亢症状

D．系眼球后软组织水肿和浸润所致 E．眼球前突一般在I8mm以内

60、下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是错误的? A．BUN越高预后越差

B．Scr越高预后越差

C．24小时蛋白定量越高预后越差

D．Ccr越低预后越差 E．血压越高预后越差

61、关于皮质醇增多症的叙述，错误的是 A．TRH兴奋试验可被兴奋 B．长病程者骨质琉松 C．血嗜酸细胞增多 D．葡萄糖耐量异常 E．血压升高

62、男，37岁，少尿，浮肿8天。气短不能平卧1天。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率120次/分，两肺底闻湿罗音，尿蛋白++—+++，红细胞10~15/HP,白细胞0~3/HP，BUN 10.6mmol/L,Scr178μmmol/L可能的诊断应除外哪一项 A．慢性肾炎高血压型 B．高血压病

C．原发性心肌病

D．急性肾炎合并心衰 E．慢性肾炎急性发作合并心衰

63、关于IgA肾病叙述错误的是

A．是最常见的肾小球疾病之一

B．是一组临床与病理表现均不同的疾病 C．血清IgA水平均升高 D．皮肤活检亦可见IgA沉积 E．确诊依靠肾活检免疫病理检查

64、肾小球疾病的非免疫非炎症性损伤因素不包括 A．蛋白尿 B．血尿 C．糖尿 D．高血压 E．高脂血症

65、肾功能衰竭时，不出现的电解质异常是 A．血钾升高 B．血钙升高 C．血镁升高 D．血磷升高 E．HCO3降低

B1 型 题(最佳配伍型)

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共出这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然石在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择I次，1次以上或1次也不选。

[问题66 —67],

-

A．上皮细胞足突融合与消失 B． 系膜细胞增生基质增多 C．内皮细胞增生

D．广泛肾小球囊腔内新月体形成 E．肾间质纤维化

66、微小病变的主要病理改变是

67、急进性肾小球肾炎的病理改变是 [问题68- 69] A．红细胞膜形态异常 B．红细胞膜吸附抗体

C．红细胞膜获得性缺陷对补体敏感性增强 D．红细胞机械损伤 E．血红蛋白肽链量的异常

68、遗传性球形细胞增多症的实验室检查指标为 69、自体免疫溶血性贫血的实验室检查指标为

[问题70- 71] A．受体病 B．自身免疫 Ｃ．精神刺激 D．进食过多 E．过度劳累

以上哪项是下列糖尿病最主要病因? 7０、胰岛素依赖型糖尿病 7１、非胰岛素依赖型糖尿病

[问题72—73]

A． 酮症酸中毒昏迷 B． 低血糖昏迷

C． 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D． 乳酸性酸中毒昏迷 E． 颠痫

下列病例最可能的诊断是

72、男性，19岁，旅游到北京，呕吐2天昏睡，尿糖++++，酮体++，血PH7.32，血浆渗透压315毫渗量/L(正常280-310)，血糖28mmol/L(500mg/d1)，血钠l40mmol/L，BUN12.9mmol/L (35mg/d1)

73、男性，70岁，高烧三天，酮体(-)，血糖38.9mmol/L(700mg/d1)，BUN I4.2mmo1/L(40mg/d1),血钠155mmol/L，血浆渗透压345毫渗量/L(正常280-3I0)

[问题74-75]

A． 尿糖++++尿酮± 血PH7.35 B． 尿糖++++尿酮++血PH7.25 C． 尿糖— 尿酮— 血PH7.24 D． 尿糖± 尿酮— 血PH7.40 E． 尿糖— 尿酮— 血pH7.40

74．糖尿病酮症酸中毒表现为

75．高渗性非酮症糖尿病昏迷表砚为

[问题:76-77]

A． 心跳减慢，瞳孔缩小， B．共济失调，抽搐，昏迷 C．四肢肌肉萎缩

Ｄ．肌束颤动 E．尿潴留

上述哪组症状是有机磷中毒时的 ７6．烟碱样症状 ７7．毒蕈碱样症状 [问题78— 79] Ａ．皮肤潮红 Ｂ．多汗 Ｃ．癫痫样发作 D．紫绀 E．肌无力

78．阿托品中毒则出现 79．有机磷中毒可出现

[问题:80- 81]

A． 钠型阳离子交换树脂 B． 碳酸钙 C． 叶酸制剂 D． 碳酸氢钠 E． 安体舒通

上述药物适用于下列何种疾病 80．慢性肾功能不全高钾血症 81．慢性肾功能不全高磷血症

[问题82-83]

A． 排泄性肾盂造影

B．放射性核素检查(ECT) C．逆行性肾孟造影 D．肾血管造影 E．B型超声波 上述检查适用于

82、了解肾脏大小，位置形态，有无囊肿和积液 83、了群肾脏形态，位置，血流，功能和有无梗阻?

[问题84 -85] A． PLT减少 B． 黄疸 C． 血栓形成 D． 紫癜 E． 微循环障碍

血栓性血小板减少性紫癜(TIP)极常见而DIC少见的表现而 DIC少见的表现为：

[问题86-87] A．TRH Ｂ．TSH Ｃ．TT3

Ｄ．FT4 Ｅ．BMR

８6．上述甲状腺实验室检查哪项最可能受血清TBG影响 87．哪一项检查对估计病情最相关

［问题８8-89］

A． 无症状、FBG7.2mmol/L B． 有症状、FBG6.9mmol/L C． 有症状、FBG7.2mmol/L

D． 有症状、有家族史、FBG7.9mmol/L E． 无症状、FBG<6.1mmol/L

88、可确诊临床糖尿病

89、可排除糖尿病

E1型题（简答题）

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 90、（3分） 哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？ 91、（3分） 何为微血管病性溶血性贫血？ 92、（3分）

甲亢的特殊临床类型包括（列举常见类型6种满分） 93、（2分）

女性，40岁。以低钾麻痹就诊。有口渴、多饮、尿量增加，夜尿多及骨痛症状。查：尿常规正常，血CO2CP16mmol/L，尿PH7.0,血钾3.2mmol/L,血氯116mmol/L。 ⑴本例最可能的诊断是什么？

⑵为纠正低钾血症使用何种钾盐为佳？

E2型题（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

94、（5分）

男，21岁，咽痛，发热，鼻衄2周，查体：肝脾不大。Hb63g/L，WBC20.0×109/L,PLT42×109/L,骨髓:增生极度活跃,部分原始细胞的胞浆中可见Auer小体,未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的92%。 ⑴该病人特殊的器官和组织浸润表现是什么？

⑵该患者如诊断为急性早幼粒细胞白血病，最易出现的并发症是什么？ 95、（6分）

病人28岁，鼻衄，发热2周，脾不大，血象全血细胞减少，网织红细胞0.018，其绝对值18×109/L。骨髓增生低下，非适血细胞增多，该患者需除外哪几种疾病方可诊断为再生障碍性贫血?

E3型题（改进型论述题）

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

96、（8分)

男，32岁，鞋厂工人，近2周明显乏力，心悸，咳嗽痰中带血，发热，查体:肝牌不大。血浆WBC

99

3.0×109/L, 中性粒细胞绝对值为0.4×10/L,Hb 68g/L, PLT18X10/ L，网织红细胞0.006，血清Ham试验阴性，骨髓增生不良，未找到巨核细胞。 (I)该患者诊断是什么?

⑵简述应对该患者怎样治疗?

03级五年制内科学答案(A卷) 2006一5一24 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 A 11 B 21 E 31 C 41 E 51 C 61 C 71 A 81 B 2 B 12 A 22 B 32 A 42 A 52 C 62 C 72 A 82 E 3 B 13 E 23 A 33 A 43 E 53 D 63 C 73 C 83 B 4 E 14 D 24 C 34 B 44 A 54 E 64 B 74 B 84 B 5 A 15 C 25 E 35 B 45 D 55 E 65 B 75 A 85 E 6 E 16 A 26 A 36 B 46 D 56 C 66 A 76 D 86 C 7 C 17 C 27 A 37 D 47 E 57 E 67 D 77 A 87 E 8 D 18 E 28 B 38 E 48 E 58 A 68 A 78 A 88 C 9 C 19 C 29 D 39 C 49 E 59 D 69 B 79 B 89 E 10 C 20 E 30 A 40 A 50 D 60 C 70 B 80 A 90

90、(3分)

1)乐果和马拉硫磷 (1分)

2)症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1分)或解毒药停用过早所致 (1分)

91、(4分)弥散性血管内凝血在微血管内形成纤维蛋白条索，当循环的红细胞被粘附到网状结构的纤维蛋白条索上以后，由于血流不断冲击，引起破裂(2分)。如红细胞强行通过纤维蛋白条索间的网孔时，也可受到机械性损伤而溶血，临床称为微血管病性溶血性贫血。(2分) 92、(3分) (1)甲状腺危象 (2)甲亢性心脏病

(3)淡漠型甲状腺功能亢进症 (4)T3和T4型甲亢

(5)甲亢性周期性瘫痪

(6)妊娠期甲亢 (每项0.5分)

93、(2分)

诊断:I型肾小管酸中毒 (1分) 给予枸橼酸钾补充钾盐为最佳 (1分)

94、(5分)

眼部形成的粘细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部最常见，可引起眼球突出，复视或失明。(3分)最易并发弥散性血管内凝血 (DIC)(2分)

95、(6分) 需除外:

1．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)(2分) 2．骨髓增生异常综合征（ＭDS)(2分) ３．恶性组织细胞症(2分)

96、(8分)

诊断为:重型再生障碍性贫血 (3分)

治疗:①消除病因：避免接触制鞋用含苯胶水。(1分)

②支持对症:保护隔离;抗感染，输血小板悬液或板球。(1分)

③免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或合用环孢素，甲泼尼松，大剂量静脉丙种球蛋白。(1分)

④造血细胞因子：粘系集落刺激因子 (G-CSF)粒单系集落刺激因子 (GM-CSF)红细胞生成素 (EP0)(1分)⑤骨髓移植:患者年龄应小于40岁，如有合适的供髓者可行移植。最好在患者末被输血，没发生感染前早期应用。(1分)