6、什么是血液碱剩余？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]血液碱剩余 [别名]碱超，碱不足 [英文缩写]BE，BD

是指血液pH值偏酸或偏碱时，在标准条件下，即温度为37oC，1个标准大气压，

PCO2 5.32kPa（40mmHg）、Hb完全氧合，用酸和碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是BE或BD。如需用酸滴定，表明受测血样缓冲碱量高，为碱剩余，用正值表示（即+BE），见于代谢性碱中毒。如用碱滴定，表明受测血样缓冲碱量低，为碱缺失，用负值表示（即-BE），见于代谢性酸中毒。 [参考范围]-3～+3mmol／L，平均为0mmol/L。 [临床意义]

判断代谢性酸、碱中毒的重要指标。

⑴病理性增高：体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒。 ⑵病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。

在呼吸性酸中毒或碱中毒时，由于肾脏的代偿作用，BE也可分别出现正值增加或负值 增加。

7、什么是血液氧分压？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]血液氧分压 [英文缩写]P02

指血液中物理溶解的O2所产生的压力。这是缺氧的敏感指标，也可以帮助判断呼吸功能。 [参考范围]

动脉血氧分压(Pa02)：10.0～13.3kPa(75～100mmHg) 静脉血氧分压(PvO2)：4.0～6.7kPa(30～50mmHg)

PO2在不同地区（高原、平原）有很大差异，高原地区PO2低。PO2与年龄有一定的关系，随年龄增长PO2下降。所以不同年龄PO2正常值有差异，见表1。 表1 不同年龄组的PO2正常参考值 年 龄 Pa02kPa(mmHg) 新生儿 6.65 ~ 9.30 (50~70) 30岁以下 11.79 ~ 13.30 (90~100) 30~40岁 11.31 ~ 12.64 (85~95) 41~60岁 9.98 ~11.97 (75~90) 60岁以下 8.65 ~10.64 (65~80)

注：据统计分析，随着年龄增长PO2每年下降0.04~0.05 kPa，到了60~80岁，每增长1岁，Pa02下降0.133kPa。 [临床意义]

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⑴病理性降低：

① 肺部通气功能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等 使气道狭窄，通气受阻。

② 肺部换气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化 及肺不张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气体交换。 ③ 氧供应不足。

④ Pa02<7.31 kPa(55 mmHg)提示呼吸功能衰竭；<5.32kPa(40mmHg)即可出现口唇

紫绀；<3.99 kPa(30mmHg)提示慢性肺部疾病预后不良；<2.66kPa(20mmHg)时病人往往昏迷，有生命危险；但长期慢性缺氧病人和高原病人由于已耐受低氧环境，可例外。 ⑵病理性增高： ①输氧治疗过度。

②麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。 8、什么是血液氧饱和度和血液氧含量？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]血液氧饱和度和血液氧含量

血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。 [英文缩写]

血液氧饱和度：SatO2，O2Sat，sO2 血液氧含量：ContO2，O2Cont，cO2 [参考范围]

动脉血氧饱和度(SaO2)：95％～98％ 静脉血氧饱和度(SvO2)：60％～85％

动脉血氧含量：(CaO2)：6.7～9.8mmol／L(15一22ml／d1) 静脉血氧含量：(CvO2)：4.9～7.1mmol／L(11～16ml／d1) [临床意义]

⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、Ca02均降低。 ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因而Ca02降低，Pa02和SaO2正常。 ⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的血液量不足导致组织缺氧，此时，Pa02、SaO2、CaO2可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。

⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，Pa02、Sa02、Ca02正常，但Pv02、Sv02、Cv02升高。

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⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧 右合的能力降低，Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。

9、什么是血红蛋白50%氧饱和时的氧分压？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]血红蛋白50%氧饱和时的氧分压 [英文缩写]P50

指血红蛋白50%sO2时的P02。可从氧解离曲线求得，因氧解离曲线与血pH有关，也可根据病人血pH查得P50。在正常情况下，当温度37oC、pH7.40、PCO2 5.32kPa（40mmHg）时，查氧解离曲线，P50）为3.54kPa（26mmHg）。

[参考范围]3.32~3.86kPa（25~29mmHg） [临床意义]

P50可反映血液运输氧的能力及Hb对O2的亲和力。P50增加，提示氧解离曲线右移，O2与Hb亲和力下降，Hb易释放氧（Hb不易结合O2）。P50降低，提示氧解离曲线左移，O2与Hb亲和力增加，Hb易结合氧（Hb不易释放O2）。因此P50降低时，尽管sO2较高，而实际上组织缺氧。 [附注]

影响P50因素较多,凡能影响O2与Hb结合的因素均可影响P50,以下因素影响氧解离曲线而影响P50：

温度：体温高右移、体温低左移。

PCO2 ：PCO2 增高右移、PCO2降低左移。 pH：pH增高左移、pH降低右移。

红细胞内2，3-DPG：增高右移、降低左移。

10、什么是肺泡—动脉氧分压差？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]肺泡—动脉氧分压差 [英文缩写]A-aDO2

指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值。A-aDO2是非直接测定数据。 [参考范围]

正常情况下也存在一定量的A-aDO2，吸空气时为2.66kPa、吸纯氧时不超过6.65kPa。吸空气时儿童为0.66kPa；正常年轻人为1.06kPa；一般岁年龄增长而上升，60~80岁可达3.2kPa，但一般不超过4.0kPa。 [临床意义]

A-aDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据，心肺复苏中反映预后的一项重要指标。当A-aDO2显著增大时，反映肺淤血和肺水肿，示肺功能严重减退。病理状态下A-aDO2增加，主要有3个重要因素：解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡—毛细血管屏障”的弥散障碍。

⑴A-aDO2显著增大表示肺的氧和功能障碍，同时Pa02明显降低，这种低氧血症吸纯氧不能纠正。

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吸纯氧后Pa02常低于79.8kPa，一般由肺内短路所致，如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。 ⑵A-aDO2中度增加的低氧血症，一般吸入纯氧可获得纠正，如慢性阻塞性类肺部疾病。

⑶由于通气不足造成低氧血症，若A-aDO2正常，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足。

⑷Pa02降低，而PaCO2与A-aDO2正常时，要考虑此种低氧血症是吸入氧浓度低所致，而不是肺部本身病变所致，如高原性低氧血症。

11、什么是阴离子隙？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]阴离子隙 指血液中未测定的阴离子量，通常以(Na+—C1-—HC03-)表示。这是判断代谢性酸中毒 的重要指标，对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。 [英文缩写]AG

[参考范围]8～16mmol／L，平均为12mmol/L。 [临床意义]

AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失衡的有用指标。应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，已排除实验误差对AG的影响。AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中毒可以被其他现象掩盖，通过AG值可以发现许多潜在的有价值的线索。

12、什么是血红蛋白？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]血红蛋白 Hb主要功能为运输O2及CO2 ，但同时又是很重要的缓冲物质。Hb携带氧（HbO2）时偏酸，当静脉血流经组织时，HbO2放出O2而成为酸性较小的Hb。正是由于HbO2和Hb的酸性差别才能使组织中生成的HC03-运至肺部，转变成CO2 排出体外，从而运输和排出CO2 。1gHb如100%的氧合时，可携带1.39ml O2，Hb与O2结合呈S形曲线，称为氧解离曲线，此曲线受到多种因素的影响而发生左移或右移。

[英文缩写]Hb [参考范围] 男：120~160g/L 女：110~150g/L [临床意义]

Hb用于Beb、Beecf、SaO2等的计算。有的血气分析仪本身同时可测Hb浓度，有的需输入Hb浓度值，便可计算出上述指标。

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